trovanje ugljen monoksidom
Download
Skip this Video
Download Presentation
Trovanje ugljen monoksidom

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

Trovanje ugljen monoksidom - PowerPoint PPT Presentation


  • 249 Views
  • Uploaded on

Trovanje ugljen monoksidom. Gas bez boje mirisa i ukusa Sagorevanje ugljenika uz nedovoljan priliv kiseonika-podmukli ubica Akutna trovanja u rudnicima garažama neprovetrenim prostorijama saobraćaju Zadesna i profesionalna Drugi po redu uzročnik nemedikamentoznih trovanja. Mehani zam dejstva.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Trovanje ugljen monoksidom' - winka


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
trovanje ugljen monoksidom
Trovanje ugljen monoksidom
  • Gas bez boje mirisa i ukusa
  • Sagorevanje ugljenika uz nedovoljan priliv kiseonika-podmukli ubica
  • Akutna trovanja u rudnicima garažama neprovetrenim prostorijama saobraćaju
  • Zadesna i profesionalna
  • Drugi po redu uzročnik nemedikamentoznih trovanja
mehani zam dejstva
Mehanizam dejstva
  • Tkivna hipoksija-anoksija
  • Visok afinitet za hemoglobin 250 puta veći od kiseonika (kompetitivni antagonizam)
  • Inhibiše citohrom oksidazu
  • Remeti funkciju mioglobina
  • Toksičnost zavisi od koncetracije na mestu incidenta i dužine ekspozicije
odnos cohb i klini ke slike
Odnos COHb i kliničke slike
  • Do 10% bez simptoma
  • Do 20% blaga čeona glavobolja crven lik
  • Do 30% uznemirenost malaksalost
  • Do 40% jaka glavob. muka povraćanje
  • Do 50% puls i disanje ubrzani i u miru
  • Do 60% koma grčevi Cheyne-Stokes disa.
  • Do 70% duboka koma paraliza disanja
  • Do 80% i preko trenutna smrt
klini ka slika
Klinička slika
  • Stadijum ošamućenosti
  • Stadijum konvulzija
  • Stadijum asfiksije
  • Stadijum ozdravljenja ili sekvela
dopunska dijagnostika
Dopunska dijagnostika
  • U krvi povećan COHb leukociti i proteini
  • Ekg nalaz ishemija lezija poremećaj ritma
  • Rtg pluća ako daje sliku edema loša prognoza
terapija trovanja ugljen monoksidom
Terapija trovanja ugljen monoksidom
  • Preventivne terapijske mere
  • Urgentne terapijske mere
  • Dopunske terapijske mere
preventivne terapijske mere
Preventivne terapijske mere
  • Uredna ventilacija prostorija u kojima se nalaze uredjaji koji su potencijalni proizvodjači ugljen monoksida
  • Obezbedjivanje ličnih zaštitnih sredstava za rad i boravak u potencijalno opasnim prostorijama
urgentne terapijske mere
Urgentne terapijske mere
  • Unesrećenog izneti na svež vazduh
  • Osloboditi disajne puteve uz aspiraciju sekreta i povraćenog sadržaja i otklanjanje trizmusa
  • Primena 100% kiseonika kao antidota smanjuje poluvreme eliminacije COHb sa 6 sati na 1 sat
  • Hiperbarična oksigenacija-poluvreme eliminacije smanjeno na 30 minuta
dopunske terapijske mere
Dopunske terapijske mere
  • Borba protiv edema pluća-diuretici kardiot. kortikosteroidi
  • Borba protiv edema mozga-hipertona glukoza 20% manitol kortikosteroidi
  • Otklanjanje konvulzija-diazepam 10mg spora intravenska primena 1mg/min
  • Održavanje telesne temperature
  • Mirovanje lečenje eventualnih komplikacija
trovanje ugljen dioksidom
Trovanje ugljen dioksidom
  • Gas bez boje i mirisa kiselkastog ukusa
  • Tehnološkim procesom kao proizvod oksidacije ugljenika toksikološki-inertan
  • Trovanja u podrumima gde previru alkoholna pića ulaskom u bunare i silose prilikom čišćenja-koristi se za deratizaciju
  • Deluje stimulativno na disanje u kombinacij sa vazduhom u odredjenoj koncetraciji u većim izaziva depresiju disanja
klini ka slika1
Klinička slika
  • Mehanizam dejstva-hipoksija
  • Glavobolja vrtoglavica zujanje u ušima poremećaj vida pospanost-lakši oblik
  • Gubitak svesti tremor depresija respiratorne i cirkulatorne funkcije-teži oblik-smrt usled depresije respiratornog centra
  • Sekvele-glavobolja blaži psihički poremećaji bronhitis pneumonija
terapijski pristup
Terapijski pristup
  • Izneti otrovanog na svež vazduh
  • Veštačko disanje ukoliko je potrebno
  • Aplikacija kiseonika i eventualno kardiotonika
  • Lečenje komplikacija-simptomatski
trovanje metilalkoholom
Trovanje metilalkoholom
  • Tečnost bez boje i mirisa-organski rastvar.
  • Antifriz sredstvo za čišćenje stakla industrijski rastvarač razne namene
  • Drvni alkohol sam po sebi je neotrovan
  • Metabolizuje se u otrovne metabolite
  • Trovanje preko kože inhalacijom per os
  • Trovanje najčešće uzimanjem alkoholnih napitaka koji ga slučajno ili namerno sadrže
metabolizam metilalkohola
Metabolizam metilalkohola
  • Metabolizuje se u jetri –alkoholna dehidrogenaza
  • Formaldehid i mravlja kiselina otrovni metaboliti
  • Formaldehid vreme poluraspada 1minut mravlje kiseline znatno duže-od nje zavisi toksičnost
  • Metanol se u manjoj meri eliminiše preko pluća i bubrega nepromenjen-metaboliše oksidacijom u otrovna jedinjenja
klini ka slika2
Klinička slika
  • Latentni period 16-24 časa
  • Simptomi od strane CNS GIS i očiju
  • Glavobolja vrtoglavica delirijum koma Kussmaulovo disanje-slabije etilizira od etil
  • Muka povraćanje kolike pankreatitis sa povećanim nivoom serumske amilaze
  • Vid nejasan izražena fotofobija i snežna mećava optička halucinacija-edem mrežnjače-otok aksona nervusa optikusa-uticaj mravlje kiseline na citohrom oksidazu u fundusu oka
terapijski pristup1
Terapijski pristup
  • Od presudnog značaja je vreme koje protekne od unošenja metanola do početka terapije i stepen metaboličke acidoze
  • Prevencija transformacije metanola i akumulacije njegovih toksičnih metabolita
  • Korekcija metaboličke acidoze
  • Eliminacija toksičnih metabolita metanola iz organizma
terapija trovanja metanolom
Terapija trovanja metanolom
  • Održavanje prohodnosti disajnih puteva i adekvatna ventilacija
  • Eliminacija otrova nazogastričnom sukcijom 30 minuta od momenta unošenja
  • Davanje etilalkohola kao antidota 100ml infuzijom ili per os viski votka jaka rakija u više doza-9 puta veči afinitet prema alkoholnoj dehidrogenazi od metanola
  • Korekcija acidoze natrijumbikarbonatom
  • Hemodijaliza
  • Zaštita očiju od svetla
trovanje etilalkoholom
Trovanje etilalkoholom
  • Široko rasprostranjena društvena navika
  • Bolest zavisnosti
  • Hronično konzumiranje-sociomedicinski problem
  • Akutno pijanstvo-saobraćajni traumatizam povrede na radu ubistva samoubistva silovanja
metabolizam etilalkohola
Metabolizam etilalkohola
  • Resorpcija želudac manje i tanko crevo
  • Jetra zadužena za oksidativni metabolizam
  • Alkoholna dehidrogenaza metaboliše etilalkohol u acetaldehid
  • Acetaldehid oksiduje acetaldehidna dehidrogenaza u acetat a on se oksiduje u vodu i ugljen dioksid
  • Alkohol je kinetik nultog reda
klini ka slika3
Klinička slika
  • Faza ekscitacije-promena ponašanja logoroičnost euforija-znaci akutnog pijans.
  • Depresivna faza-nesiguran hod nevezan govor mučnina povraćanje pad temperature depresija disanja i rada srca iznad pet promila koma i smrt
  • Posebna opasnost konzumacija sa sedativima i narkoticime zbog sumacije depresivnih efekata
terapijski pristup2
Terapijski pristup
  • Neprevideti pridružena stanja
  • Isriranje želuca ima smisla ako je učinjeno odmah nakon igestije pića
  • Primena aktivnog uglja nije od koristi
  • Hipertona 50% glukoza 20-30ml zbog hipoglikemije intravenski
  • Infuzija 10% glukoze sa C i B6 vitaminom
  • Utopliti simptomatska terapija po potrebi
trovanje kausti nim otrovima
Trovanje kaustičnim otrovima
  • Medju najopasnijim komercijalnim prepar.
  • Sredstva za čišćenje pranje i druge name.
  • Zadesna i namerna samoubilačka trovanja
  • Kiseline i baze
  • Baze-natrijum hidroksid(masna soda)
  • Kiseline-hlorovodonična sumporna koncetrovana sirćetna kiselina
putevi prolaska u organizam
Putevi prolaska u organizam
  • Preko kože-hemijske opekotine i nekroza koagulaciona-kiseline kolikvaciona-baze
  • Inhalatorni put-edem pluća akutni respiratorni distres sindrom
  • Ingestijom-najčešće opsežne nekrotičke promene u jednjaku i želucu praćene bolovima krvarenjem i razvojem šoka
mehanizam dejstva
Mehanizam dejstva
  • Lokalna i sistemska oštećenja
  • Kiseline dominantno želudac baze jednjak
  • Oštećenja i usne duplje i ždrela-manje
  • Komplikacije perforacije mediastinitis i sepsa kasnije strikture
  • Sistemski poremećaji-respiratorni hemodinamski metabolički koagulacioni
sistemske promene
Sistemske promene
  • Hemodinamske-razvoj šoka
  • Respiratorne-edem pluća i ARDS
  • Metabolijske –uremija nekroza jetre
  • Kogulacione-DIK
klini ka slika4
Klinička slika
  • Kiseline-jaki bolovi izazvani opekotinama u želucu jednjaku ždrelu i ustima
  • Kašalj povraćanje krvavog sadržaja disfagija gušenje razvoj šoknog stanja
  • Baze-trenutni bolovi uzrokovani opekotinama prvenstveno u jednjaku mane u ustima ždrelu i želucu
  • Povraćanje i proliv krvavog sadržaja-depresija disanja-razvoj šoka-smrt
terapijski pristup3
Terapijski pristup
  • Preko kože-skinuti kontaminiranu odeću ispirati velikom količinom vode najmanje 15 minuta-oko isprati-hemijski antidot ne
  • Izazivanje povraćanja kontraindikovano
  • Nazogastrička sukcija diskutabilna
  • Karbo medicinalis ne
  • Dilucija mlekom belančevinastom vodom kod kiselina .ne natrijum bikarbonat ne čista voda kod sumporne kiseline
  • Analgetici antibiotici kortikosteroidi infuzije transfuzije kiseonik pratiti diurezu
  • Prohodnost disajnih puteva borba protiv šoka
  • Baze dilucija mlekom limunovim sokom kiselim mlekom