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HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 3 07 ABRIL 2009. HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

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HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

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  1. CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICASGASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 307 ABRIL 2009 HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA Paciente masculino de 8 años de edad previamente sano que inicia hace 2 semanas con ictericia, coluria y acolia, A la exploración física se encuentra paciente de edad menor a la cronológica, con ictericia ++, hígado de 10 cm PT, a 10-10-9 DRCD, no ascitis. BH normal, PFH AST 250, ALT 200, BT 10, BD 7.5, Fosfatasa alcalina 500, GGT 300. 1.- ¿Cuál es su impresión diagnóstica inicial? Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis delta

  2. 2.- ¿Qué exámenes le solicitaría para • realizar el diágnóstico definitivo? • Tamiz metabólico • IgM contra HAV • Antígeno de superficie para hepatitis B, • Ig M para virus C • Anticuerpo core para virus de hepatitis B

  3. 3.- En el tratamiento inicial de este • paciente que dieta le indicaría: • Dieta normal a complacencia • Dieta hiposódica • Dieta normal con un aumento en los • requerimientos • d. Dieta blanda, suave y alta en fibra • e. Dieta con restricción hídrica

  4. 4.- La madre menciona que con ellos viven otros 3 niños, en ese caso usted recomendaría: a. Vacunación b. Vacunación con gamaglobulinas específicas c. No se requiere de ninguna medida especial d. Aislar totalmente al paciente e. Iniciar dosis de ribavirina profiláctica

  5. CASO 2 • Paciente femenino de 5 años de edad con historia previa de padecer múltiples episodios de infecciones de vías aéreas, así como cuadros de diarrea crónica con detención de peso y talla, hace 4 meses se agrega ictericia, discreta coluria, no acolia. EF. Edad aparente menor a la cronológica, déficit de P/T –30, T/E –15, tórax en tonel, con movimientos de amplexión y amplexación disminuidos, taquipneica, ruidos cardiacos normales, abdomen: hígado de 10 cm PT, 10-9-9 cm DRCD, no se palpa bazo, no ascitis. • 5. Desde el punto de vista hepático cual es su abordaje diagnóstico? • Hipertensión portal • Hepatopatía crónica • Hepatitis aguda • Hepatitis infecciosa • Insuficiencia hepática

  6. 6. Tratando de integrar toda la sintomatología • ¿Cuál sería su posibilidad diagnóstica? • Hepatitis aguda • Desnutrición aguda • Enfermedad Wilson • Fibrosis quistica • Inmunodeficiencia primaria

  7. 7. ¿Cual sería el mecanismo de daño • hepático? • Infección oportunista • Acumulación de cobre • Acumulación de hierro • Hígado graso • Espesamiento de la bilis

  8. 8. ¿Qué estudio de laboratorio le sería • de mayor utilidad en este paciente? • Tamiz metabólico ampliado • Electrolitos en sudor • Antígeno de superficie, HCV • Determinación de Igs y complemento, • azul de tatrazolio, etc. • e. Ceruloplasmina y cobre en orina

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