SUBLUXACION ANTERIOR ATRAUMATICA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO CLAVICULAR

1. SUBLUXACION ANTERIOR ATRAUMATICA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO CLAVICULAR X PERICH **, A. SOLANO *, MT MARISTANY*, M . TEY* J.SANCHEZ * F. FERRER * * IDIMAS – CRC – MAR . ** RM CRC MAR

2. Caso clínico : Varón de 16 años , practicante habitual de waterpolo , que inicia un cuadro de dolor de aparición subaguda localizado en el hombro derecho , que se incrementa con las maniobras de lanzamiento en su deporte habitual , sin conocerse antecedentes traumáticos desencadenantes .En la exploración clínica se constata una hiperlaxitud ligamentosa y un resalte doloroso y audible a nivel de la articulación esternoclavicular derecha con los movimientos de retroversión , rotación externa y abducción .

3. Las radiografías en proyecciones standard ( PA ) . Fig - 1 o específicas ( Rockwood , Hobbs y Heinig ) fueron negativas , así como tambien el Tc y la RMN . Demostrándose tan sólo la existencia de una subluxación mediante la realización de TC forzada según la técnica de Burnstein ( figuras 6 y 7 )

4. Discusión : Las luxaciones esternoclaviculares son menos de un 1 % del total de luxaciones articulares de la economía . En la mayoría de los casos responden a un factor traumático desencadenante

5. Discusión : La subluxacion anterior atraumática es una variedad poco descrita y reconocida , de diagnóstico difícil debido a que no es visible en la mayoría de las ocasiones por las exploraciones radiológicas habituales e incluso mediante la práctica de TC o RMN .En consecuencia y frente a la sospecha clínica es recomendable ampliar el estudio mediante la realización de tc forzada según la técnica de Burrnstein

6. FIG 1 :Proyección PA de tórax

7. FIG 2:Proyección PA localizada.

8. FIG.3:Proyección de Hobbs

9. FIG. 4 .Proyección de Heinig

10. FIG. 7: Tac forzado según técnica de Burnstein que demuestra la subluxación anterior FIG. 6: Tac en stress contralateral