Salud mental en el adulto mayor
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Salud Mental en el Adulto Mayor. Dante Gazzolo Durand URP- UPCH. Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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Salud Mental en el Adulto Mayor

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Salud mental en el adulto mayor

Salud Mental en el Adulto Mayor

Dante GazzoloDurand

URP- UPCH


Salud

  • Según OMS , la salud es definida como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

  • También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social).

Salud


La salud mental

La salud mental

  • es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo.

  • Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental.


Salud mental

  • Establecer relaciones satisfactorias con “ los demás”.

  • Participar de forma constructiva en las modificaciones del entorno, lo cual presupone que el individuo debe jugar un papel activo en el desarrollo

    y perfeccionamiento de la sociedad.

  • Resolver de una manera equilibrada sus potenciales conflictos.

  • Desarrollar su personalidad , integrando sus pulsiones instintivas dentro de sus realizaciones.

Salud Mental


La salud mental1

  • la mayor parte de expertos coincide que la salud mental y las enfermedades mentales no son contrarios.

  • En otra palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental.

La salud mental


Poli ingreso salud mental

Poli Ingreso salud Mental

  • Sospecha diagnóstica problema de salud mental:

    • Consulta morbilidad

    • Consulta servicio de urgencia

    • Consulta espontánea Psicóloga y/o Asistente Social


Salud mental1

  • Podemos considerar que un individuo reacciona de una manera sana si, en el transcurso de su desarrollo, se muestra capaz de una adaptación flexible ante

    los conflictos, de forma que queden salvaguardadas sus necesidades fundamentales, a la vez que mantiene

    la potestad de soportar las consiguientes frustraciones y la angustia que éstas crean".

SALUD MENTAL


Origen del trastorno mental

  • Biológico

  • Psicológico

  • Social o Contextual

Origen del trastorno mental


Enfoque integrador

  • INTERACCIÓN DIFERENTES FACTORES

    BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, APRENDIZAJE, SOCIALES Y CONTEXTUALES.

    TODO ESTO DETERMINARÁ:

  • VULNERABILIDAD

  • ESTRÉS

  • MODOS DE AFRONTAMIENTO

Enfoque integrador


Indicadores generales externos indirectos

  • Inseguridad ciudadana

  • Pobreza

  • Machismo

  • Accidentes automovilísticos

    • En estado de ebriedad

    • Agresividad al manejar

  • Lesiones de causas externas

  • Homicidios

  • Alcoholismo

  • Adicciones alcohol drogas, juego, sexo

Indicadores generales externos indirectos


Indicadores indirectos

  • Maltrato infantil

  • Violencia intrafamiliar

  • Lesiones

  • Suicido

  • Mortalidad por enfermedades alcohólicas del hígado

  • Mortalidad por Abuso de tabaco y otras drogas

Indicadores indirectos


Problemas sociales peru nizama 2004

  • Desempleo/subempleo

  • Corrupción generalizada

  • Informalidad

  • Depresión/suicidio

  • Violencia indiscriminada

  • Adicciones

  • Exclusión social

  • Pobreza/extrema pobreza

  • Analfabetismo

  • Falta de identidad nacional

  • Institucionalidad débil

  • Migración interna/externa

  • Sociedad anética

  • Falta de integración nacional

  • Fragmentación social

  • Baja autoestima

  • ↓Nivel cultural e informativo

  • Pobre visión de futuro

Problemas sociales PERUNizama , 2004


Perfil psicosocial del peruano funcional nizama 2004

  • Generosidad

  • Hospitalidad

  • Calidez

  • Buen humor

  • Ingeniosidad

  • Amistad

  • Solidaridad

  • Apego familiar

  • Gastrónomo

  • Amplitud mental

  • Prontitud

  • Diversión

Perfil Psicosocial del peruano funcional Nizama, 2004


Perfil psicosocial del peruano disfuncional n izama 2004

  • Inmadurez

  • Huachafería

  • Conformismo

  • Desidia

  • Impuntualidad

  • Desorganización

  • Improvisación

  • Amoralidad

  • Mesianismo

  • Pasivo agresivo

  • Desesperanza

  • Facilismo

  • Machismo

  • Oportunismo

  • Arribismo

  • Envidia

  • Chisme

  • Intriga

Perfil psicosocial del peruano disfuncionalNizama , 2004.


Prevalencia de abuso y dependencia a alcohol en los ltimos 12 meses en varones seg n ciudad

Prevalencia de Abuso y Dependencia a Alcohol en los Últimos 12 Meses en Varones, Según Ciudad

%

IESM-EESMSP -2003


Salud mental en el adulto mayor

LIMA Y CALLAO

SIERRA

Prevalencia de Vida de Trastorno Mentales Según CIE-10 en Lima y la Sierra Peruana (Ayacucho, Cajamarca, Huaraz)

Fuente: EEMSM-2002

Fuente: EESMSP-2003


Salud mental en el adulto mayor

Población que Presentó Algún Problema Psiquiátrico Según la CIE-10 Alguna Vez en su Vida, en los Últimos 6 Meses y en la Actualidad en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002 ; IESM-EESMSP -2003


Salud mental en el adulto mayor

Prevalencia de Vida de Abusos o Maltratos por Parte de la Pareja Actual en Lima(2002) y la Sierra(2003)

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003


Salud mental en el adulto mayor

27.4

15.4

PG: 9.5

5.1

PG: 1.2

2.3

6.8

PG: 2.8

4.6

13.9

PG: 7.9

9.9

Estudio Epidemiológico Metropolitano 2002 CIE-10 (LIMA): Prevalencia de 6 Meses en Mujer Unida (MU) y Maltratada Sistemáticamente (MM)

Prevalencia (%)

Fuente: IESM- EEMSM-2002


El espectro suicida deseos de morir en alg n momento en lima metropolitana y la sierra

El Espectro Suicida: Deseos de Morir en Algún Momento en Lima Metropolitana y la Sierra

%

Fuente: IESM, 2002; IESM, 2003


Desconfianza en autoridades lima vs sierra

Desconfianza en Autoridades: Lima vs Sierra

%

Fuente: IESM- EEMSM-2002, EESMSP-2003


Salud mental en el adulto mayor

  • ADULTOS MAYORES


Salud mental en el adulto mayor

SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR

12% tienen un trastorno mental diagnosticable

Perú: 200,00 viejos con t. Mentales

Internados por problemas orgánicos:

40% - 50% tienen t. Mentales

Centros Geriátricos:

70% - 94% con t. mentales

Br J Psy 155,1989; Arch G Psy 45,1988; Psychosomatics 29,1985


Salud mental en el adulto mayor

SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR

Padecen el mismo espectro de t. Mentales que

los adultos más jovenes. Más frecuentes:

T. Cognitivos: Delilirio, Demencia

T Afectivos: Depresión

T Adaptación

T Ansiedad

Alcoholismo: Abuso y dependencia

Abuso, dependencia a hipnóticos, sedantes

Mitos: depresión, demencia, ansiedad son parte del envej. normal


Salud mental en el adulto mayor

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO

EN SALUD MENTAL 2002

AREA DE PSICOGERIATRIA

Característica generales de la muestra

Violencia

Función Cognitiva

Depresión

Fuente :

INSM-HD-HN


Salud mental en el adulto mayor

ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO METROPOLITANO

SALUD MENTAL 2002 – (EEMSM02)

ADULTOS MAYORES (AM)

N = 632 Expandido: 488 146 AM

Distribución de la muestra por sexo

53%

47%

Edades de los encuestados

%

%

%

%

Grupos de edades


Salud mental en el adulto mayor

Analfabetismo global y según sexo. EEMSM02

fem

masc

17,4%

3,3%

10,8%


Salud mental en el adulto mayor

Nivel de educación de los AM encuestados. EEMSM02

13,1%

sup no univ

8,1%

0,5%

secund

26,6%

51,3%

0,1%

inicial

0,3%


Salud mental en el adulto mayor

Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02

Fem

Algún problema

físico 57,5%

52.1%

62.4%

Masc

Enfermedades físicas por sexo. EEMSM02

colesterol

hipertensión

artrit / reum

39.5%

36 %

34 %

66%

64%

60.5%


Salud mental en el adulto mayor

VIOLENCIA -AM-

EEMSM02


Salud mental en el adulto mayor

Maltrato: Cualquier tipo y según sexo. EEMSM02

Maltato : cualquier tipo y según sexo. EEMS02

24,5%

22,7%

26%

75,5%

Fem

Maltrato Sistemático según sexo. EEMSM02

Masc

9,8%

5,4%

SI

13,7%

NO

90.2%

RR = 2.5


Salud mental en el adulto mayor

Tipo y frecuencia de maltrato. EEMSM02

sistemáticamente

rara vez


Salud mental en el adulto mayor

De quien recibió el maltrato. EEMSM02

De su cuñado

De su nieto

De su pareja


Salud mental en el adulto mayor

Maltratador según sexo. EEMSM02

otros

empleado

doméstico

cuñados

hnos

nietos

cuidador

pareja

hijos


Salud mental en el adulto mayor

Maneras de defenderse. EEMSM02

insulto

encarar

no hace

nada

Gol

pes

olvida

Denuncia

comisaria

amenaza

otro

Ayuda y tipos de esta. EEMSM02

Consejería : 46,8%

Psicotpia (prof): 21,2%

Hierbas : 12,3%

Medicamentos : 6 %

Otros : 38,3%

10,2%

89.8%


Salud mental en el adulto mayor

Función Cognitiva -AM-

EEMSM02


Salud mental en el adulto mayor

FUNCION COGNITIVA en AM encuestados. MMSE (*) - EEMSM02.

Alteración Cognitiva global

en los encuestados:

21,5 %

MMSE < 8 años de estudio

(*)MMSE.Validación Chilena.PC de 22


Salud mental en el adulto mayor

Deterioro Cognitivo según sexo. EEMSM02

>8 años

de

estudios

Masc

7 %

Fem

14.1 %

(13,373)

RR =2.03

%

<8años

de

estudios

Masc

27.2 %

Fem

42.4 %

(100,282)

RR =1.9


Salud mental en el adulto mayor

Deterioro Cognitivo según nivel educativo y sexo. EEMSM02

< 8 a estudio

MMSE <=22

35.6%

64.4%

Fem

Masc

%

universit

%

> 8 a estudio

MMSE <=22

sup no

univers

%

%

%

sec comp

%


Salud mental en el adulto mayor

Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99


Salud mental en el adulto mayor

Alteración Cognitiva por edad y años de estudio. EEMSM02

%

viejo viejo

o muy viejo

%

%

viejo joven

%

(*)

(**)

(**) RR = 1,6

(*) RR = 4.99


Salud mental en el adulto mayor

ALTERACION COGNITIVA EN LA VEJEZ

  • MCI

  • demencia

  • delirio

  • pseudodemencia

  • otros

demencia

Alzheimer, vascular, Lewy, Pick, otro

Enf. Físicas subyacentes

Depresion inicio tardío


Salud mental en el adulto mayor

FfACTORES DE RIESGO PARA ALZHEIMER

Edad avanzada; Sexo femenino; Sind de Down

  • APOLIPOPROTEÍNA E

  • portadores de EA frec. de alelos de apo E4

  • PRESENTACIONES PRECOCES

  • mutación del cromosoma 14 (presenilina I)

  • ´mutación del cromosoma 1 (presenilina 2)

  • PRESENTACIONES TARDÍAS

  • cromosoma 19 involucrado

TEC; depresión; pobre estimulac intelectual, hipercolest


Salud mental en el adulto mayor

Depresion -AM-

EEMSM02


Salud mental en el adulto mayor

Depresión en la Adultez Mayor. Aspectos epidemiológicos

DEPRESIÓN

S

E

V

E

R

I

D

A

D

  • comunidad: aprox. 25%

  • (sint significativos)

  • depresión mayor: 1-5%

  • (comunidad)

F

R

E

C

U

E

N

C

I

A

10% - 20%

  • C. Hospit: prev de 25%

  • R. Geriat: prev de 45%

  • I. Mental: prev de 60%

de los

Adultos mayores

Ptan 1 episod depresivo

  • Sx. Depresivos:

  • Dx y tto = RETO

después de los 65 años


Salud mental en el adulto mayor

DEPRESIÓN EN LA VEJEZ

  • 23 % pac con demencia tienen depresión

  • 14% de los deprimidos mayores tienen demencia

  • 20% pac con ACV tienen depresión

  • 50% pac con Parkinson tienen depresión


Salud mental en el adulto mayor

Depresión mayor y variables asociadas. EEMSM02

  • SEXO(RR = 1.3)

  • femenino : 14,8%

  • masculino: 10,7

  • EDAD(RR = 1. 5)

  • viejo viejo/muy viejo : 17,8%

  • viejo joven : 11,5%

  • DESEO DE MORIR (RR=3.7)

  • si : 27,6%

  • no: 7,4%

deprimido

sin depresion


Salud mental en el adulto mayor

SUICIDIO. EEMSM02

28%

Deseo de morir

(RR=3.7)

72%

Cuando deseo m orir ?


Salud mental en el adulto mayor

SUICIDIO. EEMSM02

  • Motivos para

  • desear morir

  • salud física: 29%

  • prob pareja: 21%

  • probeconom: 20%

(*)

(*) p = 0.008


Salud mental en el adulto mayor

INTENTO SUICIDA SEGÚN SEXO Y EDAD. EEMSM02

Intento suicida en AM: 9%

< de 1 año intento suicidarse: 13%

  • Intento suicida –edad- (**)

  • viejo joven : 7.8%

  • viejo viejo : 12.8%

  • o muy viejo

  • (**) p<0.01

10%

6,5%

(*)

(*) p < 0.01


Retos

  • Sensibilización tema Comunidad .

  • Abordaje multidimensional

  • Rol del estado

  • Investigación

  • Despistajes

  • Capacitación profesionales de la salud

  • Capacitación operadores ( Cuidadores ).

Retos


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