Leucémie lymphoïde chronique: Quelles nouveautés chez le sujet âgé?

1. Leucémie lymphoïde chronique:Quelles nouveautés chez le sujet âgé? D’après la communication orale de Béatrice Mahé 8èmes Journées Nationales EPO-G Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)

2. Introduction • L’âge médian audiagnostic: 70 ans • L’incidence augmente avec l’âge • La décision de traitement dépend: • De la bonne connaissance du traitement • Du type de maladie (chronique et hétérogène) • Du type de patient (fragilités et comorbidités) D’après la communication orale de Béatrice Mahé, 8èmes Journées Nationales EPO-G

3. Traitements selon les patients • Trois groupes de patients âgés: • Groupe 1 « go go »: traitement de référence fludarabine-endoxan-rituximab (FCR) • Groupe 2 « slow go »: discussion FCR ou autres alternatives • Groupe 3 « not go »: soins de support, maintien de la qualité de vie D’après la communication orale de Béatrice Mahé, 8èmes Journées Nationales EPO-G

4. Traitements et perspectives • Groupe 2: fludarabine vs chlorambucil • Pas d’amélioration en survie • Mais amélioration de l’état de santé global, de la qualité de vie et prolongation du temps sans maladie et sans traitement (Eichhorst, Blood 2009) • Association fludarabine-rituximab • Traitement par Bendamustine pour les stades B ou C de Binet ne pouvant pas bénéficier de fludarabine • Association bendamustine-rituximab D’après la communication orale de Béatrice Mahé, 8èmes Journées Nationales EPO-G

5. Conclusion • Groupe 1: doit bénéficier de FCR, traitement de référence • Groupe 2: fludarabine-rituximab ou bendamustine-rituximab selon les fragilités et comorbidités • Groupe 3: évaluation gériatrique et évaluation de la qualité de vie pour chlorambucil, R-chlorambucil (Hillmen, ASH 2009) ou décision de soins de support D’après la communication orale de Béatrice Mahé, 8èmes Journées Nationales EPO-G