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“Cobertura” de competências da epidemiologia aplicada - em escolas de saúde pública selecionadas

“Cobertura” de competências da epidemiologia aplicada - em escolas de saúde pública selecionadas.

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“Cobertura” de competências da epidemiologia aplicada - em escolas de saúde pública selecionadas

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Presentation Transcript

  1. “Cobertura” de competências da epidemiologia aplicada - em escolas de saúdepública selecionadas Competências “mínimas” em Epidemiologia Aplicada Habilidade/domínio-Avaliação e Análise.Epidemiologista aplicado[prático, de campo]:Um epidemiologista que trabalha em agencia de saúde pública governamental (isto é.,agencia com mandato legal para a condução de atividades da saúde pública ) maranhao@ensp.fiocruz.br emaranhao@hotmail.com Eduardo Severiano Ponce Maranhão F.JPMa

  2. A) Reconhece os problemas de Saúde pública que afetam a população. • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 1)Reconhece a existência de um • problema de saúde pública • a)Lista os dados relevantes e • as fontes de informação internas e • externas ao sistema de saúde • pública I X,S S X,S I I • b) Apóia na síntese • dos dados existentes e informação • dentro de determinados números • de casos ou resultados na população X X,S S X,S X S • c) Apóia e dá assistência na • determinação de valores limiar • (ex:linha de base de carga de • doença,prevalência de • comportamento de risco) para • ações da saúde pública I I,S S I,S T S • 3)Colabora com outras agencias • interna e externa para identificar • o problema S I,S S I,S S S

  3. B)Conduz atividades de vigilância[1] • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 2) Identifica os dados necessários • para vigilância • a) Cria definições de caso(s) • baseado em pessoas,lugar e • tempo X X,S X,S X,S X,S S • b) Reconhece o uso • potencial dos dados para • informar os • sistemas de vigilância I X,S S I,S I,S S • 3) Implementa novos ou • sistemas de vigilância existentes • a) Define objetivos e usos de • sistemas de vigilância X X,S S X,S X,S T,S • b) Testa coleção de dados, • dados arquivados[estocados] • e métodos analíticos como • indicado I I,S S I,S I,S S • c) Apóia trabalhando • o sistema de vigilância S S S S S S • d) Coleta dados para a • verificação dos parâmetros • definidos, do sistema de vigilância S S S S S S • e) Classifica os casos potenciais • de acordo com a • definição epidemiológica de caso I I,S I,S I,S I,S S

  4. B)Conduz atividades de vigilância[continuação-2] [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] • f) Entrevista pessoas com doença • para obter a informação necessária - T,S S S S T,S • g) Apóia o monitoramento da • qualidade dos dados T,S T,S S T,S S T,S • h) Mantém boas relações • de trabalho com as instituições • notificadoras. S S S S T,S S • i) Fornece realimentação • [feed-back] as instituições ou • outras organizações ou pessoas • que necessitam saber sobre • os dados ou o sistema S T,S T,S S T,S S • 4) Informa achados[resultados] • chaves do sistema de vigilância • a) Fornece resultados do sistema • para epidemiologistas sênior - - S S - S • b) Reconhece as implicações • para os programas de saúde • pública I X,S S I,S T,S T,S c) Apóia o desenvolvimento das conclusões com os dados • da vigilância I T,S S I,S T,S S d) Comunica os resultados • para a equipe sênior - - T - - -

  5. B)Conduz atividades de vigilância[continuação-3] • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 5) Apóia[ajuda] avaliação de sistemas de • vigilância • a) Coleta os dados necessários • para avaliação dos sistemas • de vigilância • usando os guias e métodos nacionais - T,S S S - S • b) Apóia[ajuda] preparando recomendações • para modificação dos sistemas • de vigilância com base em avaliação - S S S S S • d) Apóia[ajuda] implementando • mudanças nos sistemas de • vigilância baseadas • em avaliação - T,S S S - S

  6. C)Identifica condições agudas e crônicas ou outros resultados adversos na população[1] • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 1) Apóia[ajuda] a condução de avaliação • da situação de saúde da população - T,S S I,S S S • 3) Caracteriza processos investigativos • a) Reconhece os diferentes princípios • de investigação de endêmica/esporádica • doença ou conglomerados de doenças • versus surtos agudos X X X X X T,S • b) Lista os maiores desenhos de estudos • epidemiológicos,incluindo as fortalezas • e as fraquezas de cada um deles X X,S S X,S X X • 4) Cria hipóteses I X,S S I,S X S • 5) Apóia[ajuda] no desenho de investigação • a) Identifica população alvo para • investigação X X,S X,S X,S X,S T,S • d) Cria definições de casos X X,S X,S X,S X,S S

  7. C)Identifica condições agudas e crônicas ou outros resultados adversos na população[continuação 2] [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 6)Conduz investigações dirigindo-as • a)Responde num período de tempo • consistente com o problema de • saúde pública que • está sendo investigado - S X S S I.S d)Usa métodos para encontrar casos e • outros objetos vinculados a • investigação T T,S X,S S S T,S • e)Usa instrumentos para coleção de • dados que foram construídos • para investigação T I,S X,S T,S T,S T • f)Usa métodos identificados • de amostragem T T,S S T,S T,S T g) Apóia[ajuda] a coordenação necessária • entre todos os grupos envolvidos • na investigação - T,S X,S S S T,S

  8. D)Aplica princípios de boa ética/ prática legal como relacionado nos desenho do estudo e coleta de dados ,disseminação[1] [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] • 1) Segue as normas,guias e princípios • éticos quando planeja estudos e • conduz pesquisas ,coleta , dissemina • e usa dados • a) Coleta e usa dados de saúde pública • incluindo indivíduos identificados, • somente quando claramente justificado I X,S S I,S T,S S • b) Balanceia [ equilibra ] entre o • respeito pelas pessoas e • a privacidade individual com o risco • de ameaça a comunidade I X S I,S S X • c) Aplica o código de ética da saúde • pública na coleta, gerenciamento, • disseminação e uso dos dados e • da informação, incluindo os princípios • de justiça,oportunidade e transparência • de propósito T X T,S S S T • 2)Aplica as leis importantes [relevantes] • para coleta de dados, gerenciamento, • disseminação e uso dos dados e informação - S T,S T,S T,S T,S • 4)Descreve pesquisas em indivíduos • humanos I X,S T,S S T,S S • 5)Aplica o código de ética em pesquisa • como é indicado[recomendado] I X,S S S S T • 6)Traz os potenciais conflitos • de interesse a atenção dos • epidemiologistas “sênior” I I,S X,S S S S

  9. D)Aplica princípios de boa ética/ prática legal como relacionado nos desenho do estudo e coleta de dados ,disseminação[continuação 2] • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 7) Aplica conhecimento das leis • sobre privacidade para • proteger a confidencialidade I X,S S S S S • 8)Conhece os procedimentos • éticos requeridos - T,S I,S S S S • 9)Verifica as potenciais violações aos • princípios éticos no preparo e submete • as publicações a atenção • dos epidemiologistas “sênior” • I S S S S I

  10. E)Organiza dados de vigilância, investigações e outras fontes[1] • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] • 1)Apóia[ajuda] a definição de • dados de base • [database] requeridos quando indicado • b)Adere aos padrões nacionais • para codificar • as variáveis dirigidas para assegurar • a confiabilidade[acurácia] e • facilitar a análise T X,S S I,S S T,S • c)Usa técnicas de entrar dados • para assegurar • a acurácia [confiabilidade] e • a reprodutibilidade X I,S X,S S X,S I • d)Conduz a validação na entrada • dos dados X S S S T,S I • e)Faz a limpeza dos dados e • a correção dos erros X S X,S X,S S T,S

  11. E)Organiza dados de vigilância, investigações e outras fontes[continuação 2] • ] 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 2)Mantém os dados base[database] • a)Mantém dados originais - X,S S S T,S I,S • c)Segue procedimentos estabelecidos • para criar novas variáveis quando • necessário para apoiar a analise de dados - I,S X,S S X,S T,S • e)Segue procedimentos estabelecidos • para vincular dados relacionados e os • coloca dentro de • grupos de dados de analise –específica - X,S S I,S S S • g) Documenta todas as mudanças • dos dados base[database] - X,S S S T,S S • h) Aplica práticas de segurança (acesso • restrito) e dados estocados estáveis • (registros de rotina), • dados base redundantes • [database redundancy] ) - T,S S S X,S S

  12. F)Analisa dados de uma investigação ou estudo epidemiológico • ] 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ]Ensp ] • 1) Usa plano de análise de dados • d) Reconhece / descreve as hipóteses • [proposições] usadas na interpretação • dos resultados X X,S S X,S X,S X,S • 2) Conduz a análise de dados • a) Computa as freqüências e • estatística descritiva X,S X,S X,S X,S X,S X,S • b) Desenvolve analises de taxas e • ajustamento [padronização] • (como orientado) X,S X,S X,S X,S X,S X,S • c) Computa / calcula sensibilidade, • especificidade,valor preditivo positivo, • incidência,prevalência • e fração atribuível[risco]( como orientado) X,S X,S X,S X,S X,S X,S • e) Desenvolve análise de medidas • de associação (Ex: RRs e ORs), • intervalos de confiança e valores de p • [p values] X,S X,S X,S X,S X,S X,S • i) Cria informes epidemiológicos padrões • e componentes necessários • incluindo tabelas,gráficos e quadros X,I I,S X,S I,S I,S I,S

  13. G) Resume resultados de analise e desenha as conclusões • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] • 3) Identifica resultados[achados]chaves • para o estudo X I,S X,S I,S X,S I,S

  14. H) Apóia desenvolvendo as intervenções recomendadas baseadas em evidência e as medidas de controle em resposta aos achados[resultados] epidemiológicos • [ 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] 1) Define parâmetros culturais/ • sociais / políticos para as intervenções • recomendadas • a)Descreve os dados do estudo • de maneira que façam clara • a racionalidade para as recomendações I I,S X,S I,S X,S S

  15. I)Apóia a avaliação de programas • ] 1 ] 2 ] 3 ] 4 ] 5 ] Ensp ] • 3)Coleta dados da vigilância • epidemiológica e outros dados para • uso no monitoramento dos objetivos e • resultados do programa T T,S X,S T,S S S • 4)Apóia[ajuda] o progresso do monitoramento • do programa através dos objetivos e • resultados I I,S S I,S S S • 5)Comunica a informação sobre o • progresso dos objetivos do programa • e resultados para os gerentes - S S S S S

  16. Resultado • X - O curso cobre o tema, os estudantes devem ter bom entendimento e competência . • I - O curso introduz o tema, tem leitura dedicada ao tema e possibilidade de trabalho pós aula,[ trabalho de casa]. • T - O curso aborda o tema, mas não aprofunda a discussão. • S - Alguns estudantes obtém “cobertura” prática e experiência de campo ou por esforço próprio [ só estudando por conta própria] • ________________________________________- • Obs:Devido a variabilidade no nível de “cobertura” da competência em um curso particular, os níveis de cobertura foram consolidados como apresentado acima. • ---------------------------------------------------------------- • 1-Johns Hopkins University Bloomberg Scholl of P.H-USA • 2-University at Albani SUNY Scholl of P.H-USA • 3-University of California at Berkeley Scholl of P.H-USA • 4-University of Illinois at Chicago Scholl of P.H-USA • 5-University of Washington Scholl of P.H and Community Medicine- USA • Ensp- Escola Nacional de Saúde Pública-Brasil

  17. Limitações / comentários • É importante comentar as limitações desta análise. • 1-Dos EUA só existe 5 escolas de S.P das 40 escolas de Saúde pública acreditadas. • Das 5 escolas dos EUA – 4 são instituições públicas e 1 é instituição privada [ Hopkins ] • A metodologia para Avaliação da “Cobertura” de Competências de Epidemiologia Aplicada-Currículo e Projetp Prático é uma aproximação. • O uso de níveis de “cobertura”, como apresentado não prova ser totalmente, uma representação acurada da profundidade da “cobertura” de competência. • Uma questão importante permanece certamente Que quantidade de tempo é suficiente p/ assegurar que os estudantes [os mestrandos] adquiram uma particular competência [em epidemiologia aplicada] ? • Quanto a Ensp, lamentavelmente, ainda não pôde ser comparada com nenhuma das Escolas de S. P brasileiras [Ex: Escolas de Saúde Pública de São Paulo;Minas Gerais,Bahia,Pernambuco,Santa Catarina e outras com mestrado.[na dimensão epidemiologia aplicada]). • Seria importante fazer a experiência [comparação] entre as escolas de saúde pública brasileiras! [ o ensino de epidemiologia- ” Applied Epidemiology ” .] • Mas, já dá para se ter uma idéia !  [ da nossa situaçãoa Ensp ]

  18. Referencia • James M. Crutcher,Applied Epidemiology Competencies : Perspectives of State Health Officer.” • Public Health Reports.2008 Supplement 1,Volume 123,11-12 • APSH / CDC / CSTE - Applied Epidemiology Competencies Curriculum and Practicum Projet-Task Force Report, Washington, DC- 2008 [ Association of Schools of Public Health / CDC –safer-healthier-people / Council of State Territorial Epidemiologists ] - USA • Catálogo de Cursos 2009- FIOCRUZ – Ensp , p 17 – 22 –Rio de Janeiro - Brasil • http://ensp.fiocruz.br/portal-ensp/pos-graduacao/site/?=1 • http://ensp.fiocruz/portal-ensp/pos-graduacao/site/?=2 • http://ensp.fiocruz/portal-ensp/pos-graduacao/site/?=3 • Obs:Material elaborado e adaptado para discussão sobre ensino de epidemiologia na Ensp / Fiocruz- • p/ apresentação no Dpto de epidemiologia e métodos quantitativos em saúde –Ensp / Fiocruz • 2008

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