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UROLOGIA. Reunião Clínica do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP. REUNIÃO CL Í NICO-CIR Ú RGICA Divisão de Urologia Caso: Tauma Renal (1997-2003) 10-08-2007. CASO CLÍNICO. JVF, 33 anos, branco, motorista, casado, procedente de Barrinha.

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Urologia

UROLOGIA

Reunião Clínica do Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP


REUNIÃO CLÍNICO-CIRÚRGICADivisão de UrologiaCaso: Tauma Renal (1997-2003)10-08-2007


Caso cl nico
CASO CLÍNICO

JVF, 33 anos, branco, motorista, casado, procedente de Barrinha.

Paciente vítima de acidente automobilístico (moto x automóvel) inicialmente atendido no serviço local, sendo liberado. Cerca de 12 horas após o trauma apresentou vômitos e tontura procurando novamente o serviço local, sendo diagnosticado choque circulatório (PA 80/50) rapidamente revertido com infusão de 2000ml de cristalóide. Foi então encaminhado à U.E.


Caso cl nico1
CASO CLÍNICO

Na Unidade de Emergência, o paciente foi admitido consciente (ECG 15) e estável hemodinamicamente. Ao exame físico, apresentava massa palpável e dolorosa em flanco direito.

US : presença de pequena quantidade de liquido livre contornando o fígado, formações heterogêneas em flanco direito (pielocaliectasias com debris no interior, podendo corresponder a urina densa, sangue ou pionefrose).



CT controle: lesão expansiva renal a direita com componente cístico de natureza a esclarecer.

Renograma: exclusão renal funcional direita.

Após 20 dias, retornou com queixa de dor abdominal e febre. Iniciado antibioticoterapia evoluindo com melhora clinica.

AURO: indicada nefrectomia a direita.


NEFRECTOMIA ABERTA : rim direito de proporções muito aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório.

Paciente evoluiu bem, recebendo alta do ambulatório após 3 meses com Cr 0,9.


Exploração Cirúrgica aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório.

Grau I – 0% Grau IV – 78%

Grau II– 15% Grau V – 93%

Grau III– 76%

Nefrectomia

Grau I – 0% Grau IV – 9%

Grau II – 0% Grau V – 86%

Grau III –3%

Santucci, R.A., J.W. McAninch, et al, J Trauma,2001. (2): p. 195-200.


Obrigada aumentadas, intensa fibrose e aderência do hilo. Houve necessidade de hemotransfusão no pós-operatório.


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