Kyšininkavimas medicinos įstaigose

1. Kyšininkavimas medicinos įstaigose • Kriminologinis tyrimas

2. Kyšis - atsilyginimas profesionalui pinigais, kitu turtu ar paslaugom, siekiant papirkti, trokštant pirmumo teisės ar kitaip skatinant apeiti profesinę etiką. Kyšio davimas vadinamas papirkinėjimu. Kyšininkavimas yra korupcijos forma.

3. Kyšiu baudžiamosios teisėsprasme gali būti laikomi veiksmai, kai pinigai, materialinės vertybės ar paslaugos duodami pareigūnui, siekiant, jog jis atliktų neteisėtus veiksmus, atlikdamas teisėtus veiksmus suteiktų pirmumo teisę arba teisėtų ir jam pagal einamas pareigas priklausančių veiksmų neatliktų.

5. Puokštė gėlių, šokoladas, brangus gėrimas – neatsiejama vizito pas gydytoją dalis?Tyrimai rodo: sveikatos priežiūros sistema – viena korumpuočiausių Lietuvoje. Tačiau kalti ne vien tie, kas atkiša tuščią kišenę – kalti ir dedantieji į ją voką su pinigais.

6. Interneto portale pincetas.lt 2007 metais atliktos apklausos duomenimis, per pastaruosius 12 mėnesių Lietuvos gydymo įstaigose pacientai, oficialiai mokėdami arba primokėdami už gydytojų paslaugas, išleido apie 60mln. litų, o “neoficialiai” -90 mln. litų.

7. Apklausa rodo, kad šįmet neoficialiai pacientai dažniausiai atsilygina universitetinių ligoninių gydytojams, rečiau papirkinėjami miestų ligoninių gydytojai ir poliklinikų gydytojai.Visų tipų gydymo įstaigose dažniausiai atsilyginama dovanomis ( gėlėmis, saldainiais, alkoholiu) arba sumomis, kurios neviršija 100 litų. Didesnės vertės sumos ir dovanos retos pirminėje sveikatos priežiūros grandyje. Rečiausiai neoficialiai atsilyginama privačių gydymo įstaigų gydytojams.

8. Valstybinėse gydymo įstaigose dirbantys medikai neslepia, kad didžioji dalis pacientų bando įbrukti vokelį. Tokia praktika – sovietmečiu atsiradusių tradicijų palikimas, o gydytojų aiškinimų apie tai, kad už paslaugą jau sumokėta, pacientai nenori girdėti.

9. Svarbu žinoti: • Šiandieninėje teisėje kyšininkavimu laikoma nepaisant kyšio davimo ar gavimo momento (ar duodama prieš naudos gavimą ar po).Padėka, jei dėl jos buvo iš anksto susitarta ar ji buvo numanoma – taip pat kyšis. • Kyšiu laikomi net ir menkiausi (neturintys didelės materialinės vertės) daiktai. PS: anksčiau dovanėlės nesiekiančios 1MGL nebuvo laikomos kyšiu.

10. Tyrimo tikslas:Nustatyti kyšininkavimo paplitimą medicinos įstaigose, šio paplitimo priežastis bei surinkus pavienių asmenų anketas padaryti atitinkamas išvadas.

11. Tyrimo uždaviniai: • nustatyti kyšininkavimo paplitimą medicinos įstaigose • kyšio ėmimo atveju; • kyšio davimo atveju; • pasistengti išsiaiškinti priežastis, įtakojusias kyšio davimą; • palyginti viešųjų ir privačių med. įstaigų teikiamų paslaugų kainas; • atskleisti visuomenės požiūrį į kyšininkavimo egzistavimą; • rasti bent keletą šios problemos sprendimo būdų.

12. Tyrimo metodai: • Apklausa: • Anketavimas; • interviu; • Dokumentų tyrimas; • Lyginamasis metodas.

13. Tyrimo hipotezės: • Kyšininkavimo reiškinys yra plačiai paplitęs LR medicinos įstaigose; • LR viešosiose med. įstaigose gydymas yra nemokamas tik teoriškai, o praktikoje už gydymo paslaugas atsilyginama šešėlinės ekonomikos priemonėmis (kyšiais).

14. LR medicinos įstaigų rūšys: • Privačios ligoninės, gydymo namai, diagnostikos centrai bei kitos medicinos įstaigos. Visos paslaugos šiose įstaigose yra mokamos bei turi atitinkamas oficialiai skelbiamas kainas. • Viešos medicinos įstaigos.Finansuojamos iš valstybės biudžeto (privalomojo sveikatos draudimo). Gydymas -nemokamas.

15. Palyginkime privačių bei viešųjų med. Įstaigų teikiamų paslaugų kainas.(prieš pradėdami tyrimą, kokios jos turėtų būti)

16. 1. Jūs esate:  Vyras  Moteris 2. Jūsų amžius:  18 – 25  26 – 35  36 – 45  46 – 60  61 ir daugiau 3. Jūs šiuo metu esate:  Bedarbis  Studentas  Dirbantis valstybiniame sektoriuje  Dirbantis privačiame sektoriuje Kita 4. Kurias gydymo įstaigas renkatės dažniausiai:  Valstybines  Privačias Valstybines ir privačias (priklauso nuo situacijos) 5. Ar Jūs esate susidūrę su kyšininkavimu gydymo įstaigose: Taip Ne 6. Jei taip, kokia forma:  Davėte arba siūlėte pats Gyd. įstaigos darbuotojas provokavo duoti kyšį. 7. Kaip žinojote, kaip ir kokia forma pateikti kyšį: Sužinojau iš pažįstamų  Radau informacijos interneto forume Pats(pati) nusprendžiau, kiek ir kaip duoti. 8. Kokios priežastys paskatino papirkti gyd. įstaigos darbuotoją:  Baimė būti “nugydytam”  Noras atsidėkoti  Manau, kad med. įstaigų darbuotojai nepakankamai uždirba Norėjau pagreitinti gydymo procedūras 9. Jei esate davę kyšį, tai kokiam specialistui? ………………………………………… 10. Ar duodami kyšį žinojote, kad tai yra nusikaltimas:  Taip  Ne Nebuvau įsitikinęs 11. Kokią sumą davėte:  Iki 50 lt  50 –100  101—200  201 – 300  301 – 500  Daugiau nei 500 Kyšininkavimas LR medicinos įstaigoseŠi anketa yra anoniminė ir bus panaudota kriminologiniam tyrimui, kurį atlieka Mykolo Romerio Universiteto 4 kurso studentai.

17. Apklausa buvo vykdoma 2008 m. lapkričio mėnesį: • Vilniaus m. Antakalnio poliklinikoje; • Vilniaus m. Lazdynų poliklinikoje; • Mykolo Romerio universitete; • Vilniaus gatvėse; • Draugų, pažįstamų, giminaičių rate.

18. Buvo apklausta 200 žmoniųIš jų

19. Respondentų pasiskirstymas pagal amžių Didžiausiąją dalį apklaustųjų sudaro 46-60 metų amžiaus respondentai. Kadangi mes naudojome atsitiktinę respondentų atranką, nesistengėme apklausti po lygiai žmonių iš kiekvienos amžiaus grupės.

20. Respondentų pasiskirstymas pagal užimtumą ir profesiją Didžiausiąją dalį apklaustųjų sudaro asmenys, dirbantys privačiame sektoriuje, šiek tiek mažiau respondentų dirbo valstybiniame sektoriuje. Mažiausiai respondentų pateko į bedarbių kategoriją.

21. Respondentų pasiskirstymas pagalmedicinos įstaigospasirinkimo rūšį Didžioji dalis respondentų net 74% dažniausiai kreipiasi pagalbos į viešąsias med. įstaigas.

22. Ar jūs arba jūsų artimieji esate susidūrę su kyšininkavimu gydymo įstaigose? Absoliuti dauguma respondentų net 92% atsakė, jog jie arba jų artimieji yra susidūrę su korupcija gydymo įstaigose.

23. Ribinė atrankos paklaida Iš viso yra apklausta 200 asmenų. 92% iš jų yra susidūrę su kyšininkavimu gydymo įstaigose. Ribinės atrankos paklaidos formulė: m-2√(m(100%-m)/n)<M>m+2√(m(100%-m)/n) 92-2 √(92 (100-92)/200)<M>92+2√(92(100%-92)/200) 92-3,84<M>92+3,84 Gauname, kad ribinė atrankos paklaida yra 3,84%.

24. Skaičiavimų lentelė

25. Kokia forma susidūrėte su kyšininkavimo reiškiniu med. įstaigose? 85% respondentų pripažino, jog patys davė ar siūlė kyšį. 15% respondentų teigė, jog buvo išprovokuoti duoti kyšį medicinos įstaigos darbuotojų.

26. Kaip sužinojote kaip ir kokia forma pasiūlyti kyšį? 52% respondentų teigė, jog apie kyšio sumas ir davimo formas sužinojo iš pažįstamų. 40% apklaustųjų pripažino, jog patys nusprendė, kiek ir kaip pasiūlyti bei duoti. 8% respondentų teigė, jog apie kyšio dydį ir pasiūlymo formas sužinojo interneto forumuose.

27. Kokios priežastys paskatino papirkti gydymo įstaigos darbuotoją? 38% apklaustųjų pripažino, jog davė kyšį med. įstaigos darbuotojui, norėdami geresnės gydymo kokybės ir baimindamiesi, jog nedavę kyšio gali nesulaukti tinkamos ir kokybiškos medicininės pagalbos. 37% respondentų teigė, jog davė kyšį, tikėdamiesi paspartinti gydymo procedūras. 20% respondentų teigė, jog davė kyšį norėdami atsidėkoti med. Įstaigos darbuotojui. 5% apklaustųjų pripažino, jog davė kyšį med. įstaigos darbuotojui, nes, jų nuomone, šios profesijos atstovai uždirba nepakankamai.

28. Jei esate davę kyšį, tai kokiam gyd. įstaigos specialistui? Savo atsakymuose į šį klausimą respondentai paminėjo daugelio sričių gyd. įstaigų specialistus. Taigi galime teigti, jog kyšininkavimas yra paplitęs tarp visų sričių medicinos įstaigų darbuotojų.

29. Kokią sumą davėte? 29% respondentų teigė davę iki 50 LT kyšį; 21% respondentų teigė davę 50-100 LT kyšį; 17% respondentų teigė davę 301-500 LT kyšį; 16% respondentų teigė davę 101-200LT kyšį; 14% respondentų teigė davę iki 201-300 LT kyšį; 3% respondentų teigė davę daugiau nei 500 LT kyšį.

30. Ar duodami kyšį, žinojote, kad tai yra nusikaltimas? Didžioji dalis respondentų, net 76% pripažino, jog duodami kyšį suvokė, jog elgiasi nusikalstamai. 24% apklaustųjų teigė, jog nežinojo, jog kyšio davimas yra nusikaltimas.

31. Ribinė atrankos paklaida Iš viso yra apklausta 200 asmenų. 76% suvokė, jog duodami kyšį med. įstaigos darbuotojui daro įstatymui prieštaraujančią veiką. Ribinės atrankos paklaidos formulė: m-2√(m(100%-m)/n)<M>m+2√(m(100%-m)/n) 76-2 √(76 (100-76)/200)<M>76+2√(76(100%-76)/200) 92-6,04<M>92+6,04 Gauname, kad ribinė atrankos paklaida yra 6,04%.

32. Skaičiavimų lentelė

33. Buvo atliktas interviu su 3 pacientais , kurie papasakojo apie “neoficialų “ paslaugų kainoraštį. • Vilniaus greitosios pagalbos universitetinė ligoninė (Chirurgijos skyrius) • Vilniaus Universitetinė Santariškių ligoninė (Hematologijos skyrius)

34. Asmuo S.P Išvaržos operacija: 1.Operacija 300 LT; 2.Med.priežiūra – 30LT; 3.Narkozė – 100LT; 4.Lašelinė – 50 LT; 5.Nuskausminimas – 50LT; 6.Patalynės keitimas-10LT; 7.Geresnė palata (vienvietė- dvivietė)- 20LT; 8. Iš viso: 470LT. Asmuo V.S Tulžies pūslės operacija 1. Operacija -300 LT; 2. Med.priežiūra – 50LT; 3. Narkozė – 80LT; 4. Lašelinė – 50LT; 5. Nuskausminimas – 20-50LT; 6. Kraujo perpylimas- 50 LT; 7. Iš viso: 600 Lt. (Chirurgijos skyrius)

35. (Hematologijos skyrius) • S.T. Kraujo vėžys 1. Paguldymas į ligoninę be eilės -100 LT 2. Gydytojo priežiūra –200LT 3. Palata (vienvietė-dvivietė)-50LT 4. Chemioterapija (nemokama) – gydytojui -100LT 5. Kraujo perpylimas (visi perpylimai yra nemokami , tačiau žmogus moka) apie 100LT(priklausomai nuo to ,koks gydytojas budi); 6. Iš viso: 550 LT Visa medicininė priežiūra privalo būti nemokama, tačiau ligoniai sakė, kad atitinkamų paslaugų tik pirmosios procedūros yra nemokamos pvz .lašelinė, kraujo perpylimas, nuskausminimas. Jeigu pirmą kartą lašelinę pastatė nemokamai, antra jau bus mokama. Neoficialus mokestis - gydytojui, kuris patenka į jo kišenę.

36. Buvo bandoma užduoti klausimus gydytojams tačiau tik 10 iš Vilniaus Universitetinės Santariškių ligoninės trumpai atsakė į pateiktus klausimus. Klausimai buvo tokie: 1. Ar esate paėmę kyšį ? Visi gydytojai atsakė: Niekada. 2. Ar dažnai pacientai moka už operacijas, gydymą? 5 gydytojai atsakė: Gydymas nemokamas 1 gydytojas atsakė: Kiekvieną kartą kai budžiu (su ironiška šypsena) 3 gydytojai atsakė: Priklausomai nuo socialinės žmogaus padėties visuomenėje. 1 gydytojas atsakė: Už gydymą yra tik atsidėkojama. Išvada: Jeigu nori gyventi, privalai mokėti, nors gydymas turėtų būti nemokamas.

37. Šiam palyginimui naudojome ne tik anketų bei interviu su žmonėmis duomenis, bet ir: • Internetinius tinklapius; • Kainoraščius;

38. Pažvelkime dar kartą į lentelę

39. Išvados I hipotezė pasitvirtino, kadangi: • Su kyšininkavimo reiškiniu medicinos įstaigose yra susidūrę visų amžiaus ir socialinių grupių asmenys. • Žmonės yra labiau linkę duoti/siūlyti kyšį patys, nors daugelis žino, kad tai yra nusikalstama veika. • Kyšio davimas/siūlymas, žmonių nuomone, gali pagreitinti gydymo procedūrų prieinamumą ir jų kokybę arba lemti sėkmingą gydymo eigą. • Apie kyšio davimo/siūlymą asmenys susižino vieni iš kitų – tai parodo didelį problemos paplitimą visuomenėje, arba savo iniciatyva nusprendžia “susimokėti” už paslaugas. • Dažniausiai duodama/siūloma pinigų suma – 50 -150 litų.

40. Išvados II hipotezė pasitvirtino, nes: • Nors LR įstatymai visiems asmenims numato nemokamą gydymą viešosiose gydymo įstaigose, tačiau yra žinomas neoficialus tokių gydymo įstaigų “kainoraštis”, kai žmonės susimoka už gydymą įstatymo draudžiamu kyšiu. • Operacijų “kainos” , įskaitant bendrą priežiūrą, bei po operacinį laikotarpį, svyruoja tarp 470 – 600 litų, hematologinė diagnostika siekia apie 550 litų. • Lyginant pateiktas privačių gydymo įstaigų kainas su neoficialiomis viešųjų gydymo įstaigų “kainomis”, darytina išvada, jog gydytis viešosiose medicinos įstaigose yra visgi pigiau, nors ir atsilyginama neteisėtomis priemonėmis.

41. Pasiūlymai • Kelti medikų, dirbančių valstybinėse gydymo įstaigose, atlyginimus. • Šviesti visuomenę, bandyti įskiepyti naujovišką požiūrį į sveikatos sistemą. • Įvesti į sveikatos apsaugos sistemą naujas draudimo rūšis, kurios padėtų subalansuoti skirtumą tarp privačių ir viešųjų gydymo įstaigų kainų.

42. Tyrimą atliko: • Tomas Krikščiūnas; • Martynas Palionis; • Ovidijus Urlovskis; • Erika Petrulytė; • Ilona Smolenčuk; • Tautvilas Norvaišas.