Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?

1. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ? P. Meeus MD, MPH, MHA Pascal.meeus@inami.fgov.be INAMI (SSS, RDQ); En collaboration avec KCE, SPF-SP et SPF-AS 20/09/2007

2. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ? Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé • Global • Multidimensionnel, intégré, équilibré • Compréhensible robuste et partagé ?

3. La démarche d’évaluation de la performance prend de l’ampleur. "Measuring Up" - Improving health system performance in OECDcountries (2001) Health Systems Performance Assessment( +/-2000) ( depuis 1998) Healthy Canadians. 2006: A federal report on comparable health indicators 2006: Dutch Health care performance report. 2006:U.S. Health System Performance: A National Scorecard

4. DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ EFFICACES, REACTIFS ET EQUITABLES Productivité, efficacité , rendement, efficience Technologie et Complexité des soins Nouvelles technologies Empowerment : Implications du patient , de sa famille Responsabilisation des professionnels Environnement / globalisation: Vieillissement, maladies émergentes, commercialisation de la santé

5. SIS : Les indicateurs traditionnels

6. Vision classique du système de santé

7. Exemple: NHS Cadre d’évaluation classique mais structuré du système de santé (NHS)

8. Un SIS en phase avec le système de santé doit être global • OBJECTIFS • DE L’IOM • 1. en temps opportun • 2. efficaces et efficients • 3. sûrs • 4. ciblés sur les besoins • 5. continus vs • 6. Accessibles • (geo+ $) Performance

9. Un SIS en phase avec le système de santé doit être multidimensionnel Exemple: Klazinga ( NL)

10. Un SIS en phase avec le système à des dimensions interdépendantes Ex: Modèle conceptuel OMS (PATH) Clinical Effectiveness Staff Orientation Responsive Governance Efficiency Safety Patient-centeredness

11. Un SIS en phase avec le systeme de santé doit être global , intégré, interdépendant et réfléter l’équilibre Dimensions et sous-dimensions de la performance Modèle de Parsons adapté par Sicotte et al. Atteinte des buts Satisfaction des patients Efficacité Efficience Adaptation Acquisition de ressources Adaptation aux besoins Mobilisation de la communauté Innovation et transformation Attraction des clientèles Équilibre Stratégique Équilibre Allocatif Équilibre Contextuel Équilibre Tactique Maintien des valeurs Valeurs organisationnelles Climat organisationnel ( ex : sécurité, climat) Production Productivité Volume de soins et services Qualité des soins et services Coordination de la production Équilibre Opérationnel

12. SIS robuste : sélection rigoureuse des indicateurs

13. Ex : efficacité Ex : efficience Ex : qualité SIS partagé : fonction de benchmark international

14. Finalité du SIS: améliorer la gouvernance du système des services de santé. 2 1 4 3

15. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ? Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé • Global : • Multidimensionnel et intégré • Compréhensible robuste et partagé

16. Performance measurement for health systems improvement: principles and experience to date Peter C. Smith , Center for health economics, York , UK • Développer un cadre conceptuel clair • Formaliser les mécanismes de collecte • Détailler les spécificités des indicateurs • Développer l’audit et le contrôle des données • Développer l’interprétation des données et la capacité d’utiliser les résultats • Développer les agrégats adéquats et la manière de présenter les données • … Gov Gov Gov Gov Local Gov

17. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?Constats • Nombreuses banques de données qui vont encore s’enrichir (« cfr. échantillon ») • La Belgique fournit des indicateurs au niveau international mais n’en fait pas grand-chose en terme de politique de santé • Pression internationale sur la performance…

18. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?Constats Strenght Weakness • Pas de vision globale et de cadre • Pas de tradition d’introspection • “balkanisation” des institutions • Accent sur les dépenses ou les activités • banques de données multiples • Know how • Amorce avec le FBI (hop) • KCE • mots clés porteurs “indicateurs et performance • Contexte de bonne gouvernance • “ Échantillon” • Pression internationale • Possibilité de benchmark • transparence • rendre des comptes • se remettre en question Threats Opportunities

19. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?SPF Affaires sociales, SPF santé publique, KCE, INAMI, ISP-LPObjectifs du 25/5/07 • Lancer une démarche de bonne gouvernance • Proposer une méthode • Identifier les partenaires • Définir un plan d’action

20. Quel est le champ à couvrir ?

21. Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?SPF Affaires sociales, SPF santé publique, KCE, INAMI, ISP-LPwhat’snext ? • Une lettre est prête à l’intention du gouvernement et du Ministre de la Santé • Le KCE et l’Institut de Santé Publique vont établir un premier rapport basé sur le document « how do we do » des Pays bas d’ici septembre 2008

22. SIS : exemple d’indicateurs

23. Sources de données