1 / 41

Le Complicanze dell’Obesità

Le Complicanze dell’Obesità. Sandro Loche Servizio di Endocrinologia Pediatrica Ospedale Regionale per le Microcitemie. Cagliari, 4 ottobre 2008. Rapporto UNICEF 2006 “Progress for Children: A Report Card on Child Nutrition”

zeke
Download Presentation

Le Complicanze dell’Obesità

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le Complicanze dell’Obesità Sandro Loche Servizio di Endocrinologia Pediatrica Ospedale Regionale per le Microcitemie Cagliari, 4 ottobre 2008

  2. Rapporto UNICEF 2006 “Progress for Children: A Report Card on Child Nutrition” …..Nei paesi industrializzati le disuguaglianze sociali sono in crescita, e tassi di denutrizione significativi possono ancora riscontrarsi tra le minoranze etniche. L’obesità, di contro, sta divenendo un grave problema di salute pubblica.

  3. BMJ, 2004

  4. Le Complicanze dell’Obesità

  5. Le Complicanze dell’Obesità • Problemi Immediati • Psico-relazionali • Ridotta resistenza all’esercizio fisico • Problemi ortopedici (Ginocchio valgo, epifisiolisi della testa del femore) • Adipo-ginecomastia • Complicanze cutanee (strie rubrae, acantosis nigricans, foruncolosi, intertrigine) • Vulvovaginiti • Pubarca precoce,PCO, irregolarità mestruali, • Alterazione di alcune funzioni endocrine • Iperinsulinemia e resistenza insulinica • Alterazione degli indici di infiammazione • Apnea ostruttiva nel sonno

  6. Le Complicanze dell’Obesità • Rischi a Lungo Termine • Diabete II • Dislipidemia • Steatosi epatica (NAFLD) • Iperuricemia, gotta • Tumori • Ipertensione, cardiopatia coronarica

  7. Le Complicanze dell’Obesità • Problemi Immediati • Psico-relazionali • Ridotta resistenza all’esercizio fisico • Problemi ortopedici (Ginocchio valgo, epifisiolisi della testa del femore) • Adipo-ginecomastia • Complicanze cutanee (strie rubrae, acantosis nigricans, foruncolosi, intertrigine) • Vulvovaginiti • Pubarca precoce,PCO, irregolarità mestruali, • Alterazione di alcune funzioni endocrine • Iperinsulinemia e resistenza insulinica • Alterazione degli indici di infiammazione • Apnea ostruttiva nel sonno

  8. Alterazioni Endocrine nell’Obesità Aumento Riduzione TSH GH fT3 Ghrelina IGF-I Adiponectina Androgeni Progesterone ACTH/cortisolo Leptina Insulina

  9. Funzione tiroidea in bambini e adolescenti obesi 468 bambini obesi Età 3.7-17.9 255 femmine e 213 maschi fT3 elevata in 84 (38 maschi e 46 femmine) TSH elevato in 15 (6 maschi e 9 femmine) Nessuna correlazione tra BMI e TSH Nessuna influenza dello stadio puberale Normalizzazione dopo dimagrimento in 23/33 casi Marras et al., Clin Endocrinol, in press

  10. Alterazioni Endocrine nell’Obesità Aumento Riduzione TSH GH fT3 Ghrelina IGF-I Adiponectina Androgeni Progesterone ACTH/cortisolo Leptina Insulina

  11. Alterazioni Endocrine nell’Obesità Aumento Riduzione TSH GH fT3 Ghrelina IGF-I Adiponectina Androgeni Progesterone ACTH/cortisolo Leptina Insulina

  12. Percentuale di bambini con elevate concentrazioni di insulina in funzione del BMI. (Freedman et al, 2002)

  13. HOMA-IR= Gl a digiuno (mmol/L) x I a digiuno (µU/ml)/22.5 Pilia et al, Submitted 2008

  14. NEJM, 2004

  15. PREVALENZA SINDROME METABOLICA NEI BAMBINI ED ADOLESCENTI OBESI ITALIANI

  16. OBESITA’ E RISCHIO DIABETE RISULTATO OGTT IN 405 BAMBINI OBESI *1 con Glicemia a digiuno normale Cambuli et al, Submitted

  17. J Pediatr 2008

  18. J Pediatr 2008

  19. Pediatrics 2007

  20. Alterazioni Endocrine nell’Obesità Aumento Riduzione TSH GH fT3 Ghrelina IGF-I Adiponectina Androgeni Progesterone ACTH/cortisolo Leptina Insulina

  21. Le Complicanze dell’Obesità • Problemi Immediati • Psico-relazionali • Ridotta resistenza all’esercizio fisico • Problemi ortopedici (Ginocchio valgo, epifisiolisi della testa del femore) • Adipo-ginecomastia • Complicanze cutanee (strie rubrae, acantosis nigricans, foruncolosi, intertrigine) • Vulvovaginiti • Pubarca precoce,PCO, irregolarità mestruali, • Alterazione di alcune funzioni endocrine • Iperinsulinemia e resistenza insulinica • Alterazione degli indici di infiammazione • Apnea ostruttiva nel sonno

  22. Alterazione degli indici di infiammazione nell’Obesità • La PCR è la più importante proteina di fase acuta nell’uomo ed è elevata nei soggetti obesi. • Il tessuto adiposo umano esprime e rilascia la Interleuchina-6, citochina proinfiammatoria, capace teoricamente di indurre uno stato di modesta infiammazione sistemica in pazienti con eccesso di massa grassa.

  23. I bambini in sovrappeso (età 8-16 anni) hanno valori di PCR più alti rispetto ai bambini normopeso di controllo. L’obesità nei bambini può essere associata ad uno stato di infiammazione cronica.

  24. Le Complicanze dell’Obesità • Rischi a Lungo Termine • Diabete II • Dislipidemia • Steatosi epatica (NAFLD) • Iperuricemia, gotta • Tumori • Ipertensione, cardiopatia coronarica

  25. PREVALENZA NAFLD Il 55,75 dei bambini obesi avevano la NAFLD. Lo sviluppo di NAFLD sembra essere correlato alla resistenza insulinica e l’adiponectina avrebbe un ruolo protettivo nei confronti dello sviluppo della NAFLD. (Zou CC et al.Endocrine J 2005).

  26. NAFLD: un nuovo segno di SM?

  27. Le Complicanze dell’Obesità • Rischi a Lungo Termine • Diabete II, Ipertensione • Dislipidemia • Steatosi epatica (NASH), colecistopatie • Iperuricemia, gotta • Tumori • Cardiopatia coronarica

  28. Che fare Prevention of obesity in children should be the first line of treatment American Academy of Pediatrics. Policy Statement. Prevention of Pediatric Overweight and Obesity 2003

  29. WHO. Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation. Diet, Nutrition, and the Prevention of Chronic Disease. Geneva, 2002 “Cambiamenti nell’economia mondiale del cibo hanno contribuito a modificare i comportamenti alimentari verso un aumentato consumo di diete ricche di grassi e di carboidrati semplici. Queste abitudini alimentari si combinano con uno stile di vita sempre più sedentario: trasporti motorizzati, elettrodomestici che limitano il lavoro a casa, la progressiva riduzione del lavoro manuale ed il tempo libero principalmente dedicato ad attività di scarso impegno energetico”.

  30. PREVENZIONE DELL’OBESITA’ …Interpretare l’obesità come una normale risposta fisiologica a un ambiente patologico indica la direzione per un più ampio approccio di salute pubblica alla pandemia dell’obesità. Egger e Swinburn, BMJ, 1997

  31. Servizio di Endocrinologia Pediatrica Ospedale Regionale per le Microcitemie Daniela Carta Mariella Casini Patrizia Civolani Valeria Marras Maria Cristina Musiu Sabrina Pilia Manuela Porcu Paola Uccheddu

  32. Grazie per l’attenzione

More Related