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GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA PowerPoint PPT Presentation


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GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA. Dr. Fabio Pacheco Ferreira. OSTEOARTROSE. A osteoartrose está ligada ao fato da incapacidade de significativa regeneração da cartilagem articular. Vascularização deficiente

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GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA

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Presentation Transcript


Grupo do joelho e artroscopia l.jpg

GRUPO DO JOELHO E ARTROSCOPIA

Dr. Fabio Pacheco Ferreira


Osteoartrose l.jpg

OSTEOARTROSE

A osteoartrose está ligada ao fato da incapacidade de significativa regeneração da cartilagem articular.

  • Vascularização deficiente

  • síntese de proteoglicanos e proliferação de condrócitos deficientes


Osteoartrose3 l.jpg

OSTEOARTROSE

Sequência de eventos:

  • fibrilação

  • fendas verticais que aprofudam-se

  • aumento da hidratação e perda de tenção pela alteração da estrutura dos proteoglicanos no arcabouço colágeno

  • diminuição do metabolismo dos condrócitos


Osteoartrose4 l.jpg

OSTEOARTROSE

Tardiamente

  • afilamento da cartilagem

  • fendas, reação osteocondral

  • osteófitos


Osteoartrose5 l.jpg

OSTEOARTROSE

Fatores predisponentes :

  • obesidade lesões meniscais

  • deformidades osteonecrose

  • instabilidades

  • traumas

  • infecção


Osteoartrose6 l.jpg

OSTEOARTROSE

CLASSIFICAÇÃO RADIOLOGRÁFICA

KEISS

  • 1 diminuição do espaço articular

  • 2 CF encosta no platô tibial

  • 3 sobreposição do CF na Tíbia

  • 4 RX perfil com comprometimento que ultrapassa a metade da tíbia

  • 5 subluxação


Osteoartrose7 l.jpg

OSTEOARTROSE

TRATAMENTO CONSERVADOR

  • medicamentoso AINH, ARTRODAR

  • crioterapia - fisioterapia

  • perda de peso

  • medicações intra-articulares


Osteoartrose8 l.jpg

OSTEOARTROSE

FUTURO

  • medicações que promovam síntese de colágeno

  • implante de condrócitos ou células mesenquimais


Osteoartrose9 l.jpg

OSTEOARTROSE

TRATAMENTO CIRÚRGICO

  • limpeza articular

  • abrasão e perfurações

  • correção de deformidades

  • artroplastias


Osteotomia l.jpg

INDICAÇÕES

DOR

DEFORMIDADE

ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL

ARTROSE GRAU 1,2

CONTRAINDICAÇÕES

INSTABILIDADE

INSUFICIÊNCIA DO QUADRÍCEPS

ARTROSE EM MAIS DE UM COMPART.

ARTROSE GRAU 3,4,5

OSTEOTOMIA


Osteotomia11 l.jpg

OSTEOTOMIA

  • MEDIDA DO EIXO MECÂNICO E ANATÔMICO EM RADIOGRAFIAS COM CARGA


Osteotomia12 l.jpg

OSTEOTOMIA

DEFORMIDADE EM VARO

  • Osteotomia valgizante supratuberositária tibial

  • técnicas: adição, subtração e cupuliforme

  • fixação: gesso, agrafe, placa de apoio, placa calço de Pudu


Osteotomia13 l.jpg

OSTEOTOMIA

DEFORMIDADE EM VALGO

  • deformidade até 12 graus - osteotomia na tíbia

  • deformidade acima de 12 graus, há frouxidão do LCM e obliquidade tibial - osteotomia do fêmur de adição e subtração

  • fixação do fêmur: placa condilar, DCS, placa angulada e placa calço de Pudu


Artroplastia l.jpg

ARTROPLASTIA

UNICOMPARTIMENTAL

INDICAÇÃO:

  • artrose unicompartimental, osteonecrose

  • pequenos desvios de eixo

  • grau 3 de KEISS

  • idade ao redor de 60 anos


Artroplastia total l.jpg

INDICAÇÕES

OSTEOARTRITE

DOR

ACIMA DE 65 ANOS

COM OU SEM DEFORMIDADE

CONTRA-IND.

INSUFICIÊNCIA QUADRÍCEPS

INFECÇÃO ATIVA

ARTRODESE BOA POSIÇÃO

OBESIDADE

ARTROPLASTIA TOTAL


Artroplastia total16 l.jpg

ARTROPLASTIA TOTAL

TIPOS

  • Cimentada

  • tíbia parafusada

  • all poli

  • retém x resseca LCP


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