SANGUE E TECIDO HEMATOPOIÉTICO

1. SANGUE E TECIDO HEMATOPOIÉTICO

2. SANGUE Tecido conjuntivo líquido Volume Total ~ 7% do peso corporal Colhido por punção venosa HEMATÓCRITO

3. SANGUE Sangue é o principal meio de transporte entre moléculas e células Possui um aglomerado de células imerso no líquido extra-celular (plasma)

4. SANGUE

5. SANGUE

6. COMPOSIÇÃO DO PLASMA Solução aquosa Contém componentes de pequeno e elevado peso molecular Componentes principais % Proteínas plasmáticas 7 Sais inorgânicos 0,9 Glicose Aminoácidos livres Vitaminas Hormônios 91,1

7. COMPOSIÇÃO DO PLASMA Principais proteínas plasmáticas • Albuminas • Imunoglobulinas (alfa, beta, gama) • Lipoproteínas • Protrombina • Fibrinogênio Manutenção da pressão osmótica Anticorpos Metabolismo dos lipídios Coagulação sangüínea

8. ERITRÓCITOS Hemáceas ou células vermelhas Nos mamíferos - anucleadas Forma de um disco bicôncavo: mantidas por proteínas do citoesqueleto Concentração normal no sangue Mulher ~ 3,9 a 5,5 milhões mm3 Homem ~ 4,1 a 6,0 milhões mm3 Grande quantidade de HEMOGLOBINA

9. ERITRÓCITOS HEMOGLOBINA -Pigmento respiratório • Estrutura: quatro sub-unidades de globina cada uma contém um grupo heme (Ferro) • Três tipos normais de Hemoglobina Hb A1- 97% da hemoglobina total Hb A2 - 2% da hemoglobina total Hb F – Hemoglobina fetal (até o 8 mês de vida) ~80%. No adulto – hemoglobina similar ~1% Adulto

10. ERITRÓCITOS: Hemoglobina Estrutura: 04 Globinas Ligadas a uma molécula de Ferro

11. SANGUE ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) Anemias

12. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) - Talassemia menor (traço talassêmico) - Talassemia intermediária - Talassemia maior

13. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias)

14. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias (hereditárias) - diagnóstico

15. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS Talassemias Maior Sintomas - Palidez - Desânimo - Hipo-desenvolvimento - Icterícia (pele e esclerótica) - Aumento baço, coração e fígado Tratamento - Transfusões regulares de sangue - Quelação do ferro

16. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS - Baixa concentração de hemoglobina no sangue. pode ser conseqüência (ou não) de baixo número de eritrócitos • Existem vários tipos de anemias que podem ou não ter influência genética

17. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Sangramento Súbito -Acidentes - Cirurgia - Parto - Ruptura de vasos Crônico - Epixtase (sangramento nasal) - Hemorróidas - Úlceras gástricas ou do intestino delgado - Câncer ou pólipos intestinais -Tumores de rins ou de bexiga - Sangramento menstrual intenso

18. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Diminuição na Produção de Eritrócitos • Deficiência de ferro (anemia ferropriva) • Deficiência de Vitamina B12 • Deficiência de ácido fólico • Deficiência de vitamina C • Doença crônica

19. ERITRÓCITOS: HEMOGLOBINOPATIAS ANEMIAS: CAUSAS COMUNS Aumento na Destruição dos Eritrócitos • Aumento no volume do baço • Lesão mecânica dos eritrócitos • Reações auto-imunes contra os eritrócitos • Anemia falciforme (genética) • Outros tipos de hemoglobinopatias

20. Relevância da Anemia para a Odontologia A anemia afeta de modo dramático a sáude bucal do paciente

21. LEUCÓCITOS Relacionados diretamente com a defesa do organismo Agem como se fossem organismos unicelulares independentes PATÓGENO: - Reconhecimento - Movimento - Capturam - Destroem

22. LEUCÓCITOS Possuem vida muito curta – bilhões morrem por dia São incolores e esféricos 4-10 mil células/mL - Acima: leucocitose - Abaixo: leucopenia Classificados em três grupos • Granulócitos • Agranulócitos • Monócitos

23. LEUCÓCITOS GRANULÓCITOS Núcleo com forma IRREGULAR Grânulos citoplasmáticos envoltos por Membrana. Três tipos de granulócitos - Neutrófilos • Eosinófilos • Basófilos

24. LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS Denominados também: -POLIMORFONUCLEARES Núcleos formados por 2-5 lobos ligados entre si por pontes finas de cromatina (DNA+proteínas) Célula jovem- núcleo não segmentado em Forma de um BASTONETE curvo

25. LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS Citoplasma com dois tipos de granulações: (1) Grânulos específicos muito finos (2) Grânulos azurófilos (lisossomos) Defesa celular contra microorganismos: - Principalmente bactérias - No sangue circulante – são esféricos - Em infecção- vão para o tecido infectado e fagocitam as bactérias

26. LEUCÓCITOS: NEUTRÓFILOS

27. LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS Menos numerosos que os neutrófilos Tamanho similar aos neutrófilos Característica diagnóstica: presença de grânulos ovóides maiores do que os dos neutrófilos Núcleo bilobado (dois lobos em forma de saco) Destroem invasores principalmente PARASITAS. Conhecidos como CÉLULAS CITOTÓXICAS

28. LEUCÓCITOS: EOSINÓFILOS

29. LEUCÓCITOS: BASÓFILOS Núcleo volumoso com forma retorcida e irregular Citoplasma com grânulos grandes Grânulos contém substâncias como as - HISTAMINAS E HEPARINA Encontrados em baixa concentração no Sangue e em concentração mais alta nos Tecidos (pele, pulmões e gastrointestinal)

30. LEUCÓCITOS: BASÓFILOS

31. LEUCÓCITOS AGRANULÓCITOS Núcleo com forma MAIS REGULAR Não possuem granulações específicas Dois tipos de agranulócitos • Linfócitos B – amadurecem na medula óssea vermelha • Linfócitos T - amadurecem no timo Estudados na DISCIPLINA DE IMUNOLOGIA

32. LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Família de células esféricas: - Células grandes e pequenas Células pequenas – - Mais abundantes no sangue - Núcleo esférico - Citoplasma mais escasso - Pobre em organelas - Tempo de vida: variável (dias/anos) - Dois tipos de linfócitos: T e B

33. LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Relacionados com o SISTEMA IMUNE ADQUIRIDO Produzem resposta específica Conforme o invasor. Ou seja: produzem ANTICORPOS LINFÓCITOS PODEM SER: • Células Efetoras - Linfócitos T Três tipos: T citotóxicas, T auxiliares, Células “naturall killer” • Células de Memória – Linfócitos B

34. LINFÓCITOS T Linfócito T auxiliar • Presença de CD4 na membrana • Principal função: reconhecimento de macrófagos ativados por um patógeno • Produção de moléculas como as interleucinas e interferon gama • Estimula o crescimento e proliferação dos Linfócitos T citotóxicos e Linfócitos B

35. LINFÓCITOS T Linfócito T citotóxico • Presença de CD8 na membrana • Principal função: reconhecimento do complexo maior de histocompatibilidade (MHC) que se expressa em uma célula que foi invadida por um patógeno • Ataque a célula invadida • Destruição da célula invadida (lisa a membrana)

36. LINFÓCITOS T Linfócito T supressor • Presença de CD3 e CD8 na membrana • Principal função: modular a ação dos outros dois linfócitos atenuando a resposta imune. Participa também da tolerância imunológica que reconhece o que o próprio do não próprio no organismo

37. LINFÓCITOS B • Representam 5-15% dos linfócitos corporais • Produzem gamaglobulinas (imunoglobulinas) • Cada linfócito B produz um tipo especial de imunoglobulina associado a um antígeno (microorganismo) específico -Células B ativadas – núcleo grande, reticulo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi mto. desenvolvidos • Chamadas: células apresentadoras de antígeno • Quando não ativadas: células-virgens

38. LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS • Células Efetoras – resposta imune aos invasores (Antígenos) Vida curta. (2) Células Memória - Possuem fragmentos do antígeno na sua membrana Plasmática - Em caso de nova exposição se dividem e protegem o organismo com mais rapidez e força (imunização). Vida Longa. Células relacionadas com as VACINAS.

39. LEUCÓCITOS: LINFÓCITOS Linfócitos Grandes Linfócitos Pequenos

40. LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOS Núcleo ovóide ou em forma de rim Contém dois a três nucléolos Forma IMATURA do MACRÓFAGO Faz parte do SISTEMA MONONUCLEAR FAGOCITÁRIO Ingerem e destroem invasores: - Células apresentadoras de antígeno

41. LEUCÓCITOS: MONÓCITOS/ MACRÓFAGOS

42. SANGUE LEUCÓCITOS: Número e Porcentagem Leucócitos Quantidade (~uL) % Total GRANULÓCITOS Neutrófilos 5.000 60-70 Eosinófilos 150 2-4 Basófilos 30 0,5 AGRANULÓCITOS Linfócitos 2.400 20-30% Monócitos 150 3-8

43. PLAQUETAS Corpúsculos anucleados Forma de disco Derivadas de células gigantes presentes na medula óssea- MEGACARIÓCITOS Promovem a coagulação do sangue Existe de 200.000-400.000/ml de sangue

45. PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE Freqüente em crianças Após infecções virais que foram tratadas com Certas drogas medicamentosas Medicamentos provocam uma REAÇÃO AUTO-IMUNE que ataca as plaquetas dos indivíduos Plaquetas são destruídas Aparecimento de manchas púrpuras no corpo Plaquetas < 10.000mm3 – sangramento das gengivas mucosas

46. PATOLOGIAS ASSOCIADAS AS PLAQUETAS PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA AUTOIMUNE Evolução auto-limitada (3 a 6 semanas)

47. HEMATOCITOPOESE Células do sangue possuem vida curta Proliferação – nos órgãos HEMATOCITOPOÉTICOS Adultos A PARTIR DE CÉLULAS-TRONCOS DA MEDULA ÓSSEA VERMELHA

48. HEMATOCITOPOESE Células-tronco podem originar outros tipos de tecidos

50. MEDULA ÓSSEA VERMELHA É um órgão difuso, volumoso e ativo Adulto – Produz ~ 2,5 bilhões de eritrócitos ~ 2,5 bilhões de plaquetas ~ 1,0 bilhão de granulócitos Por kg de peso corporal/Dia Constituída por células reticulares associadas a fibras Retículares (Colágeno, Tipo III) – formam uma espécie de esponja com muitos capilares. Além de produzir células do sangue –armazena Ferro (Ferritina e Hemossiderina)