Salud mental en el adulto mayor
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Salud Mental en el Adulto Mayor. Dante Gazzolo Durand URP- UPCH. Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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Salud mental en el adulto mayor

Salud Mental en el Adulto Mayor

Dante GazzoloDurand

URP- UPCH


Salud

  • Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

  • También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).

Salud


La salud mental
La salud mental

  • es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo.

  • Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental.


Salud mental

  • Establecer relaciones satisfactorias con “ los demás”.

  • Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno, lo cual presupone que el individuo debe jugar un papel activo en el desarrollo

    y perfeccionamiento de la sociedad.

  • Resolver de una manera equilibrada sus potenciales conflictos.

  • Desarrollar su personalidad , integrando sus pulsiones instintivas dentro de sus realizaciones.

Salud Mental


La salud mental1

La salud mental


Poli ingreso salud mental
Poli Ingreso salud Mental las enfermedades mentales no son contrarios.

  • Sospecha diagnóstica problema de salud mental:

    • Consulta morbilidad

    • Consulta servicio de urgencia

    • Consulta espontánea Psicóloga y/o Asistente Social


Salud mental1

  • Podemos considerar que un individuo reacciona de una manera sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

    los conflictos, de forma que queden salvaguardadas sus necesidades fundamentales, a la vez que mantiene

    la potestad de soportar las consiguientes frustraciones y la angustia que éstas crean".

SALUD MENTAL


Origen del trastorno mental

  • Biológico sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Psicológico

  • Social o Contextual

Origen del trastorno mental


Enfoque integrador

  • INTERACCIÓN DIFERENTES FACTORES sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

    BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, APRENDIZAJE, SOCIALES Y CONTEXTUALES.

    TODO ESTO DETERMINARÁ:

  • VULNERABILIDAD

  • ESTRÉS

  • MODOS DE AFRONTAMIENTO

Enfoque integrador


Indicadores generales externos indirectos

  • Inseguridad ciudadana sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Pobreza

  • Machismo

  • Accidentes automovilísticos

    • En estado de ebriedad

    • Agresividad al manejar

  • Lesiones de causas externas

  • Homicidios

  • Alcoholismo

  • Adicciones alcohol drogas, juego, sexo

Indicadores generales externos indirectos


Indicadores indirectos

  • Maltrato infantil sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Violencia intrafamiliar

  • Lesiones

  • Suicido

  • Mortalidad por enfermedades alcohólicas del hígado

  • Mortalidad por Abuso de tabaco y otras drogas

Indicadores indirectos


Problemas sociales peru nizama 2004

  • Desempleo/subempleo sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Corrupción generalizada

  • Informalidad

  • Depresión/suicidio

  • Violencia indiscriminada

  • Adicciones

  • Exclusión social

  • Pobreza/extrema pobreza

  • Analfabetismo

  • Falta de identidad nacional

  • Institucionalidad débil

  • Migración interna/externa

  • Sociedad anética

  • Falta de integración nacional

  • Fragmentación social

  • Baja autoestima

  • ↓Nivel cultural e informativo

  • Pobre visión de futuro

Problemas sociales PERUNizama , 2004


Perfil psicosocial del peruano funcional nizama 2004

  • Generosidad sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Hospitalidad

  • Calidez

  • Buen humor

  • Ingeniosidad

  • Amistad

  • Solidaridad

  • Apego familiar

  • Gastrónomo

  • Amplitud mental

  • Prontitud

  • Diversión

Perfil Psicosocial del peruano funcional Nizama, 2004


Perfil psicosocial del peruano disfuncional n izama 2004

  • Inmadurez sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

  • Huachafería

  • Conformismo

  • Desidia

  • Impuntualidad

  • Desorganización

  • Improvisación

  • Amoralidad

  • Mesianismo

  • Pasivo agresivo

  • Desesperanza

  • Facilismo

  • Machismo

  • Oportunismo

  • Arribismo

  • Envidia

  • Chisme

  • Intriga

Perfil psicosocial del peruano disfuncionalNizama , 2004.


Prevalencia de abuso y dependencia a alcohol en los ltimos 12 meses en varones seg n ciudad
Prevalencia de Abuso y Dependencia a Alcohol en los Últimos 12 Meses en Varones, Según Ciudad

%

IESM-EESMSP -2003


LIMA Y CALLAO 12 Meses en Varones, Según Ciudad

SIERRA

Prevalencia de Vida de Trastorno Mentales Según CIE-10 en Lima y la Sierra Peruana (Ayacucho, Cajamarca, Huaraz)

Fuente: EEMSM-2002

Fuente: EESMSP-2003


Población que Presentó Algún Problema Psiquiátrico Según la CIE-10 Alguna Vez en su Vida, en los Últimos 6 Meses y en la Actualidad en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002 ; IESM-EESMSP -2003


Prevalencia de Vida de Abusos o Maltratos por Parte de la Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003)

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003


27.4 Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003)

15.4

PG: 9.5

5.1

PG: 1.2

2.3

6.8

PG: 2.8

4.6

13.9

PG: 7.9

9.9

Estudio Epidemiológico Metropolitano 2002 CIE-10 (LIMA): Prevalencia de 6 Meses en Mujer Unida (MU) y Maltratada Sistemáticamente (MM)

Prevalencia (%)

Fuente: IESM- EEMSM-2002


El espectro suicida deseos de morir en alg n momento en lima metropolitana y la sierra
El Espectro Suicida: Deseos de Morir en Algún Momento en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM, 2002; IESM, 2003


Desconfianza en autoridades lima vs sierra
Desconfianza en Autoridades: Lima vs Sierra Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003



SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR Lima Metropolitana y la Sierra

12% tienen un trastorno mental diagnosticable

Perú: 200,00 viejos con t. Mentales

Internados por problemas orgánicos:

40% - 50% tienen t. Mentales

Centros Geriátricos:

70% - 94% con t. mentales

Br J Psy 155,1989; Arch G Psy 45,1988; Psychosomatics 29,1985


SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR Lima Metropolitana y la Sierra

Padecen el mismo espectro de t. Mentales que

los adultos más jovenes. Más frecuentes:

T. Cognitivos: Delilirio, Demencia

T Afectivos: Depresión

T Adaptación

T Ansiedad

Alcoholismo: Abuso y dependencia

Abuso, dependencia a hipnóticos, sedantes

Mitos: depresión, demencia, ansiedad son parte del envej. normal


ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO Lima Metropolitana y la Sierra

EN SALUD MENTAL 2002

AREA DE PSICOGERIATRIA

Característica generales de la muestra

Violencia

Función Cognitiva

Depresión

Fuente :

INSM-HD-HN


ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO Lima Metropolitana y la Sierra

SALUD MENTAL 2002 – (EEMSM02)

ADULTOS MAYORES (AM)

N = 632 Expandido: 488 146 AM

Distribución de la muestra por sexo

53%

47%

Edades de los encuestados

%

%

%

%

Grupos de edades


Analfabetismo global y según sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

fem

masc

17,4%

3,3%

10,8%


Nivel de educación de los AM encuestados. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

13,1%

sup no univ

8,1%

0,5%

secund

26,6%

51,3%

0,1%

inicial

0,3%


Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

Fem

Algún problema

físico 57,5%

52.1%

62.4%

Masc

Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02

colesterol

hipertensión

artrit / reum

39.5%

36 %

34 %

66%

64%

60.5%


VIOLENCIA -AM- Lima Metropolitana y la Sierra

EEMSM02


Maltrato: Cualquier tipo y según sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

Maltato : cualquier tipo y según sexo. EEMS02

24,5%

22,7%

26%

75,5%

Fem

Maltrato Sistemático según sexo. EEMSM02

Masc

9,8%

5,4%

SI

13,7%

NO

90.2%

RR = 2.5


Tipo y frecuencia de maltrato. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

sistemáticamente

rara vez


De quien recibió el maltrato. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

De su cuñado

De su nieto

De su pareja


Maltratador según sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

otros

empleado

doméstico

cuñados

hnos

nietos

cuidador

pareja

hijos


Maneras de defenderse. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

insulto

encarar

no hace

nada

Gol

pes

olvida

Denuncia

comisaria

amenaza

otro

Ayuda y tipos de esta. EEMSM02

Consejería : 46,8%

Psicotpia (prof): 21,2%

Hierbas : 12,3%

Medicamentos : 6 %

Otros : 38,3%

10,2%

89.8%


Función Cognitiva -AM- Lima Metropolitana y la Sierra

EEMSM02


FUNCION COGNITIVA en AM encuestados. MMSE (*) - Lima Metropolitana y la Sierra EEMSM02.

Alteración Cognitiva global

en los encuestados:

21,5 %

MMSE < 8 años de estudio

(*)MMSE.Validación Chilena.PC de 22


Deterioro Cognitivo según sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

>8 años

de

estudios

Masc

7 %

Fem

14.1 %

(13,373)

RR =2.03

%

<8años

de

estudios

Masc

27.2 %

Fem

42.4 %

(100,282)

RR =1.9


Deterioro Cognitivo según nivel educativo y sexo. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

< 8 a estudio

MMSE <=22

35.6%

64.4%

Fem

Masc

%

universit

%

> 8 a estudio

MMSE <=22

sup no

univers

%

%

%

sec comp

%


Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99


Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM0 Lima Metropolitana y la Sierra 2

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99


ALTERACION COGNITIVA EN LA VEJEZ Lima Metropolitana y la Sierra

  • MCI

  • demencia

  • delirio

  • pseudodemencia

  • otros

demencia

Alzheimer, vascular, Lewy, Pick, otro

Enf. Físicas subyacentes

Depresion inicio tardío


FfACTORES DE RIESGO PARA ALZHEIMER Lima Metropolitana y la Sierra

Edad avanzada; Sexo femenino; Sind de Down

  • APOLIPOPROTEÍNA E

  • portadores de EA frec. de alelos de apo E4

  • PRESENTACIONES PRECOCES

  • mutación del cromosoma 14 (presenilina I)

  • ´mutación del cromosoma 1 (presenilina 2)

  • PRESENTACIONES TARDÍAS

  • cromosoma 19 involucrado

TEC; depresión; pobre estimulac intelectual, hipercolest


Depresion -AM- Lima Metropolitana y la Sierra

EEMSM02


Depresión en la Adultez Mayor. Aspectos epidemiológicos Lima Metropolitana y la Sierra

DEPRESIÓN

S

E

V

E

R

I

D

A

D

  • comunidad: aprox. 25%

  • (sint significativos)

  • depresión mayor: 1-5%

  • (comunidad)

F

R

E

C

U

E

N

C

I

A

10% - 20%

  • C. Hospit: prev de 25%

  • R. Geriat: prev de 45%

  • I. Mental: prev de 60%

de los

Adultos mayores

Ptan 1 episod depresivo

  • Sx. Depresivos:

  • Dx y tto = RETO

después de los 65 años


DEPRESIÓN EN LA VEJEZ Lima Metropolitana y la Sierra

  • 23 % pac con demencia tienen depresión

  • 14% de los deprimidos mayores tienen demencia

  • 20% pac con ACV tienen depresión

  • 50% pac con Parkinson tienen depresión


Depresión mayor y variables asociadas. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

  • SEXO(RR = 1.3)

  • femenino : 14,8%

  • masculino: 10,7

  • EDAD(RR = 1. 5)

  • viejo viejo/muy viejo : 17,8%

  • viejo joven : 11,5%

  • DESEO DE MORIR (RR=3.7)

  • si : 27,6%

  • no: 7,4%

deprimido

sin depresion


SUICIDIO. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

28%

Deseo de morir

(RR=3.7)

72%

Cuando deseo m orir ?


SUICIDIO. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

  • Motivos para

  • desear morir

  • salud física: 29%

  • prob pareja: 21%

  • probeconom: 20%

(*)

(*) p = 0.008


INTENTO SUICIDA SEGÚN SEXO Y EDAD. EEMSM02 Lima Metropolitana y la Sierra

Intento suicida en AM: 9%

< de 1 año intento suicidarse: 13%

  • Intento suicida –edad- (**)

  • viejo joven : 7.8%

  • viejo viejo : 12.8%

  • o muy viejo

  • (**) p<0.01

10%

6,5%

(*)

(*) p < 0.01


Retos

  • Sensibilización tema Comunidad . Lima Metropolitana y la Sierra

  • Abordaje multidimensional

  • Rol del estado

  • Investigación

  • Despistajes

  • Capacitación profesionales de la salud

  • Capacitación operadores ( Cuidadores ).

Retos


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