1 / 35

Afra Veken en Gerard Beukeveld

Afra Veken en Gerard Beukeveld. Westfries Gasthuis Afdeling: KCL. Probleemgericht aanvraagformulier. Allergie. Allergie: immunologische reactie gericht tegen vreemd (niet infectieus) materiaal (allergeen) Soms is deze reactie overdreven of ongericht en schiet het zijn doel voorbij.

yonah
Download Presentation

Afra Veken en Gerard Beukeveld

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Afra Veken en Gerard Beukeveld Westfries Gasthuis Afdeling: KCL

  2. Probleemgericht aanvraagformulier

  3. Allergie • Allergie:immunologische reactie gericht tegen vreemd (niet infectieus) materiaal (allergeen) • Soms is deze reactie overdreven of ongericht en schiet het zijn doel voorbij. • Dit leidt tot ontsteking, weefselschade en soms de dood. • Intolerantie: berust op een enzymdefect of overgevoeligheid • Aversie: psychologische afkeer rook koude lucht water galactose Spruitjes kaas

  4. Prevalentie allergie en overgevoeligheid • Kinderen 21% • Tieners 26% • Volwassenen 36-47% • Trend is stijgende Allergie 2 – 5%

  5. Overgevoeligheid en allergie Darmen worden steeds rijper en er komen meer immuunglobulinen. Darmen zijn daardoor minder gevoelig voor lichaamsvreemde stoffen Als voorbeeld: na enkele jaren verdwijnt koemelkintolerantie

  6. Johannes 3 maanden oud • Meteen vanaf de geboorte heeft Johannes last van de voeding en dit laat hij duidelijk merken. • De huisarts laat alleen voedselallergie testen uitvoeren is dit juist?

  7. Atopische (erfelijke) invloed • Geen allergie in de familie 5-15% kans • een van de ouders 25-35% kans • beide ouders 40-60% kans • met identieke symptomen 50-70% kans

  8. Allergenen creëren problemen als • Zij het menselijk lichaam binnen dringen via: lucht, voedsel of de huid • het lichaam hier immunologisch op reageert via 1 van de 4 typen allergische reacties • een orgaan hyperactief is zoals: long, neus, huid, mond, darmen, enz

  9. 4 Typen Immunologische Reacties bij Allergie • Type I Mestcel-degranulatie door IgE • Type II Cytotoxiciteit door IgG en IgM • Type III Immunologische complexen door IgG • Type IV Cellulair door lymfocyten, contacteczeem

  10. Type I Mestceldegranulatie door IgE en allergeen • Bij eerste contact allergeen wordt een IgE antistof gevormd. • Deze hecht zich aan basofiele granulocyten en mestcellen. Hierdoor is de patient gesensibiliseerd (jaren lang!) • Bij tweede contact met allergeen hecht deze zich aan de mestcel. Deze barst open en scheidt stoffen uit. • Dit leidt tot vasodilatie, hypotensie, contractie gladde spieren, produktie van slijmen, oedeem, jeuk, acute urticaria, en soms een fatale anafylactische shock

  11. Sensibilisatie

  12. Sensibilisatie Reactie Allergeen B Cel Clinische Effecten asthma eczema hooikoorts anafylaxisch Antigeen Presentatie IgE T Helper Cel Mediatoren Mechanisme type I allergiereacties

  13. Type I Mestcel-degranulatie • Tijdsduur eerste reacties 10 - 20 minuten • Dan chemotaxe van witte bloedcellen, met name eosinofiele granulocyten. • Deze eosinofielen zijn geactiveerd en daardoor toxisch voor epitheel en luchtwegen, zenuwuiteinden, enz. • Door de beschadiging die zij aanrichten versterken zij de allergische reactie. • Deze late reactie duurt uren

  14. Immuunglobulinen

  15. Anamnese: IgE-allergeen mestcel-degranulatie • Berust meestal op erfelijk aanleg (atopisch) • Longen: piepen/hoesten/kortademigheid in rust of bij inspanning • Neus: niezen/loopneus/verstopte neus/jeuk • Ogen: gezwollen oogleden/jeuk/branderigheid/ tranenvloed/roodheid • Huid: zwellingen/jeuk/uitslag/wonden • Keel: pijn/veelvuldig schrapen/slijm opgeven • Darmen: diarree/braken/buikpijn

  16. Atopische Allergenen • Stuifmeel mos, varens, bloeiende bomen, grassen en bloemen • Schimmels Aspergillus, Penicilinium • Athropoden kakkerlakken, mijten • Dieren hond, kat, konijn, paard • Voedsel zeevoedsel, groente, fruit, koemelk, noten en vruchten Meer plantaardige dan dierlijke eiwitten en suikers veroorzaken een allergie

  17. Inhalatie allergenen • Pollen. • Schimmels. • Dier producten. • Stof. • Algen.

  18. Kruisreactiviteit • Hazelnoot en berkenpollen gaan samen • Berkenpollen en appels • Latex, banaan, kiwi en ficus benjamins • Boekweit en kastanje (poffertjes) Appel en appelmoes geven niet altijd dezelfde allergie

  19. Hannes 4 jaar • Hannes heeft de laatste weken last van zijn neus, die loopt. • Daarnaast krijgt hij prikkels in zijn mond als moeder hem een appel geeft. • Na een maand is de loopneus over maar Hannes weigert appels te eten. • Welke aanvullende allergietesten laat de huisarts uitvoeren?

  20. Atopische Allergie

  21. Allergeen klassifikatie • Allergenen worden ingedeeld aan de hand van binnentreding lichaam: • inhalatie. • voeding. • kontakt. • Injectie.

  22. Diagnose dan preventieve maatregelen • Atopisch, seizoen, periode (weekend vakantie), plaats (binnen of buiten), snelheid (kwartier bij inhalatie, bij voedsel na 3-4 uren en expositie kan 8 uren duren) vochtigheid, dieren, beroep, genotsmiddelen, hobby’s, medicatie, kruisreactiviteit (noten voedselallergeen vertoont kruisreactiviteit met berken inhalitie-allergeen) • Kriebel, roodheid, rode ogen, loopneus, niesbuien, benauwdheid, enz.

  23. Boom-pollen

  24. Dermatophagoïdes pteronissinus ,(D1)

  25. Type IV Allergisch contact-eczeem door lymfocyten • Na contact via de huid ontstaan 12-48 later eczeemreacties. • Deze sensibilisatie blijft jaren bestaan • Beroepsziekten • epoxyharsen • emersie olie • latex • cement

  26. Parfum Overgevoeligheid

  27. Nikkel Overgevoeligheid

  28. Rubber contact

  29. Johan is ruim 20 jaar schilder • De laatste tijd heeft Johan rode vlekken op zijn hand en armen, die behoorlijk jeuken. • Deze jeuk treedt op als hij met de nieuwe verven heeft gewerkt. • Met de rode vlekken en ernstige klachten komt hij bij de huisarts. • Aan welk type allergie lijdt Johan?

  30. Onderzoek • Laboratorium: • Eosinofiele granulocyten • IgE totaal • IgE groepstesten • IgE specifiek • Huidtesten

  31. Probleemgericht aanvraagformulier

More Related