pseudotumory a cysty n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Pseudotumory a cysty

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Pseudotumory a cysty - PowerPoint PPT Presentation


  • 315 Views
  • Uploaded on

Pseudotumory a cysty. MUDr. Jan Laco, Ph.D. Příčiny zduření čelistí. Cysty odontogenní x neodontogenní Odontogenní tumory Obrovskobuněčné léze Fibro-oseální léze Neodontogenní tumory kostí Metastázy Chronická osteomyelitis. Cysty čelistí. = patologická dutina vystlaná epitelem

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pseudotumory a cysty' - waite


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pseudotumory a cysty

Pseudotumory a cysty

MUDr. Jan Laco, Ph.D.

p iny zdu en elist
Příčiny zduření čelistí
  • Cysty
    • odontogenní x neodontogenní
  • Odontogenní tumory
  • Obrovskobuněčné léze
  • Fibro-oseální léze
  • Neodontogenní tumory kostí
  • Metastázy
  • Chronická osteomyelitis
cysty elist
Cysty čelistí
  • = patologická dutina vystlaná epitelem
  • RTG: ostře ohraničené projasnění
  • ± tekutina
  • pomalý růst  dislokace zubů
  • asymptomatické x infekce  bolestivé
  • vzácně: patologická fraktura
  • kompresibilní a fluktuující zduření při extenzi do měkkých tkání
  • modravá barva pokud pod sliznicí
cysty elist1
Cysty čelistí
  • Odontogenní
    • vývojové
      • folikulární (dentigerózní)
      • erupční
      • gingivální
      • laterální periodontální
      • odontogenní keratocysta
      • kalcifikující odontogenní cysta
    • zánětlivé
      • radikulární / reziduální
      • paradentální
cysty elist2
Cysty čelistí
  • Neodontogenní
    • cysta ductus nasopalatinus
    • nasolabiální
  • Pseudocysty
    • solitární kostní “cysta“
    • aneurysmatická kostní “cysta“
cysty elist frekvence
Cysty čelistí – frekvence (%)
  • 1. radikulární 65-70
  • 2. folikulární 15-18
  • 3. keratocysta 3-5
  • 4. nasopalatinální 5-10
radikul rn cysta
Radikulární cysta
  • nejčastější zduření a cysta čelistí
  •  muži (M : Ž … 3 : 2)
  • 20 - 60 let
  • maxila : mandibula … 3 : 1
  • nebolestivá
  • enukleace
radikul rn cysta1
Radikulární cysta
  • u špičky kořene zubu s nekrotickou pulpou (kaz)
  • pulpitis  periodontitis  periapikální granulom  proliferace Malassezových hnízd  centrální likvefakce
  • Mi: hyperplastický nerohovějící dlaždicobuněčný epitel (net-like) ± hyalinní (Rushton) tělíska

stěna: granulační tkáň + vazivová tkáň

smíšený zánět

hemosiderin, cholesterolové krystaly ± obrovskobuněčné granulomy

odontogenn cysty
Odontogenní cysty
  • reziduální cysta
    • radikulární cysta ponechaná po extrakci zubu
    • spontánní regrese
  • laterální radikulární cysta
    • po straně kořene nevitálního zubu
    • laterální větev kořenového kanálu
    • enukleace
paradent ln cysta
Paradentální cysta
  • zánět kolem částečně prořezaného zubu
  • dolní M3
  •  muži, 20 - 25 let
  • vitální zub s perikoronitidou
  • Mi: ~ radikulární cysta
  • enukleace
folikul rn dentiger zn cysta
Folikulární (dentigerózní) cysta
  • cystická změna enamelového orgánu po kompletním vytvoření skloviny
  • akumulace tekutiny mezi korunkou a kolabovaným enamelovým orgánem
  • obkružuje korunku + připojena ke krčku zubu na amelo-cementální junkci  korunka je uvnitř (RTG)
  • M : Ž … 2 : 1
  • 20 - 50 let
  • mandibulární M3, maxilární C  brání prořezání
  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel (2-3 vrstvy)

vazivová stěna ± zánět

erup n cysta
Erupční cysta
  • v měkkých tkáních nad prořezávajícím zubem
  • z enamelového orgánu (povrchová folik. cysta)
  • děti
  • nad zuby bez mléčných „předchůdců“
  • měkké modravé zduření v gingivě
  • spontánní regrese
gingiv ln cysty
Gingivální cysty
  • novorozenci (Bohnovy noduly)
  • > 80% novorozenců
  • gingiva - proliferace Serresových hnízd
  • střední čára patra (Epsteinovy perly)
  • spontánní regrese do několika měsíců
  • dospělí - vzácně
later ln periodont ln cysta
Laterální periodontální cysta
  • vzácnější cysta po straně vitálního zubu
  • z Malassezových hnízd ?
  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel + ztluštění (plaky) se světlými bb. (glykogen)
later ln periodont ln cysta varianty
Laterální periodontální cysta- varianty
  • botryoidní odontogenní cysta
    • multilokulární varianta LPC
    • dolní P a C, může postihovat velkou část čelisti, > 50 let
    • Mi: multilokulární cysta s vazivovými septy

dlaždicobuněčný epitel + světlé bb. (glykogen)

    • recidiva
  • glandulární odontogenní cysta (sialo-odontogenní)
    • multilokulární cysta
    • Mi: komplexní dlaždicobuněčný epitel ~ LPC a BOC + mucinózní bb. + intraepiteliální glandulární prostory
    • recidiva
    • dif. dg.: intraoseální mukoepidermoidní karcinom
odontogenn cysty1
Odontogenní cysty
  • WHO klasifikace 2005
  • odontogenní keratocysta
  •  keratocystický odontogenní tumor
  • kalcifikující odontogenní cysta
  •  kalcifikující cystický odontogenní tumor
keratocystick odontogenn tumor
Keratocystický odontogenní tumor
  • = odontogenní keratocysta, primordiální cysta
  • WHO 2005  pravý nádor
  • benigní x lokálně agresivní
  • M > Ž; ~ 20-30 let + 50-70 let, častý
  • úhel mandibuly (50%); RTG: multilokulární cysta
  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel (5-8 vrstev) se zvlněnou parakeratózou ± drobné dceřinné cystičky ve stěně
  • recidiva (60%) v prvních 5 letech !!!
  • léčba: kompletní enukleace ?
keratocystick odontogenn tumor1
Keratocystický odontogenní tumor
  • Gorlin-Goltzův syndrom
    • AD; PTCH gen 9q22.1-31; kompletní penetrance; 1 : 60.000
    • mnohočetné KOT + “nevoidní“ bazaliomy kůže + skeletální abnormality + ektopické kalcifikace + různé nádory + poruchy oka
  • Ortokeratotická cysta
    • vzácná
    • RTG: monolokulární cysta
    • Mi: ortokeratotická vrstvička
    • recidiva 4%
kalcifikuj c cystick odontogenn tumor
Kalcifikující cystický odontogenní tumor
  • = Gorlinova cysta
  • WHO 2005  pravý tumor
  • M ~ Ž, ~ 5 – 92 let
  • mandibula ~ maxila, řezáky-špičáky, gingiva
  • Mi: cysta vystlaná ameloblastickým typem epitelu

ghost cells (stínovité bb.)  kalcifikace

dentin

  • recidiva
  • ± ameloblastom
  • léčba: enukleace
odontogenn cysty2
Odontogenní cysty
  • RTG dif. dg. projasnění čelistí
    • anatomické struktury (maxilární sinus, foramina)
    • odontogenní cysty
    • odontogenní tumory, zejm. ameloblastom
    • obrovskobuněčný granulom / cherubismus
  • ztluštění stěny
    • cholesterolové krystaly + granulomy
    • karcinom
    • ameloblastom
odontogenn cysty3
Odontogenní cysty
  • denní bioptický materiál
  • při zánětu nespecifický vzhled !!!
  • x odontogenní keratocysta
  • x kalcifikující odontogenní cysta
  • x unicystický ameloblastom
  • x jiné cystické tumory
cysta ductus nasopalatinus
Cysta ductus nasopalatinus
  • vzácnější, často asymptomatická
  • z epitelu ductus nasopalatinus
  • střední čára patra
  • poziční varianty (vzhledem ke canalis incisivus)
    • nazopalatinální
    • cysta patrové papily
    • mediánní alveolární
  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

stěna: mucinózní žlázky + neurovaskulární svazek

  • enukleace
nasolabi ln cysta
Nasolabiální cysta
  • = Klestadtova, nazoalveolární
  • velmí vzácná
  • ze zbytků ductus nasolacrimalis
  • v měkkých tkáních v sulcus nasolabialis
  • excize
cysty m kk ch tk n
Cysty měkkých tkání
  • cysta ductus thyreoglossus
  • lymfoepiteliální cysta
  • linguální dermoid
  • mukokéla
cysta ductus thyreoglossus
Cysta ductus thyreoglossus
  • vzácnější
  • ze zbytků jakékoli části ductus thyreoglossus
  • časný věk
  • zduření ve střední čáře dutiny ústní (foramen caecum) nebo krku
  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

stěna: tkáň štítné žlázy, chronický zánět

  • exstirpace (na krku s částí jazylky)
lymfoepiteli ln cysta
Lymfoepiteliální cysta
  • branchiogenní cysta ???, laterální krční cysta
  • cystická změna epiteliálních inkluzí v LU
  • časný věk
  • laterální strana krku + úhel mandibuly + parotis
  • měkké zduření
  • píštěl na kůži / dutiny ústní / hltan
  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

stěna: denzní lymfoidní tkáň + zárodečná centra

  • enukleace
  • dif. dg.: cystická metastáza SCCa
sublingu ln dermoid
Sublinguální dermoid
  • vývojová anomálie žaberních oblouků nebo štěrbin
  • mezi jazylkou a čelistmi nebo pod jazykem
  • asymptomatická
  • Mi: epidermoidní cysta – NE kožní adnexa

dermoidní cysta – kožní adnexa

  • exstirpace
mukok ly
Mukokély
  •  malé slinné žlázky
  •  dolní ret
  • povrchové, 1 cm
  • extravazační typ – poškození vývodu
    • únik sliny  zánět + mukofágy
    • NE epitel  mukofagický granulom
  • retenční typ – obstrukce vývodu
    • epitel dilatovaného vývodu
mukok ly1
Mukokély
  • ranula (lat. „žabička“)

= mukokéla submandibulární nebo sublinguální žlázy

  • unilaterální nebolestivé zduření, 2-3 cm
  • spodina dutiny ústní