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Fracturas Generalidades. FENIX. Definición. Se llama fractura a la rotura o pérdida de la solución de continuidad de un hueso . Luxación. Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos. Esguince.

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Presentation Transcript
definici n
Definición
  • Se llama fractura a la rotura o pérdida de la solución de continuidad de un hueso.
  • Luxación.
    • Desplazamiento local y permanente de los extremos óseos de una articulación, que origina perdida de contacto entre los mismos.
  • Esguince.
    • Distensión o rotura completa/incompleta de un ligamento o conjunto de estos, en tres grados I, II y III.
mecanismo
Mecanismo
  • Tensión. Las fracturas son transversales.
  • Rotación. Espirales.
  • Compresión. Característicamente oblicuas.
  • Angulación. Transversas.
  • Angulación más compresión. Genera fractura de dos componentes: transversal y oblicuo (45º).
  • Conminuta. Con múltiples líneas de fracturas.
formas de presentaci n

Cerrada y abierta

Incompleta

Conminuta

Impactada

Avulsión

Diafisiarias

Transversas

En tallo verde

En “torus”

En tubo de plomo

Por curvamiento

Oblicuas

Espiral

Vertical

Epifisiarias

Aposición

Buena, acabalgamiento, distracción

Formas de Presentación

Tercio

  • Proximal
  • Medio
  • Inferior

Intra artic.

Epifisiaria

Diafisiaria

Tipos

Localización

FORMAS DE PRESENTACIÓN

Configuración

Infancia

Posición fragmentaria

tipos
Fractura acorde. Causada por traumatismo brusco en un hueso sano.

Fractura de stress. Debido a stress repetitivo sobre la zona (de fatiga o de marcha).

Causas.

Atletas (pubis, tibia).

Bailarinas de ballet (tibia, tercio medio).

Tosedor crónico (costillas bajas).

Golfista (costilla).

Cargador de bultos (primera costilla).

Corredor de larga distancia (peroné distal, tibia).

Fractura de marcha (metatarsianos).

Paracaidista (peroné proximal).

Trabajador de pala (apófisis espinosas cervicodorsales).

Tipos
tipos1
Fractura patológica.

Causa local (carcinoma metastásico), suelen ocurrir a nivel de los cuerpos vertebrales, 1/3 proximal del fémur y ½ proximal del húmero.

Causa generalizada (osteoporosis senil), con afectación fundamental en los cuerpos vertebrales dorsales y lumbares, así como el cuello del fémur.

Enfermedad local.

Tumores benignos.

Encondroma.

Tumores malignos.

Ca. Metastásico.

Infección.

Osteomielitis.

Otros.

Quiste simple.

Displasia fibrosa.

Granuloma eosinófilo.

Lesiones difusas.

Congénitas. Ostg. Imp.

Adquiridas. Varios.

Tipos
cuadro cl nico
Cuadro clínico
  • Dolor
  • Impotencia funcional
  • Deformidad
  • Crepitación
  • Movilidad anormal
slide19

HOMBRO

BRAZO

CODO

Monteggia

ANTEBRAZO

Colles

MUÑECA

Fx escafoides

MANO

slide28

ESTABLES

INESTABLES

Fx por avulsión

Fx Malgaigne

Del ala iliaca

En libro abierto

En asa de cubo

Del sacro

En horcajadas

Fx aisladas de las ramas pélvicas

slide32

CADERA

FEMUR

RODILLA

PIERNA

TOBILLO

Eversión

Inversión

PIE

curaci n de la fractura
Curación de la fractura
  • Formación del callo.
    • Fase inflamatoria.
      • Producción de hematoma que se coagula y a las 18 a 20 hs de la lesión el periostio prolifera.
    • Fase reparativa.
      • El coágulo se reorganiza, prolifera tejido celular osteogénico (periostio y endostio). Finalmente aparece el callo primario.
    • Fase de remodelación.
      • Recomposición de la arqutitectura que se ajusta a las líneas de stress del hueso.
factores que influyen en el ritmo de reparaci n
Edad.

Grado de traumatismo local.

Vascularización de los fragmentos fracturarios.

Separación de los fragmentos.

Separación de los fragmentos.

Situación intra articular de la fractura.

Infección.

Factores que influyen en el ritmo de reparación
slide40

Curación de las fracturas. A la izquierda, callo fibroso: tejidogranulatorio, sangre (puntos negros) y material necrótico (óvalos negros). A la derecha, callo óseo (interno) y cartilaginoso (externo), ambos transitorios.

complicaciones
De la propia fractura.

Unión retrasada.

No unión.

Mala unión.

Necrosis aséptica.

Acortamiento.

Infección.

Asociadas.

Lesión vascular.

Contractura isquémica de Volkman.

Gangrena gaseosa.

Enf. Tromboembólica

Embolismo graso

Complicaciones
complicaciones1
Complicaciones
  • Tardias
    • Atrofia de Sudeck.
    • Miositis osificante.
    • Artrosis.
    • Sinostosis.