ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD
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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal Ministra de Salud República de Costa Rica Enero, 2003. ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD CONTENIDO PARTE I. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL PARTE II. METODOLOGÍA PARTE III.RESULTADOS: 1. El contexto económico, político y social

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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal Ministra de Salud

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An lisis del sector salud dra mar a del roc o s enz madrigal ministra de salud

ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal

Ministra de Salud

República de Costa Rica

Enero, 2003


An lisis del sector salud dra mar a del roc o s enz madrigal ministra de salud

ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

CONTENIDO

PARTE I. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

PARTE II. METODOLOGÍA

PARTE III.RESULTADOS:

1. El contexto económico, político y social

2. El contexto demográfico y epidemiológico

3. La estructura organizacional

4. La cooperación externa

5. Las funciones del sistema de salud

5.1 La rectoría y el desempeño de las FESP

5.2 El aseguramiento-provisión de servicios

6. Los recursos del sistema

6.1 Recursos humanos

6.2 Recursos tecnológicos

6.3 Recursos Financieros

7. Temas especiales

7.1 Salud mental

7.2 VIH/SIDA

7.3 Ambiente y preparativos para desastres

PARTE IV.CONCLUSIONES-RECOMENDACIONES- RETOS


An lisis del sector salud dra mar a del roc o s enz madrigal ministra de salud

ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

PARTE I

MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL


Planificaci n gubernamental

PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL

LA PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL ES IMPRESCINDIBLE PARA GUIAR LA ACTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL HACIA METAS SUPERIORES DEL DESARROLLO HUMANO

SE DEBE INICIAR ANALIZANDO LA SITUACIÓN DE CADA SECTOR, CON EL FIN DE IDENTIFICAR SUS FORTALEZAS Y DEBILIDADES PARA ORIENTAR LAS POLÍTICAS Y PLANES DE DESARROLLO.


An lisis del sector salud dra mar a del roc o s enz madrigal ministra de salud

ANÁLISIS SECTORIAL

ESTUDIA LA SITUACIÓN DE UN SECTOR PRODUCTOR DE SERVICIOS, INCLUYENDO EL ANÁLISIS DE SUS ELEMENTOS Y LAS INTERACCIONES ENTRE ELLOS, TOMANDO EN CUENTA EL CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL.

ES MAS QUE UN DIAGNÓSTICO SITUACIONAL, YA QUE CONJUGA LO RETROSPECTIVO CON LO PROSPECTIVO, ASÍ COMO LA CONSTRUCCIÓN DE HIPÓTESIS Y ESCENARIOS DE FUTURO PARA FORMULAR POLÍTICAS Y PLANES.

ES PARTE DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN GUBERNAMENTAL


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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

  • OBJETIVOS:

  • DESCRIBIR LA SITUACIÓN DE SALUD Y SUS TENDENCIAS

  • IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD Y DETERMINAR SUS CAUSAS.

  • PROPONER ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN APROPIADAS.

  • SERVIR DE ELEMENTO DE REFERENCIA PARA LAS POLÍTICAS.

  • PROPORCIONAR ELEMENTOS PARA EL PLAN NACIONAL DE SALUD.

  • CONTRIBUIR CON EL PLAN DE GOBIERNO.

  • APOYAR AL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO.


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PLAN NACIONAL

DE DESARROLLO

PLAN DE

GOBIERNO

LINEAMIENTOS DE

POLÍTICA DE SALUD

FORMULACIÓN

DE PLANES Y

PROGRAMAS

PROCESO DE

PLANIFICACIÓN

GUBERNAMENTAL

ANÁLISIS DEL

SECTOR SALUD

EJECUCIÓN

EVALUACIÓN


An lisis del sector salud dra mar a del roc o s enz madrigal ministra de salud

SECTOR SALUD

  • CONJUNTO DE INSTITUCIONES QUE PARTICIPAN EN LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA SALUD, REALIZANDO FUNCIONES DE RECTORÍA, ASEGURAMIENTO, PROVISIÓN DE SERVICIOS, INVESTIGACIÓN Y ENSEÑANZA EN SALUD. ESTE SECTOR EN COSTA RICA INCLUYE:

    • MINISTERIO DE SALUD

    • CAJA COSTARRICENCE DE SEGURO SOCIAL (CCSS)

    • ACUEDUCTOS Y ALCANTARILLADOS (A y A)

    • INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS (INS)

    • UNIVERSIDADES (áreas de la salud)

    • SUBSECTOR PRIVADO DE SALUD


Sector salud costa rica

SECTORSALUDCOSTA RICA

MINISTERIODE

SALUD

C.C.S.S.

A. y A.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS

UNIVERSIDADES

OTROS ACTORES SOCIALES

SUBSECTOR PRIVADO


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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

PARTE II

METODOLOGÍA


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ANÁLISIS SECTORIAL.ETAPAS

Elaboración de términos de referencia para el AS

Definición de los grupos de trabajo

Definición de metodología de trabajo

Discusión de la metodología de análisis

  • Integración de un equipo conductor:

  • MINISTERIO OPS/OMS

  • Dra. Rocío Sáenz Dr. Philippe Lamy

  • MSc. Edwin Acuña Dr. Javier Santacruz

Desarrollo del trabajo de campo

Conclusiones y recomendaciones

  • CARACTERÍSTICAS:

  • INTERDISCIPLINARIO

  • BASADO EN INFORMACIÓN DISPONIBLE

  • DIAGNÓSTICO RÁPIDO ( 3 MESES )


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AREAS TEMÁTICAS. GRUPOS

  • 1. CONTEXTO POLÍTICO, ECONÓMICO Y SOCIAL

  • 2. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO EPIDEMIOLÓGICO

  • 3. RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES EN SALUD PÚBLICA

  • 4. ANÁLISIS ORGANIZACIONAL

  • 5. PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

  • 6. FINANCIAMIENTO Y GASTO

  • 7. COOPERACIÓN EXTERNA EN SALUD

  • 8. RECURSOS HUMANOS

  • 9. RECURSOS TECNOLÓGICOS

  • 10. ANÁLISIS DE OFERTA Y DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD

  • 11. VIH-SIDA

  • 12. VULNERABILIDAD Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES

  • 13. SALUD AMBIENTAL (AGUA Y SANEAMIENTO)

  • 14. SALUD MENTAL


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ANÁLISIS SECTORIAL

ESTRUCTURA

SECCIÓN 1

SECCIÓN2

p s

r o

o l

b u

l c

e i

m o

a n

s e

s

RECTORÍA Y FESP

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

ASEGURAMIENTO

CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL

PROVISIÓN

CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO

FINANCIAMIENTO

ESTRUCTURA

ORGANIZACIONAL

COOPERACIÓN EXTERNA

SECCIÓN3

  • TEMAS ESPECIALES:

  • VIH-SIDA

  • SALUD MENTAL

  • AMBIENTE Y DESASTRES


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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

PARTE III

RESULTADOS


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RESULTADOS

1. EL CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL


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ANÁLISIS SECTORIAL

CONTEXTO ECONÓMICO, POLÍTICO Y SOCIAL*

  • Globalización. Economía altamente expuesta a cambios externos

  • Crecimiento modesto del PIB; 0,9% en términos reales

  • Disminución de 1,6% del PIB per-cápita; Inflación del 11%

  • Cambia el modelo electoral en 2002. Del bipartidismo al pluralismo

  • Se fortalecen los Gobiernos Locales. Se eligen alcaldes en el 2002

  • Se reduce confianza en sistema político. Abstencionismo del 40%

  • Insatisfacción con democracia. Participación comunitaria solo 15%

  • Estancamiento del IDH. 20% hogares pobres y 36% con NBI

  • Se amplía brecha entre pobres y ricos; 23,3 veces entre decil I y X

  • Crece desempleo a 6,1% abierto. Baja el aseguramiento directo

  • Cobertura amplia de educación primaria. Promedio 7,7 años de estudio

  • * Fuentes. Banco Central de Costa Rica. UNIMER. INEC. Estado de la Nación. MIDEPLAN


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ANÁLISIS SECTORIAL

CONTEXTO SOCIAL

La brecha entre pobres y ricos se amplió entre 1997 y 2001*

* VIII Informe del Estado de la Nación


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RESULTADOS

2. EL CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO


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ANÁLISIS SECTORIAL

CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO

  • ALGUNOS HECHOS DE LA MORTALIDAD INFANTIL

  • Es 29% más alta en cantones con el mayor rezago social

  • El 50% en periodo neonatal precoz, primeros 7 días

  • El 30% son postneonatales (28 días y 11 meses 29 días)

  • 50% por afecciones perinatales, 33% por malformaciones

  • El 11% mueren por infección respiratoria y parasitosis

  • Cerca del 40% son evitables y claramente prevenibles

  • El 39% ocurre en hogares con N. B. Insatisfechas


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ANÁLISIS SECTORIAL

CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO

  • ALGUNOS HECHOS DE LA MORTALIDAD GENERAL

  • Enfermedades sistema circulatorio, principal causa de muerte (34%)

  • Tumores son la segunda causa, con el 22.4%

  • Causas externas el tercer lugar con 11% (traumatismos, envenenamientos)

  • Enfermedades aparato respiratorio 10.8% y digestivo 6.7%

  • Incremento de muertes por hipertensión arterial y diabetes mellitus

  • Aumenta incidencia de cáncer, la mortalidad se mantiene estable

  • Cáncer gástrico, mama y cérvix, principales causas en mujeres

  • Cáncer gástrico, próstata y pulmón, en los hombres.


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ANÁLISIS SECTORIAL

CONTEXTO DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO

ENVEJECE LA POBLACIÓN Y CAMBIA EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO. NUEVO RETO PARA EL SECTOR


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ANÁLISIS SECTORIAL

MORTALIDAD GENERAL. PREDOMINAN NO INFECCIOSAS

Fuente: INEC-Ministerio de Salud


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ANÁLISIS SECTORIAL

MORTALIDAD MATERNA. ESTABLE Y ALTAMENTE PREVENIBLE

  • Provincias riesgo 1998-2001

    • Limón58,4

    • Guanacaste37,8

    • Heredia37,4

    • Puntarenas31,2

  • Hosp. Nacional60%

  • Causas (1996-2001)

    • Gestosis24%

    • Parto22%

    • Aborto14%

    • Feto y cavidad13%

  • Prevenibilidad82%

Fuente: INEC-Ministerio de Salud


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ANÁLISIS SECTORIAL

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.

  • Subregistro.

  • Falta de programa de atención.

  • Egresos por Sífilis

    • Menor de 1año y de 15 a 49 años

    • Factores de riesgo:

      • Inadecuado control

      • Ingesta de alcohol o drogas

      • Múltiples parejas

Fuente: Ministerio de Salud.


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ANÁLISIS SECTORIAL

VIH/SIDA. ENFERMEDAD EMERGENTE

  • Primeros casos autóctonos 1986

  • AZT 1998

  • 2219 casos: 2001*

    • Homosexual44%

    • Heterosexual25%

    • Bisexual16%

    • 7 Hombres:1 Mujer

    • 15 a 50 años

  • 13% de muertes en transmisibles

Fuente: Ministerio de Salud. Unidad de Control de SIDA. MS-CCSS.

* A la semana 40, 2001.


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RESULTADOS

3. LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SECTOR SALUD


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ANÁLISIS SECTORIAL

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

  • ALGUNOS HITOS

  • 1922, se crea la Subsecretaría de Higiene y Salud Pública

  • 1924, Banco de Seguros, hoy INS. 1926, servicios médicos

  • 1927, se crea la Secretaría de Salubridad

  • 1929, se funda Clínica Bíblica y en 1935 la Clínica Católica

  • 1941, se crea la Caja Costarricense de Seguro Social

  • 1949, de Subsecretaría a Ministerio de Salud Pública

  • En 1973 se estructura el Ministerio de Salud (Ley 5412)

  • Decretos de 1983 y 1989, establecen bases del sector salud


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SECTOR SALUD

PROPÓSITOS

Servicios de

Atención

Integral de la Salud

Satisfacción

Necesidades de

los clientes

Principios Filosóficos

Solidaridad

EFICIENCIA

Universalidad

RESPETO

EFICACIA

CALIDAD

VALORES

COMPARTIDOS

OPORTUNIDAD

INTEGRALIDAD

HUMANISMO

PARTICIPACIÓN

SOCIAL

Equidad

Obligatoriedad

Mejorar la

Calidad de

Vida

Preservar la

Salud


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ANÁLISIS SECTORIAL

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SECTOR


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN Y EL FUNCIONAMENTO SECTORIAL

  • Roles poco definidos, duplicidad-traslape de funciones

  • Rectoría sectorial, aún no se ejerce plenamente

  • Reforma incompleta, procesos en desarrollo

  • Modernización institucional no es homogénea

  • Frágiles mecanismos de regulación en salud

  • Planificación sectorial de corto plazo, no estratégica

  • Capapacidades limitadas, resistencia para nuevos roles

  • Limitados recursos financieros y tecnológicos

  • Desconcentración mínima, persiste el centralismo

  • Estructuras organizacionales no orientadas al usuario

  • Diferente regionalización de Ministerio de Salud y CCSS


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RESULTADOS

4. LA COOPERACIÓN EXTERNA


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LA COOPERACIÓN EXTERNA

  • Costa Rica tiene larga experiencia en cooperación internacional (C.I.)

  • Existe buena relación con los cooperantes

  • Alto nivel técnico para ejecutar proyectos con recursos limitados provenientes de la C.I.

  • Se requiere pocos controles formales, los recursos de C.I. no se desvían

  • El grado de desarrollo logrado por el país, es un reto para obtener fondos de cooperación externa

  • Cuantitativamente descenso marcado de la C.I.

  • Mayor cooperación técnica que financiera (62% vs. 38%)

  • Montos mayores para proyectos de infraestructura


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ANÁLISIS SECTORIAL

LA COOPERACIÓN DECRECE. OTRAS PRIORIDADES MUNDIALES


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ANÁLISIS SECTORIAL

EN SALUD, LA COOPERACIÓN DE NACIONES UNIDAS ES CONSTANTE


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RESULTADOS

5. FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD


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ANÁLISIS SECTORIAL

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

1. RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA

2. ASEGURAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD

4. FINANCIAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

3. PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD


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FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

5.1 RECTORÍA Y FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA


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ANÁLISIS SECTORIAL

PRINCIPIOS DE LA RECTORÍA EN SALUD

  • PRINCIPIOS DE LA RECTORIA EN SALUD:

  • Corresponde al Poder Ejecutivo ejercer la Rectoría en Salud

  • El Poder Ejecutivo delega la rectoría al Ministerio de Salud

  • El Ministerio define las políticas, organiza y dirige los servicios

  • Las funciones de rectoría asignadas al Ministerio de Salud son:

    • DIRECCIÓN Y CONDUCCIÓN SECTORIAL

    • REGULACIÓN

    • VIGILANCIA DE LA SALUD

    • INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LA RECTORÍA

  • Inadecuado Sistema de Información para vigilar la salud

  • Falta de capacidad del M.S. para garantizar el cumplimiento de normas de protección al ambiente

  • Ausencia de políticas de formación de RH en salud

  • Ausencia de una política de Salud Mental

  • Debilidad del MS para garantizar la calidad del agua

  • Debilidad del marco legal dificultan desempeñar las FESP

  • Insuficiente capacidad para modular el financiamiento

  • Mecanismos de garantía de calidad en desarrollo

  • Falta de mecanismos para garantizar el derecho a la salud

  • Insuficiente capacidad técnica y administrativa


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ANÁLISIS SECTORIAL

¿POR QUÉ LA RECTORÍA?. LO QUE OPINAN LOS PROFESIONALES*

* Ministerio de Salud. Encuesta de opinión de actores sociales. 2002.


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ANÁLISIS SECTORIAL

¿ POR QUÉ NO SE EJERCE PLENAMENTE LA RECTORÍA ? *

* Ministerio de Salud. Encuesta de opinión de actores sociales 2002.


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ANÁLISIS SECTORIAL

MEDICIÓN DE LAS FUNCIONES DE RECTORÍA. 2002*

* Ministerio de Salud con Apoyo de OPS/OMS. Taller de Medición de Funciones de Rectoría. 2002


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FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

5.2 EL ASEGURAMIENTO DE LA SALUD

5.3 LA PROVISIÓN DE SERVICIOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DEL ASEGURAMIENTO Y LA PROVISIÓN

  • Sólo el 81% de la población cuenta con seguro público de salud

  • Inequidad en el aseguramiento cantonal; oscila entre 51% y 93%

  • Existe inadecuada utilización y entrega de los servicios de salud

  • No se garantiza equidad, accesibilidad, oportunidad y calidad

  • No existe sistema de regulación económica de mercados de salud

  • Existen debilidades en los sistemas de información para gerencia

  • Insuficiente investigación para analizar oferta, demanda y calidad

  • Débiles procedimientos de acreditación, habilitación y evaluación

  • Equipos de mejoramiento continuo de calidad sin seguimiento

  • Necesario apoyo permanente a proyectos de mejora de calidad


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LA OFERTA PÚBLICA

CCSS = 944

3 HOSPITALES NACIONALES

5 HOSPITALES ESPECIALIZADOS

7 HOSPITALES REGIONALES

14 HOSPITALES PERIFÉRICOS

8 CLÍNICAS MAYORES

89 ÁREAS DE SALUD

812 EBAIS

6 COOPERATIVAS

INS = 383

348 CONSULTORIOS MÉDICOS

33 DISPENSARIOS

1 CASA ALBERGUE

1 HOSPITAL

ANÁLISIS SECTORIAL

OFERTA DE SERVICIOS PRIVADOS

LA OFERTA PRIVADA

6 HOSPITALES

23 CLÍNICAS

865 CONSULTORIOS ODONTOLÓGICOS

289 FARMACIAS

568 CONSULTORIOS

240 LABORATORIO QUÍMICO CLÍNICO

132 CENTROS DE ATENCIÓN INTEGRAL

167 HOGARES COMUNITARIOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

LA DEMANDA. COBERTURA Y CALIDAD INSUFICIENTES


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RESULTADOS

6. RECURSOS DEL SECTOR


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RECURSOS DEL SECTOR

6.1 RECURSOS HUMANOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

  • Enfoque biologista y tecnocrático de modelo impacta la formación

  • Desarrollo de competencias; orientación patocéntrica y tecnocrática

  • Proliferación de escuelas y programas. Deficiente regulación

  • Deficientes mecanismos de calidad, acreditación y certificación

  • No hay planificación estratégica de las necesidades institucionales

  • Inequidades en la distribución y gestión del recurso humano

  • Flexibilación mecanismos contratación. No hay sistema de incentivos

  • Dispersión y fragmentación de la información sobre recursos humanos

  • Necesario crear espacios para decisiones concertadas en esta materia


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS

Un estudio muestra que existen 71 programas de 25 diferentes carreras en 29 Universidades. SOLO 3 SON PÚBLICAS

1995 2002

MEDICINA 3 9

ODONTOLOGÍA 3 6

ENFERMERÍA 6 8

FARMACIA 1 5


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ANÁLISIS SECTORIAL

AUMENTA CONTRATACIÓN DE SERVICIOS A TERCEROS

SERVICIOS CONTRATADOS A TERCEROS. AÑO 2000

SERVICIO

SEGURIDAD5

LIMPIEZA4

MEJORAMIENTO ORG.4

LABORATORIO4

LAVANDERÍA 2

APOYO DIAGNÓSTICO1

ALIMENTACIÓN 1

OTROS1

FUENTE: ENCUESTA 2002


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RECURSOS DEL SECTOR

6.2 RECURSOS TECNOLÓGICOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LOS RECURSOS TECNOLÓGICOS

  • Áreas con tecnología limitada para operar adecuadamente

  • Los recursos físcos y materiales han aumentado en el primer nivel

  • Mejora continua de III nivel por compromisos de gestión y acreditación

  • No existen políticas de investigación y desarrollo tecnológico

  • Cada institución realiza esfuerzos aislados de desarrollo tecnológico

  • La adquisición de tecnología no siempre es adecuada a necesidades

  • El gasto público en infraestructura y equipo es considerable

  • No existe evaluación tecnológica con criterios de seguridad y eficacia


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El nivel central gastó 13.000 millones en equipamiento y 4,000 en infraestructura

La adquisición de equipo se rige por la Ley de Contratación Administrativa

También hay políticas corporativas y lineamientos institucionales

El tipo de equipo se define por nivel de atención

Existe Catálogo de equipamiento

Algunos hospitales y clínicas tienen Unidad de Mantenimiento

Hay normas técnicas actualizadas pero no programas regulares de mantenimiento

La CCSS cuenta con 1118 funcionarios para manejar equipo médico. El 55% tiene formación técnica y el 45% es empírico

ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LOS RECURSOS TECNOLÓGICOS EN LA CCSS


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RECURSOS DEL SECTOR

6.3 RECURSOS FINANCIEROS

GASTO Y FINANCIAMIENTO


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DEL GASTO Y FINANCIAMIENTO

  • Gasto creciente en los últimos años, principalmente gasto privado

  • Gasto per cápita creciente, pero es constante en relación al PIB

  • Una cuarta parte del gasto total, es gasto de bolsillo de las familias

  • Disminución de gasto público. Gasto bajo en relación con otros países

  • Leve incremento del gasto a primer nivel. Se mantiene gasto hospit.

  • Nuevo modelo de asignación de recursos. Hacia efectividad

  • La contribución de la seguridad social se concentra en una institución

  • El Estado no cumple obligaciones legales financieras

  • Mercado de seguros privados poco desarrollado; tendencia creciente

  • Expansión de compra de servicios privados con fondos públicos


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ANÁLISIS SECTORIAL

LEVE INCREMENTO DE GASTO A PRIMER NIVEL. GASTO HOSPITALARIO NO BAJA


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ANÁLISIS SECTORIAL

EL FINANCIAMIENTO EN EL SECTOR PRIVADO CRECE Y SE REDUCE EN EL PÚBLICO


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Impuestos

Impuestos

Empresas

Gobierno

Hogares

Cooperación

Externa

Fuentes

Prestamos

Cuota

Obrera

Cuotas

RT

Cuota Patronal

Pólizas

voluntarias

Cuota

Estado

Cuotas

SOA

Ahorro

Donaciones

Pólizas

voluntarias

Agentes de

Financiamiento

Seguridad

Social

Seguros

Privados

Voluntarios

Seguros

Privados

Obligatorios

Hogares

ONG`s

Prestación Directa

Compra de Servicio

Proveedores

Seguridad

Social

Servicios

Privados

Servicios

del Exterior

INS Salud

ONG`s

ANÁLISIS SECTORIAL

COMPLEJA RED DE FLUJOS FINANCIEROS EN EL SECTOR SALUD


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ANÁLISIS DEL SECTOR SALUD

7. TEMAS ESPECIALES


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TEMAS ESPECIALES

7.1 SALUD MENTAL


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL

  • Aumento de enfermedades mentales que afectan la interacción social

  • Drogadicción y alcoholismo afectan en las edades productivas

  • La violencia aumenta como una expresión de los trastornos mentales

  • Modelo de atención de salud mental en CCSS centralizado en 3er. nivel

  • Insuficiencia de las redes de apoyo social y comunitaria

  • Ausencia de estudios epidemiológicos sobre la salud mental en el país

  • Ausencia de normas y protocolos de atención en todos los niveles

  • Déficit en la preparación de personal para atender la salud mental

  • No se cumple decreto de financiamiento a programa de alcoholismo

  • Ausencia de servicios de psiquiatría en la mayoría de los hospitales


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL EN COSTA RICA

Necesidad sentida en la población

Principales causas percibidas:

  • Cultura de violencia que genera agresión y delincuencia

  • Transformación de la estructura familiar

  • Desempleo y empleo no calificado

  • Fallas en la educación

  • Pobreza

  • Falta de información

  • Aspectos socioculturales generales

  • Prácticas de exclusión como el abandono, la soledad, discriminación y rechazo

  • Limitaciones de los servicios de salud

  • Conductas no saludables como situaciones riesgosas


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TIPO DE URGENCIA

TOTAL (%)

HOMBRES

MUJERES

TRASTORNOS MENTALES

1.88

1.81

1.93

Alcoholismo

0.34

0.64

0.12

Esquizofrenia

0.12

0.20

0.06

Otras Psicosis

0.13

0.12

0.13

Episodio depresivo

0.39

0.24

0.51

Otros trastornos afectivos

0.09

0.04

0.12

ansiedad

0.42

0.24

0.56

Otros trastornos neuróticos

0.27

0.19

0.33

Otros trastornos mentales

0.12

0.14

0.10

ANÁLISIS SECTORIAL

TRASTORNOS MENTALES MÁS FRECUENTES A NIVEL NACIONAL. TODAS LAS EDADES


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ANÁLISIS SECTORIAL

TRASTORNOS MENTALES MÁS FRECUENTES EN HOSPITAL PSIQUIÁTRICO. 2002

  • Déficit Atencional (49.8%),

  • Depresión (16.5%),

  • Abuso sexual (9.8%)

  • Ansiedad (9.41%). El 71 % de los consultantes fueron escolares, el 14.5% preescolares y el 14.5 % adolescentes.


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TEMAS ESPECIALES

7.2 VIH/SIDA


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ANÁLISIS SECTORIAL

SITUACIÓN DEL VIH/SIDA EN COSTA RICA

  • No existen protocolos para la prevención de VIH/SIDA y otras ETS.

  • Acciones de prevención y promoción de salud, débiles e insuficientes

  • Faltan programas para población en riesgo y tamizaje de embarazadas

  • El sistema de información para VIH/SIDA aún es deficiente

  • Existe desconocimiento e incumplimiento de la Ley de VIH/SIDA

  • Discriminación de las personas viviendo con SIDA (PVS)

  • Estigmatización y violación de los derechos humanos de las PVS

  • Consejo de Atención Integral al VIH/SIDA no tiene personería jurídica

  • ONGs sin financiamiento y con débil capacidad gerencial


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TEMAS ESPECIALES

7.3 SALUD AMBIENTAL Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES


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ANÁLISIS SECTORIAL

SALUD AMBIENTAL Y PREPARATIVOS PARA DESASTRES

  • Insuficiente rectoría en salud ambiental. Deficiente saneamiento básico

  • Carencia de mecanismos legales y administrativos para su regulación

  • Debilidad institucional para abordar los temas de salud ambiental

  • Abordaje reactivo de problemas ambientales, acciones centralizadas

  • Bajo compromiso social para cumplir con disciplina tarifaria de agua

  • Grave contaminación atmosférica y por sustancias peligrosas

  • No existe acceso de instituciones a SIG para identificar amenazas

  • Conocimiento limitado de las amenazas por el sector salud

  • Faltan estructuras formales para gestionar el riesgo y los desastres

  • Faltan planes sectoriales para responder a necesidades de población

  • Falta actualizar los estudios de vulnerabilidad hospitalaria


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ANÁLISIS SECTORIAL

EL SANEAMIENTO BÁSICO EN EL PAÍS

  • Cobertura nacional:

    • 75% agua potable

    • 97% suministrada

    • 21% alcantarillado sanitario

    • 4% aguas residuales con tratamiento

    • 70% de la población: aguas residuales sin tratar

      Lo anterior refleja un importante riesgo para la población


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ANÁLISIS SECTORIAL

VULNERABILIDAD DE LA POBLACIÓN. DIVERSOS RIESGOS AMENAZAN SU SALUD

  • Amenazas Naturales:

    • Amenazas hidrometeorológicas

      • Inundaciones

      • Sequías

    • Amenazas de Origen Geológico

      • Deslizamientos

      • Sismicidad

      • Vulcanismo

  • Amenazas Antropogénicas y Tecnológicas


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Las enfermedades transmitidas por vectores se desarrollan en una etapa mediata a la ocurrencia del fenómeno

Las EDAS y las IRAS son los padecimientos que se presentan con mayor frecuencia después de un desastre

EDAS

IRAS

Dengue

Malaria

ANÁLISIS SECTORIAL

LOS RIESGOS A LA SALUD OCURREN EN DIFERENTES MOMENTOS Y CON DISTINTA IMPORTANCIA

ROEDORES


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ANALISIS DEL SECTOR SALUD

8. CONCLUSIONES-RECOMENDACIONES-RETOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL SECTOR

  • EL ANÁLISIS SECTORIAL:

  • Fue un ejercicio nacional, interinstitucional, incluyente y participativo

  • Fortaleció el desarrollo de capacidades y de equipos de trabajo

  • Permite la congruencia entre el análisis, los planes y las políticas

  • Identifica las debilidades y fortalezas del sector; precisa sus retos

  • EN LO MACROESTRUCTURAL, ES NECESARIO:

  • REDEFINIR ROLES Y LÍMITES EN LA ORGANIZACIÓN SECTORIAL

  • FORTALECER LA RECTORÍA SECTORIAL DEL MINISTERIO

  • REVISAR EL MARCO LEGAL Y ESTABLECER REGLAMENTACIONES

  • DISEÑAR MECANISMOS PARA GARANTIZAR EL ASEGURAMIENTO

  • MODULAR EL FINANCIAMIENTO EN EL SECTOR SALUD

  • MEJORAR LA EQUIDAD, CALIDAD Y ÉTICA DE LOS SERVICIOS


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ANÁLISIS SECTORIAL

LAS REALIDADES Y LOS RETOS DEL SECTOR

  • EN LO MICROESTRUCTURAL, ES NECESARIO:

  • FORTALECER EL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD

  • DEFINIR POLÍTICAS Y REGULACIONES EN FORMACIÓN DE RR HH.

  • FOMENTAR LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA

  • IMPLANTAR REGLAMENTACIONES EN TECNOLOGÍA SANITARIA

  • IMPULSAR LA PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA Y LA GESTIÓN

  • MEJORAR LA ASIGNACIÓN DE RECURSOS. HACIA EFICIENCIA

  • FOMENTAR LA PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LAS DECISIONES

  • PROMOVER LA DESCONCENTRACIÓN, AGILIZAR LA RESPUESTA

  • ESTIMULAR LA RENDICIÓN DE CUENTAS EN EL SECTOR

  • ATENDER TEMAS ESPECIALES QUE ATENTAN LA SALUD HUMANA


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ANÁLISIS SECTORIAL

  • EL FUTURO INMEDIATO

  • FORMULAR POLÍTICAS DE SALUD CON BASE EN PRINCIPIOS DE:

  • EQUIDAD. Servicios de calidad de acuerdo con necesidades

  • CALIDAD. Lograr los mayores beneficios con los menores riesgos

  • ÉTICA. Respetar los derechos humanos y la integridad

  • UNIVERSALIDAD. Acceso para todos a servicios básicos de salud

  • SOLIDARIDAD. Financiamiento para compartir riesgos y beneficios

  • INCLUSIÓN. Sin distinción de ningún tipo.Énfasis en los más pobres

  • PARTICIPACIÓN COMUNITARIA. Incorporarla en toma de decisiones


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ANALISIS SECTORIAL

¡ MUCHAS GRACIAS !


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