PROGRAMA PARA EL TALLER

1. PROGRAMA PARA EL TALLER 10:00-11:00 am Que es ADHD -Sintomas - Causas -Duracion - Esperanza 11:00-11:15am Descanso 11:15-12:30pm Tratamiento de ADHD -Medicacion -Terapia Individual -Terapia Familial 12:30-1:30pm Almuerzo 1:30-3:30pm La Familia y ADHD -Reaccion Familiar -Problemas Familiares -Apoyo a las Familias Valley Nonprofit Resources/Human Interaction Research Institute

2. Trastorno de Atención con Hiperactividad EDUCACION PARA FAMILIAS

3. Introducción • ADHD: Trastorno de Atención con hiperactividad • ADHD es un trastorno biológico que afecta el cerebro de jóvenes • Los síntomas de ADHD incluyen inatención, sobre-actividad físico y dificultad en controlando comportamientos impulsivos

4. Prevalencia • ADHD es un trastorno muy común en los jóvenes • 3-5% de estudiantes del colegio (1:25) • 2% de adolecentes (1:50) • 1% de jóvenes de 18 años • 4:1 Chicos a chicas • Ocurre en todos las culturas y los países

5. Mas información • Los síntomas empiezan temprano, afectan casi todos los áreas de la vida y persiguen durante los años si no se tratan • Cada persona puede tener síntomas diferentes de otras personas • Comúnmente los chicos que padecen de ADHD también pueden sufrir de otros problemas emocionales

6. Que se ve? • Dificultades manteniendo atención • Soñando durante el día • No escuchando • Perdiendo cosas • Frecuentemente olvidando de algo • Distraído • Necesitando supervisión constantemente • Nunca terminando lo que empieza

7. Que se ve? II • Problemas con controlar sus impulsos • Impaciente/no puede esperar • Interrumpiendo a otros • Habla sin pedir permiso • Trata de tomar “shortcuts” en sus tareas

8. Que se ve? III • Hiperactividad • Siempre en camino (onthego) • No puede sentarse quieto • Habla demasiado • Hace muchos ruidos cuando debe estar callado • Parece que no puede parar de mover • Tiene dos cambios: dormido y despierto

9. Que tienen en común estos comportamientos? • El problema es manteniendo inhibición • Inhibición es un proceso mental que controla un acción o emoción • Problemas de inhibición no son a propósito, resultan de un déficit cerebral • El déficit cerebral ocurre en el lóbulo frontal

10. ADHD y el Cerebro • El cerebro de un joven que padece de ADHD funciona diferente de otros • Su lóbulo frontal esta menos activo de lo normal • Aumentando el nivel de actividad en el lóbulo frontal disminuye los síntomas de la enfermedad • Esta idea es la base del tratamiento

11. Puntos claves para diagnosticar al ADHD • Información sobre el comportamiento del joven • Comportamiento en la casa, en la clase, con sus amigos, durante la comida, etc. • El crecimiento emocional de año a año • Conocimiento de la historia de la familia

12. Falta de atención I • Dificultad en comenzar y mantener atención, caracterizada por: • Dificultad en persistir en trabajos, especialmente si no son interesantes, o son tediosos, sedentarios o pesados • Cambiar de un trabajo incompleto a otro • Fallo en completar trabajos, deberes escolares y tareas hogareñas • Dificultad en seguir y completar instrucciones • Soñar despierto o aparentar no escuchar o oír

13. Falta de atención II • Aversión o eludir tareas que requieren mantener atención como: • Trabajos que requieren perseverancia o mantener esfuerzo mental intenso • Trabajos que imponen sobre limitada capacidad organizacional

14. Falta de atención III • Distracción caracterizada por: • Distracción sensorial, descripta como la inhabilidad de distinguir o filtrar estimulo • Superfluo del estimulo relevante o importante • Distracción motora descripta como la inhabilidad en evitar respuesta a estimulo o • Controlar la distribución de atención • Dificultad en cambiar la atención de una actividad a otra • Dificultad en poder trabajar en mas de una tarea a la vez • A veces se manifiesta como una extraordinaria atención a detalles aunque sean irrelevantes

15. Falta de atención IV • Dificultad en organizarse y establecer prioridades caracterizada por: • Perder o extraviar pertenencias o material necesario como tareas o materiales escolares, juguetes etc. • Dificultad en priorizar tareas en términos de importancia o planificación de objetivos • Demorar tareas • Olvido, por ejemplo, citas no completadas olvidarse de traer ropa para gimnasia • No darse cuenta del paso del tiempo y similarmente no saber manejar tiempo

16. Falta de atención V • Déficit en memoria de corto plazo – habilidad de mantener presente cierta información sobre cortos periodos de tiempo sin estimulo ambiental como: • Dificultad en recordar instrucciones complejas como serian reglas de juego • Olvidarse de información recién leída • Dificultad en transmitir información • Dificultad con funciones numéricas como seria cambiar números o errores en el resultado.

17. Hiperactividad I Excesiva movilidad descripta como: Movimiento constante Inquietud o incansable Dificultad en mantenerse sentado cuando es requerido Sentirse como tiene que estar en movimiento: Un conclusión mas común en niñas y frecuentemente presente en adolecentes y adultos

18. Hiperactividad II • Hablar constante descripto como: • Excesivo y continuo hablar • Poca modulación y hablar muy alto • Responde sin control, interrumpe conversaciones

19. Hiperactividad III • Pobre control de movilidad, caracterizado por: • dificultad en mantener actividades que no requieren trabajo • tareas, especialmente escribir, son desprolijas • reducidas limitaciones físicas con comportamientos intrusivos e inapropiados • agresividad o torpeza en relación a modulación en actividades motoras como en romper juguetes o lastimar a otros no intencionalmente.

20. Impulsividad I • Dificultad en reprimir impulsos, manifestados por: • acciones inoportunas o invasivas • impaciencia, incluso esperar a que le toque el turno en un juego o interrumpiendo • conversaciones con comentarios fuera de lugar • comportamiento inapropiado

21. Impulsividad II • Comportamiento riesgoso o en busca de algo nuevo: • envolverse en actividades con riesgo físico sin pensar en las consecuencias • Persona descripta con tendencia a tener accidentes y con una historia de lastimarse • Tendencia a aburrirse y buscando estimulo exterior

22. Impulsividad III • Recepción alterada de alabanzas por comportamiento, consecuencias o eventualidades: • Resistir a los efectos acondicionadores de recompensa o castigo • Fallo en aplicar experiencias anteriores a situaciones actuales por lo que errores se repiten • Dificultad en hacer amistades (parece ser obstinado, caprichoso o negativo)

23. Características Asociadas I Respuesta alterada al refuerzo social Debido a la inatención, negativismo o resistencia a los efectos acondicionadores de recompensa o castigo, muchos chicos que padecen de ADHD tienen dificultad en socializar. Son llamados, obstinados, impermeables, caprichosos o negativos, a pesar de que no necesariamente son de “conducta alterada”

24. Características Asociadas II • Alterada recepción emocional: • chicos con ADHD se excitan y enojan fácilmente y tienden a reaccionar a situaciones en forma desproporcionada y exagerada con dramáticos (si bien cortos) cambios emocionales • también tienden a tener poca tolerancia a la frustración (fusible corto) especialmente con atraso- negación de gratificación, desafíos de desarrollo o conflictos interpersonales

25. Caracteristicas Asociadas III • Diferencias en relaciones interpersonales: • Jóvenes con ADHD son intensos, controladores, socialmente insensibles e intolerantes • A veces son descriptos como inmaduros, y en realidad muestran un desarrollo social retardado • Crónicamente sus interacciones interpersonales antagonistas tienden a aislación social y mas adelante a depresión y desafió airado

26. Características Asociadas IV • Comportamiento descontrolado • Comportamiento problemático puede señalar la presencia de un desorden psiquiátrico comorbido pero también puede venir de déficits neuropsiquiatricos vistos en ADHD Ejemplos incluyen: 1. Mentir y robar pueden indicar impulsividad subyacente 2. Comportamiento agresivo puede indicar una expresión de fuerza física poco regulada 3. Rabietas se ven comúnmente en presencia de estimulación afectiva o sensorial

27. Características Asociadas V • Desmoralización • La “curiosa falta de asociación entre saber y hacer” muchas veces frustra a niños con ADHD. A pesar de talento y habilidad y también de prodigiosos esfuerzos, niños con ADHD crónicamente caen debajo de lo que se espera de ellos • Como resultado de sus estilos cognitivos ineficientes, chicos con ADHD deben trabajar mucho mas fuerte y mas tiempo que sus compañeros para obtener los mismos resultados • Con el paso del tiempo, niños con fatiga debida a ADHD por repetidos fallos se desmoralizan, pierden motivación y desarrollan una postura de desafío defensivo.

28. Hay muchas teorías sobre las causas de ADHD Algunos enfocan en el ambiento social y otros en efectos biológicos La teoría mas común es de un neurobiologically-baseddevelopmentaldisability La familia y los maestros no son la causa de ADHD La causa precisa de ADHD no esta claro pero la evidencia apoyo a problemas neurológicas del cerebro Causas de ADHD

29. Factores que Afectan la ADHD EstresSocio-ambiental VulnerabilidadPsicologia • Factores de Proteccion • Apoyo Social • Desarrollo de Habilidad • Programa de Rehabilitacion • Medicina Impedimentos Discapacidades Handicaps Resultados de la Rehabilitation Bueno Malo

31. Factores que Afectan la ADHD EstresSocio-ambiental VulnerabilidadPsicologia • Factores de Proteccion • Apoyo Social • Desarrollo de Habilidad • Programa de Rehabilitacion • Medicina Impedimentos Discapacidades Handicaps Resultados de la Rehabilitation Bueno Malo

32. Tratamiento de ADHD • Educación • Del paciente • De los padres • De la familia extendida • De los maestros • Del medico

33. Tratamiento con Medicamentos • Estimulantes • Antidepresivos • Anti alta presión • Ansiolíticos • Anti psicóticos • Antiepilépticos

34. Estimulantes Comunes • Methylphenidate (Ritalin) • Dextroamphetamine (Dexedrine) • Amphetamine/Dextro (Adderall) • Pemoline (Cylert)

35. Beneficios de los Estimulantes • La mejora de la concentración • La prueba esta en las notas del colegio • Todos los otros beneficios son secundarios

36. Otros Beneficios de la Medicación  inquietud interrupciones  agresividad comportamiento antisocial cumplimiento aceptación por el grupo eficiencia constancia en las tareas precisión memoria a corto plazo solucionar problemas interacciones padres- hijos destreza en tareas motoras

37. Mas de 200 estudios muestran que los estimulantes son efectivos en disminuir los síntomas de ADHD 70% de los jóvenes con ADHD responden muy bien a los estimulantes Eficacia

38. Problemas con los Estimulantes • Información incorrecta • Expectativas demasiadas • Requiere una receta especial (con restricciones) • Efectos secundarios • Insomnio • Falta de apetito • Movimientos (tics) • Anemia (muy raro)

39. La proporción de abuso de drogas en adolecentes que padecen de ADHD es 10% Jóvenes tomando los estimulantes tiene el mismo riesgo que cualquier otro joven de su mismo edad (sin ADHD) Jóvenes que no toman su medicamento tienen un riesgo muy elevado (3-4 veces) comparado con sus compañeros que toman sus medicamentos Abuso de Drogas y ADHD

40. Conseja/ Psicoterapia Tratamiento Conductual Ambiento y Schedule Estructurado Mantener contacto con las terapeutas Servicios sociales Programas de apoyo, entrenamiento Terapia de Apoyo

41. Aprenden lo que es ADHD Encuentran tratamiento efectivo Proveen una atmosfera de apoyo Tienen expectativas realistas Se mantienen unidas en la adversidad LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI:

42. Aceptan a la persona enferma Atribuyen los síntomas a la enfermedad Fijan metas realistas Incluyen a la persona enferma en la familia Mantienen una distancia prudencial Proveen un ambiente tranquilo Elogian al paciente frecuentemente Únicamente hacen criticas especificas LAS FAMILIAS QUE CONTRIBUYEN A LA REHABILITACION

43. PARA SER DE AYUDA LAS FAMILIAS NECESITAN Solo Informacion Practica y actualizacion Ayuda individual especializada Incapaces de aprender

44. MuyAltasFalloscontinuos Recaidas RealistasMejorFuncionamiento Exito, Alegria MuyBajasDesesperanza, “Tirar la toalla” CONSECUENCIAS EN EL PACIENTE DE LAS EXPECTATIVAS FAMILIARES

45. Manejo de la Enfermedad • SALUD • Cuidado Medico y Dental • Higiene • Ejercicio • Evitar las Sustancias Ilegales

46. Manejo de la Enfermedad • DIETA • Leche-Carne-Vegetales-Fruta • Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por la Medicina • Evitar el “Fast/Junk Food”

47. Manejo de la Enfermedad • ESTRES • Evitar Situaciones de Alto Estrés • Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos de Estrés • Usar la Red de Apoyo

48. LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO • 1. AVANZAR POCO A POCO • La recuperación es un proceso lento • La calma y el descanso son importantes • Mantener el optimismo

49. LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO • 2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO • El entusiasmo es normal  no alterarse • Los desacuerdos y el enojo son normales  no alterarse

50. LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIARCREAR UN AMBIENTE SOCIAL OPTIMO • 3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL • La privacidad es importante • Esta bien el ofrecerlo • Esta bien el rechazarlo