Sorgteori – vreden - historiske konstruktioner

1. Sorgteori – vreden -historiske konstruktioner Niels Peter Agger – cand. psych. n.p.agger@gmail.com

2. Og døden er…. • Mødet med dreng på 5-6 år med alvorlige store børneøjne: • ”Er du en gammel mand?” JA • ”Dør du snart?” JA • ”Dør du herinde ?” Nej - det tror jeg da ikke. • Ja. Død er planeteksistens grundvilkår. Sorg hendes stædige ledsager. Vrede protest mod den livsforandrende forladt/forkastethed.

3. Vrede og Sorg – relevans? • Skriget: ”Hvordan kunne du forlade mig mor, 7år gammel? • Poul Ørum: ”Hvordan kunne du dø før mig kone? Skal jeg selv stoppe mine strømper?” (”Ravn mod aften”, 1982) • Grønland. ”Han valgte livet fra. Skud gennem hovedet. Hjernerester i kutteren/øreringen. Intet afskedsbrev. Ingen forklaring.” • Mænd og kræft: ”Fuck it all.” Vreden. • Lars von Trier: Sorg, aggression, had, destruktion – kønenes kamp.

4. Hovedpointer • Psykologi/teoriproduktion er aldrig uskyldig – de modeller, der slår igennem på markedet strukturerer vores reaktioner. Vi lære at sørge. • Enhver teori afspejler det historiske/ kulturelle baggrundstæppe – matcher socialkarakteren. • Kulturrelativismen – det globale samfund. ”Efter hvilken model sørger du?”

5. Sorg

6. Defination - Sorg • Ca. 5% af befolkningen er kontinuerlig i sorg • ”….fysisk og psykiske reaktion på tabet af en nærtstående, til hvem der har været knyttet emotionelle bånd” (Stroebe m.fl. 2001) • Symptomer: Følelsesmæssigt: depression, angst, chok skyld, selvbebrejdelse, vrede, irritabilitet, nedsat lyst, længsel Kognitive: Optagethed af afdøde, uvirkelighed, meningsløshed… Adfærdsmæssige: grådlabilitet, uro, træthed, søgen, misbrug….. Somatiske: appetitændringer, søvnproblemer……. (Guldin 2011)

7. Definition af Vrede • Vrede – kropslig/mental reaktion på ydre eller indre trussel. Kamp/flugt reaktionen. • Nuancering: destruktion/ had/ vrede/aggression /irritation (vold: psykisk/fysisk) • Kropsligt: adrenalin, noradrenalin, øget hjerte frekvens, højere blodtryk • Knyttet til testoteron niveauet + stress

8. Vreden - kroppen

9. Sorgbearbejde – Freud 1917 • Romantik. ”Andres død”. Sorgdyrkelse (Ariés 1974) 1. verdenskrig. Instinktteori/drifter. Moderne mand. Karakterdannelse. Børnedød – 50% • Fysikken – energiens konstans. Sublimering. • Kærlighed – investering af libido (kærligheds energi) i ”det elskede objekt”. • Sorgarbejde: ”Nedbryde kærlighedsbesætning – følelseskonfrontation – katarsis – trække libido tilbage – give slip

10. Psykoanalysen forsat • Reinvestering af libido i nyt kærligheds objekt • Patologisk sorg. Neurosen/indsnævret Liv • Vrede – aggression, ”dødsinstinkt teori” – energiform – aggresso. Nedbrydning af objektet. ”Smide det dårlige ud”/”fastholde en intrapsykisk/ ”af-libidoriseret” mindekæde” • Sorgbehandling: følelsesforløsning/konfron- tation/gennemarbejde. Afslutte (Sørgeåret)

11. Tilknytningsteori • Bowlby(1907-90) Sorgreaktioner (1961): SORG; SAVN; FORTVIVELSE; REORGANISERING • Sikker/tryg tilknytning 70 % • Usikker tilknytning Indre arbejdsmodeller • Ambivalent tilknytning (Mentalisering, Young 2004) • Manglende tilknytning Vrede • Disorganiseret tilknytning/ kompliceret sorg Tilknytningsmønmster bestemmer sorgreaktion

12. Fase/stadie sorgteori • Industrialismen/samlebånds produktion (1950) den jeg stærke person. Dødsfortrængning • Lindemann 1944: sorgsymptologi/acute/morbid • Parkes 1971: følelsesløs, længsel,disorganisering og fortvivelse, reorganisering • Kübler Ross 1969: fornægtelse, vrede (4 mdr. Maciejewski 2006), købslåen, depression, accept • Cullberg 1971: chok, reaktion, bearbejdning, nyorientering • Worden/Davidsen-Nielsen 1984:sorgopgaver,gråd

13. Postmodernisme 1990/2000 • Individualisme. Selvskabt menneske. Vinder/taber. Netværksarbejde/-kapital. Permanent udvikling. Positivitet. Digitalitet. Globalisering. Skilsmissesamfundet. Øget levetid. Adaption/coping. Aftabuiseret død ? Evidens • TO-SPORSMODET 1999 (Stroebe/Shut 1999) • Tabet/afknytningen contra gentilknytning/restaurerende liv – dynamisk pendulering

14. To-sporsmodel forsat • Fortrængning/afledning (Cullbergs ”oaser”) • Adaptiv sorghåndtering • Både emotionsfokuseret (i personlig/indre) og problemorienteret coping (i hverdag/ydre) • Kompliceret sorg – ”når vekslevirkningen udebliver” Vrede ? • Omformning af bånd/ikke bryde/”give slip”

15. Kontinuerlig /vedvarende sorg • ”Continuerligbonds teori” – Klass 2006 • Mindestrømmen • Inderliggørelse af tilknytning til afdøde • Ritualiserede sorgperioder - mindedage • ”EMOTIONSREGULERING” – Bonanno 1999 • Undertrykke/dissociere følelser – repression • Undgåelse – suppression (ubevidst) negativt • Positiv psykologi – udviklingsopgave/adaption

16. Forskning • Kompliceret sorg- 6 mdr. 12 % (Prigerson 2009) • Forberedende sorg/lange dødsforløb for- værre ofte efterdøds sorgreaktionen (Burton 2008) • Sorgarbejde – virker begrænset for normal sorg/kun for kompliceret (Bonanno2002) Retraumatisering (Schut 2001) (Strobe 2002/2005) • To-sporsmodellen – ikke endegyldig verificeret • Vækst/indre transformation/ny mening (Znoj 06)

17. Perspektiver –sorg/vrede • Kulturel/lokalsamfunds/generationsmæssig og kønsmæssig (mænd, kvinder) differentiering • Det neurologiske/hormonale sorgbillede • Kompliceret sorg - Trauma/PTSD – depression • Sorgstøtte – hvilke mekanismer/faktorer er centrale: ruminering, seperationsangst …… • Hvorledes passer vrede ind i det billede – positiv kraft/eller negativ/fastlåsende faktor?

18. Afrunding