1 / 87

En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon

En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon. Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd. Lillehammer Sykehus Helsesøstre i Buskerud Sundvollen 10.02.12. FOREBYGGING ER BEDRE ENN BEHANDLING. Disposisjon. Filologi Epidemiologi

arva
Download Presentation

En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. En forskningsbasert studie på viktigheten av tidlig intervensjon Jørgen Hurum overlege Anne Berit Sundby prosjektsykepleier Barneavd. Lillehammer Sykehus Helsesøstre i Buskerud Sundvollen 10.02.12

  2. FOREBYGGING ER BEDRE ENN BEHANDLING

  3. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  4. Overvekt – fedme Overvekt foretrekkes Du kan snakke både medog om en overvektig person Viser respekt for personen

  5. Å være og å ha • Det er forskjell på å være overvektig og å ha overvekt Når du har overvekt er denne bare en del av personen Identitet og integritet

  6. ”Rundt 15% av norske barn er FOR kraftige og sliter med overvekt” Jørgen Hurum overlege Barneavd Lillehammer TV2 sammen med en mor Er dette en god norsk setning?

  7. Kroppsmasseindeks (KMI)vekt (kg)/ lengde (cm) ² • KMI 25-30 = overvekt (OV) • KMI >30 = alvorlig overvekt (AOV) fedme • KMI >35 = sykelig overvekt (SOV) alvorlig fedme

  8. Alvorlig overvekt Alvorlig overvekt Overvekt Overvekt isoKMI 30 isoKMI 30 isoKMI 25 isoKMI 25 Normalvekt Normalvekt Cole TJ. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ 2000;320:1240

  9. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  10. Bergen 4-15 åringer Juliusson P. Acta Pædiatrica 2007;96:1333-7.

  11. Alvorlig overvekt/fedme i OpplandBarn født i 2001 veiet 5 år gamle • Deltagere spørreus: 60 av 1122 (5.3 %) • Ikke-deltagere: 59 av 776 (7.6 %) • Totalt: 119 av 1898 (6.3 %)

  12. Europeisk trend International Obesity TaskForce; mai 2004

  13. Global trend – 5-17 år International Obesity TaskForce; mai 2004

  14. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  15. Pilotprosjekt 2004 - 2007 • 6 av de yngste overvektige barna henvist barnepol. Lhmr (spredt hele Oppland) • Inklusjon:Vekt ≥5 kg over 97.5 perc. • Alder 6-7 år ved oppstart • Tverrfaglig: fysioterapeut, dietetiker, psykolog, sykepleier, barnepleier, aktivitør, lege. • 9 samlinger 2004 -2007, kl 10-15, barn og foreldre • Målsetting: Vektstabilisering, (vokse seg inn mot 97.5 perc) (IKKE VEKTREDUKSJON!)

  16. Pilotprosjekt • Meget godt oppmøte • Meget ressurskrevende • Gode resultater etter tre år, pr okt 2007:

  17. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor) - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  18. Jacob GrundtMarkestad, Nakling og Hurum ”Vekst og vektutvikling i fosterlivet og tidlige barneår” • Vekstmålinger - og helsedata fra spørreus, 1120 barn fra årskull 2001 i Oppland (samme spørreskjema som den norske prematurstudien) • Kobles mot svangerskapsdatabase Nakling, oppl. om mor og barn Mål: Påvise tidlige prediktorer for overvekt, grunnlag for tidlig forebygging og intervensjon!?

  19. INNHENTING AV DATA Helsesøster spurte foreldrene om å delta i spørreundersøkelsen Foreldre fylte ut spørreskjemaene helst mens de var på helsestasjonen Helsesøster samlet inn og returnerte svarene til oss Studien har fått tillatelse til å innhente vekt og høydemålinger fra helsestasjonen for alle barn i Oppland født i 2001, fra fødsel til de er 12 år. • Har fått inn ca 1120 spørreskjemaer • Ca 50 000 målinger av vekt og høyde frem til 3 klasse. • Dataene legger grunnlaget for 2 stipendiater

  20. Fedme/alvorlig overvekt i OpplandBarn født i 2001 • Kriterie fedme 2007: 1 kg eller mer > 97. 5 perc v/l • Deltagere spørreus: 60 av 1122 (5.3 %) • Ikke-deltagere: 59 av 776 (7.6 %) • Totalt: 119 av 1898 (6.3 %)

  21. Barn og foreldres vekt • Barn KMI under18.9 (97.5 perc + 1 kg) • Mor KMI 23.8 - 26.1 (gj.snitt i grupper) • Far KMI 25.4 - 26.8 (gj.snitt i grupper) • Barn KMI over18.8 • Mor KMI 25.7 - 32.6 (gj.snitt i grupper) • Far KMI 28.1 - 29.4 (gj.snitt i grupper)

  22. Foreldres syn på barnets vekt

  23. Sukkerholdige leskedrikker og fødselsvektGrundt Morens pregravide vekt og hennes vektøkning i svangerskapet har signifikant betydning for barnets fødselsvekt OG sammenhengen mellom barnets fødselsvekt og barnets KMI….

  24. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  25. Intervensjon • Forebygging av varig overvekt hos barn Hovedmål: Utvikle effektive metoder for å forhindre varig overvekt hos barn og unge gjennom behandlingstiltak i tidlig barnealder

  26. Forebygging av varig overvekt hos barn Delmål: • Undersøke familiers oppfatning av egne barns vekt og spisevaner • Undersøke om det er forskjell i effekt på vektutvikling og psykisk helse mellom enkle veiledningsprogrammer og ressurskrevende intervensjonsprogrammer • Undersøke om ovennevnte programmer i det hele tatt har effekt utover den generelle informasjon og vektlegging av barns helse som skjer gjennom helsestasjon, barnehage, skole og nasjonale informasjonskampanjer i dag

  27. Forebygging av varig overvekt hos barn i Oppland Samtlige barn mottar - helseus.skjema Oppland Fylke 183000 innbyggere i 26 kommuner År 2000 født 2105 barn og år 2001 født 1960 barn Til sammen 4065 barn 3 % har fedme (1kg >97.5 P = isoBMI 30)122 barn (19 ÷interv.kom) 52 barn 7 intervensjonskommuner med 105000 innbyggerer Gjøvik Ø- og V.Toten, Gran, Lillehammer, Gausdal og Øyer 70 + 20 Henvisnings% 70 50 Program S K O L E U S Prosjektstart Barnelege: H.,V. og BT. ÷Blodprøver uten indik. H. og V. av foreldre og søsken Dietetiker/KEF: standarisert kostanamnese og kostregistrering Fysioterapeut: standarisert kartlegging og rådgiving om fys.akt. Psykologiske faktorer: Standariserte og validerte spørreskjemaer (SDQ) besvares av foreldre Livskvalitetsundersøkelse: Standariserte og validerte spørreskjemaer (CHQ PF50) besvares av foreldre Lærings- og mestringssenteret (LMS) Fysioterapeut?Diet./KEF? Psykolog? Barnelege LMS kveld LMS LMS Etter 1 år Barnelegepol. x 1 Dietetiker/KEF og fysioterapeut med oppfølgende registreringer (dagtid) LMS m/barn?? LMS + Etter 2 år Barnelegepol x1 Dietetiker/KEF og fysioterapeut 10 LMS (siste) = Etter 3 år Som ved prosjektstart, MEN uten LMS Etter 5 år Som ved prosjektstart, MEN uten LMS ? 82 24 16 Gjøvik Lillehammer Ved prosjektstart får alle 50 barn tilbud om å følges i grupper av prosjektsykepleierene Anne Berit og Turid

  28. Deltakerkategorier Poliklinikk (Totalt 5 konsultasjoner) - Lege, sykepleier, fysioterapeuter og dietetiker/kef. Foreldre og barn LMS kvelder (Totalt 7 kvelder, 4 + 2 + 1) Med temaer fra de ulike yrkesgruppene. Foreldre evt. barn Veiledningskvelder (totalt 7 kvelder, 4 + 2 + 1) Ledet av sykepleier. Foreldre evt. barn

  29. Poliklinikkbarn/foreldre • Generell undersøkelse og kartlegging av barnets helse av lege • Vekt, høyde, livvidde, blodtrykk, puls, hudfoldsmålinger rygg/arm. • Gangtest • Klinisk ernæringsfysiolog • Fysioterapeut

  30. Kvelder med Lærings og mestringssenteret. • For foreldrene • Aktivitør for barna m/ søsken • Brukerstyrte tema • Psykolog • Fysioterapeut • Sykepleier • Klinisk ernæringsfysiolog • Lege

  31. Veiledningskvelderprosjektsykepleier • Ledet av en fast person • Motivere foreldrene til å delta i meningsutvekslinger • Motivere hverandre/ holde motet oppe • Dele positive erfaringer

  32. Tall pr 05.02.12

  33. Oppmøter • Totalt 40 barn møtte ved 1. poliklinikk • Totalt 275 oppmøter til nå (202 barn, 234 mor, 108 far) • På det meste 16 oppmøter for 1 pasient • Oppmøte på 49% av henvendelsene, og mange frafall uten beskjed

  34. KMI-utvikling barn • Ved oppstart var barnas KMI i gjennomsnitt 2,6 enheter over 97 percentilen • Etter 3 år ser vi en nedgang i KMI på 0,84 enheter i forhold til KMI - 97,5 percentilen

  35. Foreløpig utvikling kontrollgruppe • Barn med KMI 1 kg > 97,5 percentilen ved oppstart, men som IKKE har fått intervensjon • KMI ved start 0,5 enheter over 97,5 perentilen, dvs endel lavere enn intervensjonsgruppa • KMI etter 3 år på 97,5 percentilen • Yngre enn intervensjonsgruppa • KMI har økt 2,3 enheter (mot forventet 2,7)

  36. Øvrige foreløpig tall pr 30.05.11 • Mødre KMI redusert 0,24 • Fedre KMI økt 0,34 • Livvidde barn økt 8,2 cm • Subscapular fold: økt 3,8 • Triceps fold: økt 5,2 • Systolisk BT: økt 2,4 mm Hg (forv ca 4) • Diastolisk BT: økt 0,9 mm Hg (forv ca 2,5)

  37. KMI-utvikling mor • Flere enn 1 målesett (29/40): • Redusert KMI: 22 • Stabil KMI: 1 • Økende KMI: 6 • Gjennomsnittlig (for alle mødre) KMI ned 0,26

  38. Hvilke møter har foreldrene sett mest pris på?

  39. Konkrete og praktiske tips Produktsammenligning (Is, saft, peanøtter, kjeks, boller, salami…………..) Matlaging m/kokk (Dele oppskrifter, steikefolie………) Drikke metter ikke like godt som mat. Tallerkenmodellen nøkkelhullmerking, grovhetsmerking av brød. Snu på pakken Kjenne på tyngden av en sekk som tilsvarer barnets overvekt

  40. Tema vi har snakket om på kveldssamlingene Motivasjon Mobbing, vanskelig både for barn/voksen. Skyldfølelse. viktig å kunne være som andre. Hva mat trenger et barn i løpet av en dag for å få i seg riktige næringsstoff? Konkret liste. Hvor lite skal til for at barna ikke får i seg de næringsstoffene de trenger for vekst og god helse. Mobbing Starter tidlig. klær. Lite attraktive som venner? Mobber vi som foreldre/søsken (35-60%)? Hva tenker vi når vi ser rundt oss?

  41. Aktivitet i hverdagen Få inn gode vaner. Gå til skolen? Gå trappa? Gå/sykle med voksne til venner. Gruppeaktiviteter faste kvelder i uka. Hvilke hindringer møter vi? (tid/ork?) Overvekt/sykdom BT. Diabetes. Hjerte/kar. Hvor tidlig kan dette bli en konsekvens? Besteforeldre Hva kan vi si til besteforeldre? Kan vi be om de begrenser mat og heller kan gi oppmerksomhet via aktivitet? Kan bestemor bli med på poliklinikken?

  42. Prosjektdeltakere intervensjonsstudien • Professor Trond Markestad • Overlege Jørgen Hurum • Prosjektsykepleier Anne Berit Sundby • ” Turid Skundberg • Sykepleier Ragnhild Gundstad • Fysioterapeut Randi Bragelien • ” Merete Welhaven • ” Karianne Storesund • KEF Eli Nyhagen • ” Kristina Mosbakken • Stipendiat Jacob Grundt • ” Hilde Mjell Donkor • Psykolog Helene Tvedt • Aktvitør Gro Lisbeth Hofstad Gjertrud Skundberg Alund

  43. Disposisjon Filologi Epidemiologi Overvektmiljøet på Lillehammer - Pilotus. 2004 – 2010 - Tverrsnittsstudien 2007 (Jacob Grundt)) - Intervensjonsundersøkelsen 2007 - 2012 (Hilde M. Donkor - Poliklinikkmatrialet 2004 – 2009 - Lillehammer helsestasjon 2011 Følgetilstander av overvekt Kirurgisk og medikamentell behandling 5 spørsmål Generelle erfaringer fra behandling av overvekt Framtid

  44. Overvektspasienter ped pol Lillehammer 010104 - 311209 Retrospektivt kvalitetsikringsmateriale Jørgens overlegeperm des 09

More Related