1 / 11

Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha

Kardiopulmonální resuscitace v porodnictví. Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha. V obecné rovině platí metodické doporučení ERC 2005 + novinky Zaměření na náhlou srdeční zástavu Priorita = zjištění zástavy Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping +

whitney
Download Presentation

Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kardiopulmonální resuscitace v porodnictví Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha

  2. V obecné rovině platí metodické doporučení ERC 2005 + novinky • Zaměření na náhlou srdeční zástavu • Priorita = zjištění zástavy • Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping + • Frekvence masáže = 100 /min • Pohotově defibrilace – AED • Mírná léčebná hypotermie po ROSC • Léky: Adrenalin, Atropin, O2

  3. Specifity těhotných • Doporučení ERC pro 3. trimestr, tj. od ± 30. týdne • Větší kolující objem vázne v dolní polovině těla • Nepřímá masáž obtížnější – prsy • Elektrody biaxilárně vhodnější • Viabilní plod s HbF • Multikompartmentový model • Dekomprese aortokavální – podložení pr. kyčle • Kyslík = příznivější prognóza

  4. Nové prvky • Přítomnost otce – porod, KPR • Videozáznamy • Nutnost prostoru pro KPR • Psychopodpora • Nutnost znát varovné stavy • Riziko pozdního kontaktu s komplikací • Porody doma • Specifické komunity • Krátké „window of chance“

  5. Indikace KPR • Klasické • TEN a tromboembolie plicnice • Zvážit alteplázu • Porodnické krvácení • NovoSeven ? • DIC ? • Zvážit Protromplex • Eklampsie – vzácné – imigrantky (?)

  6. pokrač. • Výjimečné • Embolie amniální tekutinou, vzduchová • Drogy/kokain, akutní otravy KF, KT, apnoe • Neuroaxiální blokády – TK, P • Nezávislé • Trauma: DN, domácí násilí • Odmítnutí vitální krevní náhrady – Hb 30 g/l • Sekundární příčiny: septický šok, „difficult airway“ apod.

  7. Nové projevy • Varovné známky typu MET – non-wellness • Defibrilace AED i laiky • Viskozita krve – nejen krystaloidy – ARDS, DIC • Mírná léčebná hypotermie ihned • Improvizovaně hlava, krk, FR 500 ml chladný i.v. • Cave: TRALI sy, QT změny – vč. heredity, stavy po Tx solidních orgánů • Vstupy volit do povodí v. cava cran. • Korová slepota není vyloučena, v.s. nezvratná • Kmenové buňky – dosud ne po KPR • HBO ? • Nootropika – diskutabilní • Ad KAR, ARO – transport ne při destabilizaci

  8. Povinnost resuscitačního vybavení na každé stanici • Defibrilátor dostupný do 90 – 120 s • Obsah léků, pomůcek na res. stolku, vozíku ... • Pokyny o postupu • Telefon – vyžádání odborné pomoci • Přesná dokumentace, časově shodná • Celostní pohled na organismus • Psycholog. péče – žena, rodina • Doporučení pro další těhotenství

  9. Výsledky: • Optimálně ad integrum + přežití plodu / novorozence • Funkční encefalopatie – kognitivní dysfunkce ... • Organický psychosyndrom: PVS, korová slepota • Sheehanův sy, (Mendelsonův sy) • Dlouhý průběh úpravy • 1 – 2 roky • Výsledky po rychlé ROSC a chlazení řádově příznivější • Sledováno rodinou, odborně, právně, masmediálně

  10. Nová metodická doporučení ERC pravděpodobně 2010 • Neočekávají se zásadní změny • Důraz na varovné známky a markery • Důraz na okamžitý cílevědomý postup • O těhotných 0 EBM soubory • Kazuistiky + flexibilní rychlé rozhodnutí optimální

  11. Děkuji za pozornost Novinky na www.PORODNICE.cz jarmila.drabkova@fnmotol.cz

More Related