1 / 115

362561009-3-Indikator-Mutu-Dan-Indikator-Kinerja

trimaksaih semoga bermanfaat amiinnn

yesir_hasan
Download Presentation

362561009-3-Indikator-Mutu-Dan-Indikator-Kinerja

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR KINERJA dr. Luwiharsih,MSc luwi 2 agustus 2015

  2. dr Luwiharsih, MSc luwi 2 agustus 2015

  3. JABATAN SEKARANG : • Ka Bidang Diklat KARS • Ka Divisi Mutu PERSI 2015 - 2018 PENDIDIKAN • SI FakultasKedokteranUnair • SII Pasca Sarjana UI, ManajemenRumahSakit luwi 2 agustus 2015

  4. PENGALAMAN KERJA • Surveior & Pembimbing Akreditasi RS (1995 – sekarang ) • Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010 ) • Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 ) • Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 ) • Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001) luwi 2 agustus 2015

  5. What is Quality? 1. 2. 3. luwi 2 agustus 2015

  6. luwi 2 agustus 2015

  7. Indikator mutu adalah • suatu cara utk mengukur mutu dari suatu kegiatan • merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan luwi 2 agustus 2015

  8. KRITERIA INDIKATOR YANG BAIK : • Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai • Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang • Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyak • Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih luwi 2 agustus 2015

  9. Tingkat pencapaian hasil kerja (prestasi kerja) seseorang atau sekelompok orang dalam organisasi • dalam suatu periode waktu tertentu • sesuai dng lingkup wewenang dan tanggung jawab masing-2 dalam upaya mencapai tujuan organisasi. KINERJA luwi 2 agustus 2015

  10. INDIVIDU (INDIKATOR KINERJA INDIVIDU) KINERJA UNIT (INDIKATOR KINERJA UNIT) luwi 2 agustus 2015

  11. KONSEP PENINGKATAN MUTU DALAM STANDAR AKREDITASI RS luwi 2 agustus 2015

  12. Pengukuran/ penilaianmutu KonsepPeningkatanMutuDalamStandarAkreditasiVersi 2012 Standarisasi refresing surveior 200116

  13. 1. Pengukuranmutukunci/prioritas (PMKP 3.1, 3.2, 3.2 ) Pengukuran/ penilaianmutu 2. Penilaian unit kerja (TKP 5.5) 3. Penilaiankinerjaindividu (KPS 4 EP 2, 3, 4; KPS 11; KPS 14; KPS 17; TKP 1 EP 3 & 4; TKP 1.4 EP 3 & 4; TKP 3.4 EP 3; TKP 5.5 EP 2. refresing surveior 200116

  14. Data surveillance PPI (PPI 6 EP 2 & 3: PPI 10 sd PPI 10.6) • Indikatormutu 11 Area Klinis(PMKP 3.1 EP 1) • Indikatormutu 5 International Library Measures (PMKP 3.1 EP2) 1. PengukuranmutuPrioritas/ kunci(PMKP 3.1; 3.2; 3.3) • IndikatorMutu 9 Area Manajemen(PMKP 3.2) • IndikatorMutu 6 SasaranKeselamatanpasien(PMKP 3.3) PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  15. Indikatormutukunci Data surveillance Indikatormutu unit Evaluasi/surveikeluhanpasien 2. Penilaiankinerja unit pelayanan (TKP 5.5) Cost effectiveness pelayanan Evaluasiyanyg di outsource refresing surveior 200116

  16. INDIKATOR MUTU KUNCI Indikator mutu Lab • Indikatormutu RI • Data surveilance Unit lainnya Unit lainnya Unit lainnya Unit lainnya Yan out souce • StandarPelayanan Minimal • StandarAkreditasi RS PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  17. PENJELASAN • Indikatormutukuncidapatdiambildariindikatormutu unit • Indikatormutu unit dapatdiambildari SPM (standarpelayanan minimal) • Bila di unit adapelayananygdikontrakan, misalnya di laboratoriumadaalatyg KSO, makaharusadaindikatormutualat KSO tsb (TKP 3.3.1), danindikatormutualattsb (Kalibrasi, pemeriksaanberkala, respon time perbaikan, dll), menjadiindikatormutu unit lab • Indikatormutu unit juga dapatdiambildari data surveillance PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  18. Governing Board (TKP 1 EP 3 & 4) Pimpinan(TKP 1 EP 3 & 4; TKP 1.4 EP 2 & 3) Direktur RS (TKP 1.4 EP 2 & 3) Dokter(KPS 11, TKP 3.4 EP 3)  OPPE Stafklinis(KPS 11, 14, 17 & TKP 3.4 EP 3) 3. Penilaiankinerjaindividu Perawat(KPS 14, TKP 3.4 EP3) Stafklinislainnya(KPS 17, TKP 3.4 EP 3) SasaranKerjaPegawai (SKP)  PNS Staf non klinis(KPS 4 EP 2, 3, 4 & TKP 3.4 EP 3 ) refresing surveior 200116

  19. KARS

  20. Indikator Area Klinis • Indikator International Library • Indikator Area manajemen • Indikator SKP Prioritas/ kunci(PMKP) • Indikatormutu • Evaluasikepuasanpasien • Cost analysis • Yan outsorcing Pengukuran/ penilaianmutu Unit kerja(TKP 5.5) Pimpinan(TKP) • Governing Board • Direktur RS Penilaiankinerjaindividu • Dokter • Perawat • Stafklinislainnya Stafklinis(KPS & TKP) SasaranKerjaPegawai (SKP)  PNS Pegawai RS ( KPS & TKP) refresing surveior 200116

  21. Fasilitas & peralatanygaman (MFK) PCC Struktur Asuhanpasien PPK-CP Proses Standarisasi • Radiologi • Laboratorium • Anestesi & Sedasi Pelayananterintegrasi Outcome/ Hasil • Sterilisasi CapaianIndikatormutukunci, unit & data IKP refresing surveior 200116

  22. KERANGKA PENINGKATAN MUTU YANG BAIK • Prioritas pengukuran yang jelas. • Data hasil pengukuran dipergunakan untuk pengambilan keputusan • Untuk mengetahui peningkatan dengan membandingkan data nasional dan atau data internasional. luwi 2 agustus 2015

  23. 1. PERAN PIMPINAN RS DALAM PENGUKURAN MUTU 2. 3. 4. 5. Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  24. luwi 2 agustus 2015 PimpinanRS bertanggungjawabmembuatpilihan final kegiatanpenilaian yang ditargetkan. Untuk masing-masing area ini pimpinanmenetapkan : • proses, prosedurdanhasil(outcome)ygakandinilai; • ketersediaan“ilmupengetahuan” (science)dan“bukti” (evidence)untukmendukungpenilaian; • bagaimanapenilaiandilakukan; • bgmnpenilaiandiserasikandngrencanamenyeluruhdrpenilaian PMKP; • frekuensidaripenilaian.

  25. Indikator mutu kunci (PMKP 3.1, 3.2, 3.3) Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  26. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Standar PMKP.3.1 Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis.(Pimpinan RS mengidentifikasi pengukuran-2 pentinguntuktiapstruktur, proses, danhasilklinis RS) Bukanberartisetiap indicator area klinis, harusmempunyai indicator struktur, proses, outcome, tetapibisasalahsatu refresing surveior 200116

  27. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Elemen Penilaian PMKP.3.1. • Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci untuk setiap area klinis (pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan. • Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng internatioanl library) refresing surveior 200116

  28. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Elemen Penilaian PMKP.3.1. • Pimpinan RS memperhatikan muatan ”ilmu” (science) dan ‘bukti’ (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih. dasarpemikiran • Penilaianmencakupstruktur, proses danhasil (outcome) • Cakupan, metodologidanfrekuensiditetapkanuntuksetiap indikator  Frekuensi, lihat juga di PMKP 4.1 Dokumenada di profil/kamusindikator refresing surveior 200116

  29. SARAN : PROFIL INDIKATOR IAK & IAM refresing surveior 200116

  30. SARAN : PROFIL INDIKATOR IAK & IAM refresing surveior 200116

  31. SARAN : PROFILINDIKATOR IAK & IAM refresing surveior 200116

  32. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Pengumpulan data indikator, analisa/evaluasidanrencanaperbaikan samadngPMKP 4 EP 1, PMKP 4.1, PMKP 4.2 Elemen Penilaian PMKP.3.1. • Data penilaian klinisdikumpulkandandigunakanuntukmelakukanevaluasiterhadapefektivitasdaripeningkatan refresing surveior 200116

  33. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Standar PMKP.3.1 Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis. Elemen Penilaian PMKP.3.1. • Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci untuk setiap area klinis (pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan. • Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng internatioanl library) • Pimpinan RS memperhatikan muatan ”ilmu” (science) dan ‘bukti’ (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih. • Penilaianmencakupstruktur, proses danhasil(outcome) • Cakupan, metodologidanfrekuensiditetapkanuntuksetiap indikator • Data penilaian klinisdikumpulkandandigunakanuntukmelakukanevaluasiterhadapefektivitasdaripeningkatan PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  34. INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) • penggunaan anestesidansedasi; • penggunaandarahdanprodukdarah; • ketersediaan, isidanpenggunaanRMpasien; • PPI,surveilansdanpelaporan; • risetklinis; • asesmenpasien; • pelayananlab. • pelayananradiologi& Dx imaging; • prosedurbedah; • penggunaanantib & obatlainnya; • kesalahanmedikasi (medication error)dan KNC; luwi 2 agustus 2015

  35. IAK riset klinis hanya untuk RS Pendidikan atau RS yang menyelenggarakan atau sbg lahan pendidikan Setiap area klinis minimal ada 1 indikator  minimal ada 11 indikator klinis, bila RS tidak melakukan riset klinis maka IAK 11 riset klinis tidak diperlukan/TDD=Tidak dapat diterapkan Dari 11 indikator klinis 5 indikator menggunakan indikator klinis dari International Library, IIL yg dipilih boleh dari satu kelompok boleh tidak Penjelasan IAK PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  36. Bila dari 11 indikator klinis tsb tdk ada yg menggunakan indikator klinis dari international library maka RS harus mengumpulkan Indikator sebanyak 16 yi 11 indikator klinis + 5 indikator international library Pada akreditasi pertama , data Indikator International library tidak perlu dikumpulkan Penjelasan IAK PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  37. PMKP 3.1 EP 2 INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY luwi 2 agustus 2015

  38. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Standar PMKP.3.2. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses-proses dan hasil manajerial. ElemenPenilaian PMKP.3.2. • Pimpinanmanajemenmenetapkanindikatorkunciuntuksetiap area manajerial yang diuraikandi a) sampaii) dariMaksuddanTujuan. • Pimpinanmenggunakanlandasan ”ilmu” dan ”bukti” (evidence) untuk mendukung masing-masing indicator yang dipilih • Penilaian meliputi struktur, proses dan hasil (outcome) • Cakupan, metodologi dan frekuensi ditetapkan untuk setiap penilaian • Data penilaian manajerial dikumpulkan dan digunakan untuk mengevaluasi efektivitas dari peningkatan PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  39. INDIKATOR AREA MANAJEMEN • pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien; • pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan; • manajemenrisiko; • manajemenpenggunaansumberdaya; • harapandankepuasanpasiendankeluarga; PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  40. INDIKATOR AREA MANAJEMEN • harapandankepuasanstaf; • demografipasiendan diagnosis klinis; • manajemenkeuangan; • pencegahandanpengendaliandarikejadian yang dapatmenimbulkanmasalahbagikeselamatanpasien, keluargapasiendanstaf. PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  41. PEMILIHAN INDIKATOR DAN PENGUMPULAN DATA Standar PMKP.3.3. Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing sasaran keselamatan pasien (lihat Kelompok III) Elemen Penilaian PMKP. 3.3. • Pimpinan manajerial dan klinis menetapkan indikator kunci untuk menilai setiap Sasaran Keselamatan Pasien. • Penilaian Sasaran Keselamatan Pasien termasuk area-area yang ditetapkan di Sasaran Keselamatan Pasien I sampai VI • Data penilaian digunakan untuk menilai efektivitas dari peningkatan PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  42. SASARAN KESELAMATAN PASIEN • Ketetapan identifikasi pasien • Peningkatan Komunikasi yang efektif • Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai • Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi • Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan • Pengurangan risiko jatuh PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  43. SARAN : PROFIL INDIKATOR IAK & IAM PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  44. SARAN : PROFIL INDIKATOR IAK & IAM PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  45. SARAN : PROFILINDIKATOR IAK & IAM PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  46. PMKP luwi edit 21 Juni 2015

  47. CONTOH KAMUS INDIKATOR LAINNYA Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  48. Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  49. Komisi Akreditasi Rumah Sakit

  50. Komisi Akreditasi Rumah Sakit

More Related