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INTASAMENTO FECALE (COPROSTASI)

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INTASAMENTO FECALE (COPROSTASI). 2005-2006. Emine Inelmen Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche via Ospedale Civile, 105 - 35128 Padova. 1/21. COMPENDIO :. INTRODUZIONE. COMPLICANZE. SINTOMI. TRATTAMENTO. DIAGNOSI. SVILUPPO. CONCLUSIONE. INTRODUZIONE :.

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intasamento fecale coprostasi
INTASAMENTO FECALE(COPROSTASI)

2005-2006

Emine Inelmen

Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgichevia Ospedale Civile, 105 - 35128 Padova

1/21

compendio
COMPENDIO :

INTRODUZIONE

COMPLICANZE

SINTOMI

TRATTAMENTO

DIAGNOSI

SVILUPPO

CONCLUSIONE

slide3

INTRODUZIONE:

La stipsi è causa frequente di ospedalizzazione nell’anziano (coprostasi, incontinenza, volvolo del sigma)

NECESSİTÀ URGENTE

Tali condizioni possono mettere anche a rischio la vita dell’anziano.

BARBARA, 1993

frequenza
FREQUENZA

DI STIPSI E DIARREAIN SOGGETTI ANZIANI SANI

slide5

SINTOMI:

  • Colica addominale (all’emiaddome inferiore)
  • Distensione addominale dopo i pasti
  • Paradossalmente diarrea e incontinenza (piccole quantità feciliquide)

ESPLORAZIONE RETTALE:fecaloma

slide6

???

Origine: psicosomatica ?

Feci:

  • Consistenza dura
  • Diametro ridotto
  • “A pallini”

Defecazione: sensazione di inadeguato svuotamento

slide7

???

  • Alterazioni dell’alvo + dolore addominale = sindrome del colon irritabilestipsi
slide8

COMPLICANZE:

  • Volvolo,
  • Megacolon,
  • Prolasso rettale,
  • Ostruzione intestinale,
  • Ostruzione tratto urinario,
  • Ulcere stercorali,
  • Perforazione colon.

http://www.mdusd.k12.ca.us/mdusd/c_and_i/wcc/Instructional%20Media/mod0311.htm

slide9

NELLE DONNE

  • Fecalomi di grandi dimensioni
  • Ostruzione meccanica vescicale
  • Contrazioni involontarie della vescica
slide10

NELL’ANZIANO

STIPSI CRONICA:

INCONTINENZA

FECALE

FECALOMI

(scibala fecale)

fecalomi

FECALOMI

Le feci impattate devono essere rimosse. L’esecuzione preliminare di clisteri con oli minerali, allo scopo di rammollire le feci, rappresenta un’abitudine diffusa, anche se si tratta di una manovra non priva di rischi.

fecalomi cont
FECALOMI (cont)
  • Per rammollire le feci possono essere utili i lassativi per via orale, in particolare il lattulosio

http://www1.hellocrazy.com/reserved/cards/200408090856110.emergenza.gif

fecalomi cont1
FECALOMI (cont)
  • Nei casi di stipsi altrimenti non trattabile è a volte necessaria l’evacuazione per via manuale, manovra fastidiosa sia per il paziente che per il medico.

http://www1.hellocrazy.com/reserved/cards/200408090856110.emergenza.gif

fecalomi cont2
FECALOMI (cont)
  • SINTOMI:

-Dolori addominali inferiori

-Dolori lombari

  • SEDE: 70% RETTO 20% SIGMA 10% COLON PROSS.
  • COMPLICANZA: ULCERA STERCORALE
trattamento
TRATTAMENTO :
  • Non lassativi
  • Non clisteri (almeno in un primo tempo)
  • Il fecaloma va frantumato e rimosso manualmente introducendo piccoli volumi di acqua o di olio

Fecalomi estesi a tutto il colon intervento

DELLA COPROSTASI

nella stipsi cronica dell anziano
CONSIGLIATI

Ad azione osmotica

LATTULOSIO

15 ml/2volte/die

SOLFATO DI MAGNESIO

5-15 g/die

Che aumentano la massa fecale

CRUSCA

12-30 g/die suddivisi

FARMACOLOGICO

NELLA STIPSI CRONICA DELL’ANZIANO
nella stipsi cronica dell anziano1
NON CONSIGLIATI

Ad azione lubrificante

OLII MINERALI

(rischi: steatosi epatica, malassorbimento vitamine liposolubili)

Ad azione stimolante

CASCARA

FENOFTALEINA

SENNA

(rischi: degenerazione delle cellule dei gangli mioenterici)

FARMACOLOGICO

NELLA STIPSI CRONICA DELL’ANZIANO
slide19

MEGACOLON :

URGENZA

CHIRURGICA !

VOLVOLO DEL SIGMA:

  • STANGOLAMENTO
  • NECROSI GANGRENOSA

SINTOMI:

  • DISTENSIONE ADDOMINALE
  • DOLORI CRAMPIFORMI
  • STIPSI
volvolo del colon
VOLVOLO DEL COLON:

70 ANNI

Sintomi: - distensione addominale

- Dolore

- Stipsi

Esame: rx addome in bianco

Trattamento:

riduzione con - Proctoscopia

- Colonscopia

- Clisma opaco

- Chirurgico

r appresenta la principale causa di incontinenza fecale nell anziano
Rappresenta la principale causa di incontinenza fecale nell’anziano

STIPSI:

ETA’ PRESSIONE ANALE PRESSIONE ENDORETTALE

BARBARA, 1993

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con dell’eta’ ed e’ frequentemente associata alla sindrome del colon irritabile.Il 10-25% degli ospedalizzati e Il 50% degli istituzionalizzati ne sono affetti.

INCONTINENZA FECALE:

stipsi cronica1
RILASCIAMENTO TRANSITORIO DELLO SFINTERE ANALE INTERNO

RIDUZIONE DELLA SENSIBILITA’ ANO-RETTALE

STIPSI CRONICA

CICLO:

INCONTINENZA FECALE

IMPEDIMENTO DELLA CONTRAZIONE APPROPRIATA DELLO

SFINTERE ANALE ESTERNO E DEL MUSCOLO PUBO-RETTALE

slide24

USO CRONICO DEI LASSATIVI NELL’ANZIANO

DISTRUZIONE NEURONI DEL SN ENTERICO

PEGGIORAMENTO DELLA MOTILITA’

DILATAZIONE DEL COLON

PEGGIORAMENTO DELLA STIPSI

DIMINUZIONE EFFETTO LASSATIVI

slide25

DIARREA NELL’ANZIANO:

IPOVOLEMIA

IPEROSMOLARITA’

IMMEDIATA

CONCENTRAZIONE

URINARIA

SENSO DI SETE

INCAPACITA’ DI REIDRATAZIONE !!!

slide27

DIAGNOSI:

Prevenzione:

Abitudine nelle chibo

Attivita fisica

Essere rilassato

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SVILUPPO:

Genetico : trasformazione

Moleculare : degradazione

Cellulare: degenerazione

Organico: involuzione

Sistemico: circulazione

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CONCLUSIONE:

18% dei ricoveri

referenze
REFERENZE :
  • Bellamy, D., “Ageing, a biomedical perspective”, Chichester ; New York : John Wiley & Sons, 1995.