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Salud Mental en el Adulto Mayor

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Salud Mental en el Adulto Mayor. Dante Gazzolo Durand URP- UPCH. Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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salud mental en el adulto mayor

Salud Mental en el Adulto Mayor

Dante GazzoloDurand

URP- UPCH

salud

Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

  • También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).
Salud
la salud mental
La salud mental
  • es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo.
  • Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental.
salud mental

Establecer relaciones satisfactorias con “ los demás”.

  • Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno, lo cual presupone que el individuo debe jugar un papel activo en el desarrollo

y perfeccionamiento de la sociedad.

  • Resolver de una manera equilibrada sus potenciales conflictos.
  • Desarrollar su personalidad , integrando sus pulsiones instintivas dentro de sus realizaciones.
Salud Mental
la salud mental1

la mayor parte de expertos coincide que la salud mental y las enfermedades mentales no son contrarios.

  • En otra palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental.
La salud mental
poli ingreso salud mental
Poli Ingreso salud Mental
  • Sospecha diagnóstica problema de salud mental:
    • Consulta morbilidad
    • Consulta servicio de urgencia
    • Consulta espontánea Psicóloga y/o Asistente Social
salud mental1

Podemos considerar que un individuo reacciona de una manera sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

los conflictos, de forma que queden salvaguardadas sus necesidades fundamentales, a la vez que mantiene

la potestad de soportar las consiguientes frustraciones y la angustia que éstas crean".

SALUD MENTAL
origen del trastorno mental

Biológico

  • Psicológico
  • Social o Contextual
Origen del trastorno mental
enfoque integrador

INTERACCIÓN DIFERENTES FACTORES

BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, APRENDIZAJE, SOCIALES Y CONTEXTUALES.

TODO ESTO DETERMINARÁ:

  • VULNERABILIDAD
  • ESTRÉS
  • MODOS DE AFRONTAMIENTO
Enfoque integrador
indicadores generales externos indirectos

Inseguridad ciudadana

  • Pobreza
  • Machismo
  • Accidentes automovilísticos
    • En estado de ebriedad
    • Agresividad al manejar
  • Lesiones de causas externas
  • Homicidios
  • Alcoholismo
  • Adicciones alcohol drogas, juego, sexo
Indicadores generales externos indirectos
indicadores indirectos

Maltrato infantil

  • Violencia intrafamiliar
  • Lesiones
  • Suicido
  • Mortalidad por enfermedades alcohólicas del hígado
  • Mortalidad por Abuso de tabaco y otras drogas
Indicadores indirectos
problemas sociales peru nizama 2004

Desempleo/subempleo

  • Corrupción generalizada
  • Informalidad
  • Depresión/suicidio
  • Violencia indiscriminada
  • Adicciones
  • Exclusión social
  • Pobreza/extrema pobreza
  • Analfabetismo
  • Falta de identidad nacional
  • Institucionalidad débil
  • Migración interna/externa
  • Sociedad anética
  • Falta de integración nacional
  • Fragmentación social
  • Baja autoestima
  • ↓Nivel cultural e informativo
  • Pobre visión de futuro
Problemas sociales PERUNizama , 2004
perfil psicosocial del peruano funcional nizama 2004

Generosidad

  • Hospitalidad
  • Calidez
  • Buen humor
  • Ingeniosidad
  • Amistad
  • Solidaridad
  • Apego familiar
  • Gastrónomo
  • Amplitud mental
  • Prontitud
  • Diversión
Perfil Psicosocial del peruano funcional Nizama, 2004
perfil psicosocial del peruano disfuncional n izama 2004

Inmadurez

  • Huachafería
  • Conformismo
  • Desidia
  • Impuntualidad
  • Desorganización
  • Improvisación
  • Amoralidad
  • Mesianismo
  • Pasivo agresivo
  • Desesperanza
  • Facilismo
  • Machismo
  • Oportunismo
  • Arribismo
  • Envidia
  • Chisme
  • Intriga
Perfil psicosocial del peruano disfuncionalNizama , 2004.
prevalencia de abuso y dependencia a alcohol en los ltimos 12 meses en varones seg n ciudad
Prevalencia de Abuso y Dependencia a Alcohol en los Últimos 12 Meses en Varones, Según Ciudad

%

IESM-EESMSP -2003

slide16

LIMA Y CALLAO

SIERRA

Prevalencia de Vida de Trastorno Mentales Según CIE-10 en Lima y la Sierra Peruana (Ayacucho, Cajamarca, Huaraz)

Fuente: EEMSM-2002

Fuente: EESMSP-2003

slide17

Población que Presentó Algún Problema Psiquiátrico Según la CIE-10 Alguna Vez en su Vida, en los Últimos 6 Meses y en la Actualidad en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002 ; IESM-EESMSP -2003

slide18
Prevalencia de Vida de Abusos o Maltratos por Parte de la Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003)

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

slide19

27.4

15.4

PG: 9.5

5.1

PG: 1.2

2.3

6.8

PG: 2.8

4.6

13.9

PG: 7.9

9.9

Estudio Epidemiológico Metropolitano 2002 CIE-10 (LIMA): Prevalencia de 6 Meses en Mujer Unida (MU) y Maltratada Sistemáticamente (MM)

Prevalencia (%)

Fuente: IESM- EEMSM-2002

el espectro suicida deseos de morir en alg n momento en lima metropolitana y la sierra
El Espectro Suicida: Deseos de Morir en Algún Momento en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM, 2002; IESM, 2003

desconfianza en autoridades lima vs sierra
Desconfianza en Autoridades: Lima vs Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003

slide23

SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR

12% tienen un trastorno mental diagnosticable

Perú: 200,00 viejos con t. Mentales

Internados por problemas orgánicos:

40% - 50% tienen t. Mentales

Centros Geriátricos:

70% - 94% con t. mentales

Br J Psy 155,1989; Arch G Psy 45,1988; Psychosomatics 29,1985

slide24

SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR

Padecen el mismo espectro de t. Mentales que

los adultos más jovenes. Más frecuentes:

T. Cognitivos: Delilirio, Demencia

T Afectivos: Depresión

T Adaptación

T Ansiedad

Alcoholismo: Abuso y dependencia

Abuso, dependencia a hipnóticos, sedantes

Mitos: depresión, demencia, ansiedad son parte del envej. normal

slide25

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO

EN SALUD MENTAL 2002

AREA DE PSICOGERIATRIA

Característica generales de la muestra

Violencia

Función Cognitiva

Depresión

Fuente :

INSM-HD-HN

slide26

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO

SALUD MENTAL 2002 – (EEMSM02)

ADULTOS MAYORES (AM)

N = 632 Expandido: 488 146 AM

Distribución de la muestra por sexo

53%

47%

Edades de los encuestados

%

%

%

%

Grupos de edades

slide28

Nivel de educación de los AM encuestados. EEMSM02

13,1%

sup no univ

8,1%

0,5%

secund

26,6%

51,3%

0,1%

inicial

0,3%

slide29

Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02

Fem

Algún problema

físico 57,5%

52.1%

62.4%

Masc

Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02

colesterol

hipertensión

artrit / reum

39.5%

36 %

34 %

66%

64%

60.5%

slide31

Maltrato: Cualquier tipo y según sexo. EEMSM02

Maltato : cualquier tipo y según sexo. EEMS02

24,5%

22,7%

26%

75,5%

Fem

Maltrato Sistemático según sexo. EEMSM02

Masc

9,8%

5,4%

SI

13,7%

NO

90.2%

RR = 2.5

slide33

De quien recibió el maltrato. EEMSM02

De su cuñado

De su nieto

De su pareja

slide34

Maltratador según sexo. EEMSM02

otros

empleado

doméstico

cuñados

hnos

nietos

cuidador

pareja

hijos

slide35

Maneras de defenderse. EEMSM02

insulto

encarar

no hace

nada

Gol

pes

olvida

Denuncia

comisaria

amenaza

otro

Ayuda y tipos de esta. EEMSM02

Consejería : 46,8%

Psicotpia (prof): 21,2%

Hierbas : 12,3%

Medicamentos : 6 %

Otros : 38,3%

10,2%

89.8%

slide37

FUNCION COGNITIVA en AM encuestados. MMSE (*) - EEMSM02.

Alteración Cognitiva global

en los encuestados:

21,5 %

MMSE < 8 años de estudio

(*)MMSE.Validación Chilena.PC de 22

slide38

Deterioro Cognitivo según sexo. EEMSM02

>8 años

de

estudios

Masc

7 %

Fem

14.1 %

(13,373)

RR =2.03

%

<8años

de

estudios

Masc

27.2 %

Fem

42.4 %

(100,282)

RR =1.9

slide39

Deterioro Cognitivo según nivel educativo y sexo. EEMSM02

< 8 a estudio

MMSE <=22

35.6%

64.4%

Fem

Masc

%

universit

%

> 8 a estudio

MMSE <=22

sup no

univers

%

%

%

sec comp

%

slide40

Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99

slide41

Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99

slide42

ALTERACION COGNITIVA EN LA VEJEZ

  • MCI
  • demencia
  • delirio
  • pseudodemencia
  • otros

demencia

Alzheimer, vascular, Lewy, Pick, otro

Enf. Físicas subyacentes

Depresion inicio tardío

slide44

FfACTORES DE RIESGO PARA ALZHEIMER

Edad avanzada; Sexo femenino; Sind de Down

  • APOLIPOPROTEÍNA E
  • portadores de EA frec. de alelos de apo E4
  • PRESENTACIONES PRECOCES
  • mutación del cromosoma 14 (presenilina I)
  • ´mutación del cromosoma 1 (presenilina 2)
  • PRESENTACIONES TARDÍAS
  • cromosoma 19 involucrado

TEC; depresión; pobre estimulac intelectual, hipercolest

slide46

Depresión en la Adultez Mayor. Aspectos epidemiológicos

DEPRESIÓN

S

E

V

E

R

I

D

A

D

  • comunidad: aprox. 25%
  • (sint significativos)
  • depresión mayor: 1-5%
  • (comunidad)

F

R

E

C

U

E

N

C

I

A

10% - 20%

  • C. Hospit: prev de 25%
  • R. Geriat: prev de 45%
  • I. Mental: prev de 60%

de los

Adultos mayores

Ptan 1 episod depresivo

  • Sx. Depresivos:
  • Dx y tto = RETO

después de los 65 años

slide47

DEPRESIÓN EN LA VEJEZ

  • 23 % pac con demencia tienen depresión
  • 14% de los deprimidos mayores tienen demencia
  • 20% pac con ACV tienen depresión
  • 50% pac con Parkinson tienen depresión
slide48

Depresión mayor y variables asociadas. EEMSM02

  • SEXO(RR = 1.3)
  • femenino : 14,8%
  • masculino: 10,7
  • EDAD(RR = 1. 5)
  • viejo viejo/muy viejo : 17,8%
  • viejo joven : 11,5%
  • DESEO DE MORIR (RR=3.7)
  • si : 27,6%
  • no: 7,4%

deprimido

sin depresion

slide49

SUICIDIO. EEMSM02

28%

Deseo de morir

(RR=3.7)

72%

Cuando deseo m orir ?

slide50

SUICIDIO. EEMSM02

  • Motivos para
  • desear morir
  • salud física: 29%
  • prob pareja: 21%
  • probeconom: 20%

(*)

(*) p = 0.008

slide51

INTENTO SUICIDA SEGÚN SEXO Y EDAD. EEMSM02

Intento suicida en AM: 9%

< de 1 año intento suicidarse: 13%

  • Intento suicida –edad- (**)
  • viejo joven : 7.8%
  • viejo viejo : 12.8%
  • o muy viejo
  • (**) p<0.01

10%

6,5%

(*)

(*) p < 0.01

retos

Sensibilización tema Comunidad .

  • Abordaje multidimensional
  • Rol del estado
  • Investigación
  • Despistajes
  • Capacitación profesionales de la salud
  • Capacitación operadores ( Cuidadores ).
Retos
ad