Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3
Download
1 / 7

- PowerPoint PPT Presentation


  • 69 Views
  • Uploaded on

Infectiologie en milieu gériatrique Cas n°3. Resclin-Champagne-Ardenne 2010. Enseignement Post-Universitaire « le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé ». Cas n°3.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - xaviere


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Infectiologie en milieu gériatriqueCas n°3

Resclin-Champagne-Ardenne 2010

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Cas n°3

Une femme de 87 ans, ayant une fracture du col de fémur gauche avec pose de PTH il y a 1 mois est en convalescence dans votre service

Antécédents : démence débutante, un terrain d’HTA et un DID

Elle est apyrétique, elle ne se plaint d’aucun signe urinaire en dehors d’urines malodorantes. Le reste de l’examen est strictement normal

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Cas n°3

L’IDE vous signale une BU nitrite +, leuco++

Que faites vous ?

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Cas n°3

Si elle présente des brûlures urinaires peu invalidantes en étant apyrétique

Quelle aurait été votre attitude initiale ?

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Cas n°3

  • L’ECBU demandé (à juste raison ??) retrouve :

    • 96 leuco/mm3

    • E Coli 100 000/ml

    • Amoxi R

    • Amoxi – ac Clav S Modifiez vous quelque chose ?

    • C3G S

    • Ofloxacine S

    • Cotrimoxazole S

    • Furadantine S

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Cas n°3

Si les brûlures urinaires s’étaient accompagnées d’une fièvre à 39°C

Quelle aurait été votre attitude initiale ?

Quelle aurait été votre attitude après la réception de l’ECBU (cf. ECBU antérieur) ?

Quelle aurait été votre attitude initiale si suite à son hospitalisation en orthopédie un dépistage réalisé dans le cadre d’une situation épidémique avait retrouvé une colonisation à E. coli BLSE ?

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »


Infectiologie en milieu g riatrique cas n 3

Conclusions

  • Attention aux conditions de prélèvements de l’ECBU et … aux indications

  • La bactériurie asymptomatique chez la femme très âgée (et/ou sondée) ne se traite pas, chez l’homme….????

  • Une BU + avec fièvre ne fait pas un diagnostic de pyélonéphrite

  • Traiter juste selon les recommandations (ni trop long, ni trop court!!!)

  • Attention aux fluoroquinolones :

    • préserver une écologie (cf. alternative en cas d’IU basse)

    • Attention si prescription de moins de 3 mois

    • tolérance sur ce terrain

Enseignement Post-Universitaire

« le bon usage des antibiotiques chez le sujet âgé »