Synpunkter från länets kommuner

Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Synpunkter från länets kommuner Rubriker; nuläge, skillnad mellan nuläge och rekommendation samt är rekommendationen realistisk.

Sammanfattning • Föreslagna riktlinjer som berör socialtjänsten anses i huvudsak som realistiska utifrån att de ekonomiska frågorna kan lösas • Fler av föreslagna metoder är inte kända av kommunens representanter och är därför svåra att ha synpunkter på. Men de metoder som idag tillämpas i flertalet kommuner bygger på samma grundtankar som de föreslagna metoderna • Några kommuner framhåller att för att kunna förverkliga de arbetsmetoder som rekommenderas så måste samverkan och samarbete mellan psykiatri och socialtjänst utvecklas

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten börerbjuda en personlig kontakt med personal från öppenvårdsteamet och socialtjänst före utskrivning från psykiatrisk slutenvård till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd (3) • Nuläge Kommunerna arbetar idag enligt rekommendationen • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Det är ingen skillnad • Är rekommendationen realistisk Ja

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten börerbjuda metoden shared decision making till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd när vård- och stödinsatser planeras (4) • Nuläge Socialtjänsten arbetar utifrån SoL och LSS och biståndsbeslut, individuella genomförandeplaner som utformas i samråd med brukare och ev. närstående med syfte att garantera brukarens delaktighet • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Den specifika metoden shared decision making används inte • Är rekommendationen realistisk Ja i grundtanken även om kommunerna använder andra verktyg. Några kommuner avser inte att byta metod.

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör erbjuda familjeintervention till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som har kontakt med sin familj eller närstående (1) • Nuläge I enstaka fall kan familjeintervention erbjudas genom IFO´s Alkohol- och narkotikagrupp. Samverkan med anhöriga och anhörigstöd ges i olika former. Anhöriga betraktas som en resurs • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen kommun erbjuder familjeintervention enligt rekommendationen • Är rekommendationen realistisk Ett utvecklingsområde som skulle gynna brukare o samhälle

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten börerbjuda social färdighetsträning enligt ESL-modellen till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som har nedsatt funktion i olika sociala färdigheter (2) • Nuläge Alla kommuner arbetar med social färdighetsträning. Några enl. ESL fullt ut, några utifrån utvalda moduler/grundtankar o någon kommun inte alls utifrån ESL-modellen • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Alla kommuner arbetar inte enl. modellen eller fullt ut • Är rekommendationen realistisk I stort sett anser alla kommuner den som realistisk förutom där den inte alls tillämpas. Som skäl anges ekonomin

Hälso- och sjukvården o socialtjänsten bör inom ramen för sitt ansvar och i kontakt med Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan erbjuda supported employment enligt IPS-modellen till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som står utanför arbetsmarknaden o som har en vilja o motivation till ett reguljärt arbete. (1) • Nuläge Supported employment som metod används i några kommuner men inte enl. IPS-modellen • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen kommun arbetar med supported employment enl. IPS-modellen • Är rekommendationen realistisk Några kommuner anser att metoden bör utvecklas ur ett individ- o samhällsperspektiv. Någon kommun anser den orealistisk ur ett ekonomiskt kommunalt perspektiv

Socialtjänsten börerbjuda dagverksamhet som är anpassad och har individuell målsättning och uppföljning till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd (3) • Nuläge Alla kommuner tillhandahåller dagverksamhet som anpassas efter personens individuella behov • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen skillnad • Är rekommendationen realistisk Rekommendationen uppfylls och är därmed realistisk

Socialtjänsten börerbjuda en boendelösning enligt housing first-modellen utan krav på behandlingsföljsamhet eller annan meritering till hemlösa personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd (3) • Nuläge Problem avseende hemlöshet bedöms som marginell i länet, men kommunerna erbjuder långsiktigt boende till personer med schizofreni utan att kalla modellen för housing first • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen kommun ser i nuläget behov av denna metod då problem med hemlöshet i gruppen inte förekommer eller är känd av professionen • Är rekommendationen realistiskt Några kommuner anger att den är realistisk då behov uppstår

Socialtjänsten börerbjuda individanpassat stöd i ordinärt boende till personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd (2) • Nuläge Stöd i ordinärt boende utgår i samtliga kommuner utifrån biståndsbeslut. Individuell genomförandeplan utformas i samråd med brukaren och ev. anhörig/närstående. • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen skillnad • Är rekommendationen realistisk Ja, rekommendationen uppfylls

Socialtjänsten börerbjuda bostad med särskild service om personen har behov av sådant stöd för att klara boendet (4) • Nuläge Tillgång till bostad med särskild service ser olika ut i länets kommuner allt från god tillgång till ingen tillgång alls • Skillnad mellan nuläge och rekommendation För de kommuner som inte kan erbjuda bostad med särskild service löser man behovet för den enskilde med andra insatser. • Är rekommendationen realistisk I de kommuner som har ett behov men inte tillgång till bostad med särskild service, är det en ekonomisk fråga

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten börerbjuda intensiv case management enligt ACT-modellen för personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd som är högkonsumenter av vård, riskerar att ofta bli inlagd på psykiatrisk vårdavdelning eller avbryter vårdkontakter (1) • Nuläge Samverkan med aktuella externa vårdgivare sker kontinuerligt i varje enskilt ärende med syfte att skapa en hållbar miljö och struktur för brukaren • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Ingen kommun arbetar med intensiv case management enligt ACT-modellen utan finner andra samarbetsmodeller då behov uppstår • Är rekommendationen realistisk Några kommuner anger att den är realistisk medan någon kommun inte anser det, med hänvisning till ekonomin

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör erbjuda mindre intensiv case management enligt resursmodellen för personer med schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd med omfattande kontakter med vårdsystemet och komplexa behov av insatser (6) • Nuläge I de flesta kommuner arbetar man efter modellen eller är på gång att införa den. Stora utbildningsinsatser pågår i länet • Skillnad mellan nuläge och rekommendation Kommunerna har kommit olika långt med att införa och arbeta utifrån modellen • Är rekommendationen realistisk De flesta kommunerna anger att den är realistisk medan någon kommun inte anser med hänvisning till ekonomin

Synpunkter på socialtjänstens indikatorer • Indikatorerna förefaller i stort vara användbara • Negativt kan vara att; i fler fall anges specifika metoder. Ofta arbetar kommunerna med liknande metoder utan att använda metodens namn eller innehåll i dess helhet • Hur bunden är man till den precisa modellen och benämningen som Socialstyrelsen anger ?

Synpunkter på socialtjänstens indikatorer • Vid mätning av en speciell metods förekomst bör man bryta ned innehållet i metoden om man ska komma åt kvaliteten • Indikatorerna är användbara om man löser problemet med datakvaliteten i befintliga register • Det krävs att enkäterna är genomarbetade och att det finns möjlighet för de som ska svara att lätt få tag i de uppgifter som behövs för korrekta svar

Synpunkter från länets kommuner