Skolevegrere – søvnrelaterte vansker ( Egger et. al 2003)

1. Skolevegrere – søvnrelaterte vansker ( Egger et. al 2003) • Natteskrekk 18 %, og mareritt 14 %. • Innsovningsvansker 32 %, står opp om natten for å sjekke familiemedlemmer 26 %. • Vil ikke sove alene 8 %, Slitne etter natten 12 %, • Raserianfall om morgenen vanlig.

2. Depresjon hos barn / ungdom • Lavt stemningsleie, lite energi. • Sosial tilbaketrekning • Irritabilitet. • Søvnvansker. • Negativ attribusjon. • Selvmordstanker.

3. Skolevegring med både angst og depresjon • Skolevegrere med både angst og depresjon er eldre, har alvorligere problemer, lengre varighet, mer uttalte kroppslige plager - autonome reaksj. og magesmerter, mer problemer i familien. • Det som skiller innlagte versus polikliniske pasienter med skolevegring er grad av depresjon ( 43 % versus 82 %).

4. Lærevansker og skolevegring • Intuitivt skulle man tro at barn med lærevansker var i risiko for vegring. • Man finner opphopning av lærevansker i en gruppe av kroniske og innlagte skolevegrere. • IQ prediktiv variabel på tvers av andre diagnoser. • I poliklinisk populasjon har de fleste skolevegrere ikke lærevansker, men mister skoleferdigheter ved fraværet, og dette kan bli et sekundært problem.

5. Lærevansker • Generelle lærevansker – mild mental retardasjon. • Språkforstyrrelse og – språklige lærevansker. • Nonverbale lærevansker. • Dysleksi og/ eller dyskalkuli. • ADD / eksekutive dysfunksjoner.

6. Psykosomatiske forstyrrelser : • Somatisering – Symptomer på sykdom uten at det er underliggende medisinsk årsak, svært vanlig hos skolevegrere. • Hypokondri – Sterk overbevisning om at man har en farlig sykdom, mer sjelden hos barn – av og til hos ungdom.. • Munchausen / - by proxy- Viljestyrte handlinger for å produsere falske symptomer hos seg selv eller hos barnet (by proxy)

7. Kronisk tretthetssyndrom – myalgic encephalomyelitis (ME) • Alvorlig trettbarhet, med klart debuttidspunkt, varighet over 6 mnd, både fysisk- og mental tretthet, muskelsmerter og søvnproblemer. • Fravær av kjent medisinsk årsak, men ofte utløst av en virussykdom el. lignende. • Prevalens 0.05 % - noe mer jenter og i høyere sosiale lag – vanlig med skolevegring. • Behandling – gradvis opptrening av utholdenhet og styrke.

8. Asbergers syndrom / PDD • Monomane og innsnevrede interesser. • Normalt språk, men nedsatt kommunikasjon og sosial evne ( evne til empati). • Tolker alt bokstavelig, lite sans for billedbruk og nyanser i språket. • Ofte vansker med å tilpasse seg vanlige skolerutiner, og vegring i u-skolen vanlig.

9. Alvorlig psykisk sykdom • Noen av de mest kroniske psykiatriske tilstander, f. eks schizofreni og schizoide personlighetsforstyrrelser kan debutere i ungdomsårene. • Negative symptomer : Tilbaketrekning, sosial- og emosjonell avflating og negativisme kan føre til vegring.

10. Alternativ diagnostikk - Hva slags funksjon (Kearney ) ? • 1) Unngåelse av fryktsituasjon ( korridorer, toalett, prøver, lærere, skolegården e.t.c ) • 2) Flukt fra sosiale situasjoner og sosial evaluering. (lærere, andre elever) • 3) Separasjonsangst og krav om oppmerksomhet og tilstedeværelse fra foreldre. • 4 ) Forsterkende hendelser utenom skole. (TV – venner – spill – kriminalitet - rus e.t.c)