Diabetes
Download
1 / 21

- PowerPoint PPT Presentation


  • 177 Views
  • Updated On :

Diabetes. Prof.R.Rubens Universiteit Gent. Dieet Diabetes Mellitus. Controle energie, eiwit , vet en koolhydraten inname Verdeling van energie en KH over maaltijden Controle van Cholesterol en verzadigde vetzuren. Prioriteiten bij dieet voor IDDM. Aangepaste energie inname

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - welcome


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Diabetes l.jpg

Diabetes

Prof.R.Rubens

Universiteit Gent


Dieet diabetes mellitus l.jpg
Dieet Diabetes Mellitus

  • Controle energie, eiwit , vet en koolhydraten inname

  • Verdeling van energie en KH over maaltijden

  • Controle van Cholesterol en verzadigde vetzuren


Prioriteiten bij dieet voor iddm l.jpg
Prioriteiten bij dieet voor IDDM

  • Aangepaste energie inname

  • Koolhydraten verdeeld over de ganse dag, tijdstip van maaltijden trachten constant te houden en in evenwicht met insulinetoediening

  • Enkelvoudige KH max 10-15 % van totale energie

  • Snacks voor voorkomen hypo

  • Extra vocht en voedsel bij inspanning en zikete

  • Aanpassen bij hypertensie, hyperlipemie en niersinsufficientie


Prioriteiten dieet niddm l.jpg
Prioriteiten dieet NIDDM

  • Enkel dieet : caloriebeperking cfr obesiteit , enkelvoudige KH max 10-15 %

  • Dieet en medicatie per os : idem + tijdstip maaltijden constant gedurende de dag, snack voor slapen (bij langwerkend middel), goed KH verdelen over dag

  • Dieet en insuline : idem en idem + rekening met insulinetoediening, regel voedingsinname bij sport en ziekte en cave verwikkelingen


Algemene voedingsregels diabetes l.jpg
Algemene voedingsregels Diabetes

  • Bij obesiteit beperken

  • Verdeling : eiwit : 12-20 %, vet 20-30 % MAAR KOOLHYDRATEN : 55-60 %

  • Eiwit : 0,8g/kg

  • Cholesterol < 300 mg/d, PUFA 8-9 % energienood, SFA < 10 %

  • Koolhydraten minder enkelvoudige, glycemische index event zoetstoffen, cave « dieetproducten »

  • Vezels > 30-40 g om glycemie gunstig te beinvloeden


Glycemische index l.jpg
Glycemische Index

  • Snelheid glucose in bloed na eten versus wit brood = 100

  • Hoog: honing(126), cornflakes (121), bananen (84), havermout (89), suiker (83), rijst(81),chips(77), aardappelpuree(98)

  • Laag : volle melk(44), appel (52), erwten (50), peanuts(15)


Zoetstoffen l.jpg
Zoetstoffen

  • Saccharine

  • Cyclamaat

  • Aspartaam

  • Acesulfame


Perorale antidiabetica l.jpg
Perorale Antidiabetica

  • Sulfonylurea

  • Biguaniden

  • Gliniden

  • Inhibitoren van α-glucosidasen

  • PPARγ agonisten


Sulfonylurea l.jpg
Sulfonylurea

  • Stimuleren insulinesecretie

  • Eerste generatie : uit de markt , kortwerkend

  • Tweede generatie langwerkend nu voorkeurstherapie

  • Chloorpropamide : zeer langwerkend , antidiuretisch en antabus effect


Sulfonylurea10 l.jpg
Sulfonylurea

  • Vlak voor maaltijd Cave alcohol

  • 1 tot 2 giften daags

  • Cave nierinsufficientie

  • Soms leucopenie, cholestatische hepatitis of huidrash

  • Sterker bij gebruik met salicylaten, propanolol, fenylbutazone, MAO inhibitoren enz

  • Niet gedurende zwangerschap


Gliniden l.jpg
Gliniden

  • Nieuwe insulinostimulator

  • Korter werkend

  • Risico van hypoglycemie

  • Voor elke maaltijd te nemen

  • Soms levertoxiciteit

  • Dosis 3* 1 tot 4 mg/dag


Biguaniden l.jpg
Biguaniden

  • perifeer (post)receptor

  • Verlagen glucoseproductie door de lever

  • verminderen resorptie van glucose in de darm

  • Soms melkzuuracidose (cave nierinsufficientie)


Inhibitoren glucosidasen l.jpg
Inhibitoren α -glucosidasen

  • Inhibitie vertraagt opname glucose

  • Postprandiale piek neemt af

  • Enkel additioneel

  • Glucobay® 3* 150 tot 300 mg dd


Glitazones ppar agonisten l.jpg
Glitazones (PPARγ agonisten)

  • Vermindering insulinoresistentie

  • Meestal niet gebruikt zonder ander middel

  • Associatie met biguanide en sulfonylurea

  • Cave: lever, gewichtstoename !!, water en zoutretentie

  • Pioglitazon (ACTOS® ) 15 – 30 mg/d

  • Rosiglitazon (AVANDIA® ) 4-8 mg/d


Insuline l.jpg
Insuline

  • Kortwerkende oplosbare : Actrapid® en Humuline Regular®

  • Protamine insuline = NPH type Insulatard® of Humuline NPH®

  • Zink insuline : Ultralente® en Humuline Long®

  • Gewijzigde kort : Humalog® (= Lispro) en Novorapid® (aspartaat ins) en lang (Detemir®, Lantus® enz.)

  • Mengsels Mixtard®, Humuline®, Novomix®


Praktijk insuline i l.jpg
Praktijk insuline I

  • Niet in koelkast wel fris (4 tot 10° C)

  • Traagwerkend is troebel homogeniseren voor injectie

  • Diep subcutaan, niet IM (pijn en tijdsfactor)

  • Snelle eerst, daarna traag . Opgelet bij Zn insuline

  • Spuiten 0,3 ml, 0,5 en 1 ml. max per dertig stuks

  • Insuline cat A, max 2000 E, Novopen en BD pen, Optipen.


Praktijk insuline ii l.jpg
Praktijk Insuline II

  • Pennen voor pat circa 60 € in handel.

  • Pompen zeer duur 2500 tot 12500 € en duur materiaal. Risico op onontdekte hypo veel hoger. Definitie basaal infuus en bolus

  • Starten IDDM klinisch tezamen met teaching

  • Bij > 60 E = zeker vorm van resistentie

  • Cave dosis bij voortdurende gewichtstoename!!


Hoe insuline gebruiken l.jpg
Hoe insuline gebruiken ?

  • Keuze één of meerdere injecties?

  • Injectieplaatsen variëren

  • Flacons in België per 100 E (niet in alle ander landen !!!)

  • Soms urticaria in begin


Algemene maatregelen l.jpg
Algemene maatregelen

  • Lichaamsbeweging is positief

  • Cave voetverzorging , inschakelen podoloog

  • Home monitoring noodzakelijk

  • Empowerment!!

  • VDV met DIABETES INFO


Follow up van de diabeet l.jpg
Follow up van de diabeet

  • Controle glycemie (glucosurie is grotendeels verlaten als home control) met meter via deelname aan conventie zo injectie met insuline en controle door endocrinoloog.

  • Wel nuttig ketostix voor aceton!

  • Regelmatige medische controle (HA en endocrinoloog). HB A1C(2 mnd voor afname) of fructosamine ( 2 tot 3 weken). Frekwentie volgens type.

  • Regelmatig gewicht , tensie, nierfunctie + vetten+ EKG +oftalmo ( min 1* per jaar). Bij afwijking sneller.


ad