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性传播疾病妇女的护理 Nursing of women with sexually transmitted diseases. 上海交通大学护理学院 桑未心. 教学目标. 学完本单元,学生能够:. 一、识记 1. 能正确写出:性传播疾病定义、特点和传播方式;淋病、尖锐湿疣、梅毒的病原体、病因,淋病奈氏菌、尖锐湿疣、梅毒的生物特征,杀灭淋菌、梅毒的消毒剂,淋病、梅毒的治疗原则,淋病、梅毒首选药物,淋病、梅毒的治愈标准,淋病、梅毒孕妇禁服药物. 教学目标. 二、理解
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性传播疾病妇女的护理Nursing of women with sexually transmitted diseases 上海交通大学护理学院 桑未心
教学目标 学完本单元,学生能够: 一、识记 1.能正确写出:性传播疾病定义、特点和传播方式;淋病、尖锐湿疣、梅毒的病原体、病因,淋病奈氏菌、尖锐湿疣、梅毒的生物特征,杀灭淋菌、梅毒的消毒剂,淋病、梅毒的治疗原则,淋病、梅毒首选药物,淋病、梅毒的治愈标准,淋病、梅毒孕妇禁服药物
教学目标 二、理解 1.能用自己的语言向病人解释:淋病、尖锐湿疣、梅毒对母婴的危害,淋病的健康教育,孕期常规检查淋病的方法,预防婴儿感染淋病的措施;尖锐湿疣发病的相关因素;梅毒传染的时间;感染者盆、巾、裤的洗涤原则; 2.归纳:淋病、尖锐湿疣、梅毒的护理措施的异同点
教学目标 三、应用 1.能用所学知识,给一位梅毒病人制定一份随 访日历; 2.能运用所学知识,与妊娠合并性病的妇女讨论 孕期、产褥期的护理要点
13.6淋病(Gonorrhea) 【Etiology】 淋病奈氏菌致病 生殖、泌尿粘膜的柱状和移行上皮 为主的性传播疾病。 识记
13.6淋病(Gonorrhea) 【Microbiology Feature】 喜潮湿怕干燥,完全干燥的离体 环境下存活1~2小时,微湿的衣被 毛巾中存活10~17小时,厕所坐板 上能存活18小时, 皂液或一般消毒剂都能灭活。 识记
13.6淋病(Gonorrhea) 【 Infection Way 】 成人:性传播(男 女),侵犯尿道、 尿道旁腺、前庭大腺、前列腺、 宫颈管感染居多。严重时累及 子宫内膜、输卵管、盆腔腹膜等 幼女:污染物品 垂直:母亲产道
13.6淋病(Gonorrhea) 【Clinic Manifestation】 潜伏3~7天,一般无症状。早期局 限下生殖、下泌尿道,晚期累及 内生殖器
13.6淋病(Gonorrhea) 【Clinic Manifestation】 1.急性尿道刺激症状。 白带多,脓性分泌物,外阴炎症。前庭大腺炎, 急性宫颈炎,最后沿粘膜侵入内生殖器,发生 子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔炎, 及全身症状,严重者中毒性休克。
13.6淋病(Gonorrhea) 【Clinic Manifestation】 2.慢性 淋菌长期潜伏 在尿道旁腺、前庭 大腺或宫颈粘膜腺体深处,反复发作。多为 慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢 性宫颈炎等慢性生殖、泌尿系统炎症。也有 伴发尖锐湿疣。
13.6淋病(Gonorrhea) 【 Influence to Gestation、 Labor 、 Fetal & Newborn】 对妊娠 感染性流产,人流后感染 对分娩 胎膜早破,宫腔感染,滞产 对产妇 产褥期感染 对胎儿 早产,胎窘,IUGR,死胎, 死产 对新生儿 淋菌结膜炎 角膜溃疡、 穿孔 失明;肺炎 理解
13.6淋病(Gonorrhea) 【 Principle of treatment】 识记 尽早彻底治疗, 及时、足量、规范用药 1.急性 首选头孢曲松钠,加服红霉素; 强调配偶同治 2.慢性 支持、物理、封闭疗法、手术治疗 等综合疗法
13.6淋病(Gonorrhea) 【Main Nursing】 1.心理护理 关爱、教育,解除诊治 顾虑,强调 坚持正规治疗 与防止转为慢性的关系。 理解
13.6淋病(Gonorrhea) 【Main Nursing】 2.健康教育:治疗期间严禁性交,卧床休息。 治疗后1周复查淋菌、滴虫和梅毒, 转(-)后每月月经干净后复查连续3 次(-)为治愈。 棉织品先消毒后清洗(煮沸5~10分 钟后清洗),金属品1%石灰酸液浸泡, 接触污染物后双手消毒,以防交叉感染 识记 理解
13.6淋病(Gonorrhea) 【Main Nursing】 4.孕妇护理:产前常规检查淋菌,孕早、中、 晚期各查一次。孕妇禁用喹诺酮类 药物;淋病孕妇的新生儿,1%硝酸银液 滴眼,红霉素涂眼,常规使用头孢曲 松钠静滴, 识记 理解
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) • 【Etiology】 • 常见的性传播疾病。人乳头状瘤病毒 • (HPV)引起的鳞状上皮疣状病变。 • 可能与宫颈癌、外阴癌的癌前病变有关。 • 早年性交、性伴侣不稳定、免疫低下、 吸烟、高性H水平是高危因素。 • 妊娠、糖尿病、免疫性疾病时,病情加重 识记 发病相关因素 理解
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Microbiology Feature】 识记 【 Infection Way 】 直接:性交 间接:污染物品 垂直:母亲产道 温暖、潮湿 的外阴皮肤是HPV的生长环境
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Clinic Manifestation】 潜伏期较长(2周~8个月)。好发外阴、阴唇 后联合、小阴唇内侧等,见粉白色柔软细小的 突起,增大后融合成冠状, 顶端角化或溃疡。伴外阴 瘙痒、灼热痛、 性交后疼痛等 阴唇 后联合
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Clinic Manifestation】 粉白色簇状疣 细小的指样突起的疣
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Clinic Manifestation】 肛门周围的疣 病灶融合呈菜花状
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Influence to pregnancy & New Baby】 孕期疣体生长快,甚至可阻塞产道,易产时大出血,产后疣体缩小,甚至自行消失 幼儿发生喉乳头瘤,主要是经软产道感染 理解
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【 Principle of treatment】 1.轻者或孕36周以下:局部抗病毒、去疣药物 治疗,现常用“疣脱欣”软膏涂擦。或用 激光、微波等局部治疗,干扰素辅助治疗。 2.重者或孕36周以上:局限的病灶手术切除, 可自然分娩;病灶阻塞产道,则剖宫产 3.配偶或性伴侣共同治疗
13.7尖锐湿疣(Condyloma Acuminate) 【Main Nursing】 1.诚恳地接待病人,愿意接受并坚 持正规治疗; 2.宣传“自重自尊自爱”,避免混乱 的性关系,学会物品消毒法; 3.孕期暂不治疗,但若影响阴道分 娩时,则剖宫产分娩 。 理解
13.8梅毒(syphilis) 【Etiology】 苍白密螺旋体 慢性全身 性病。 【Microbiology Feature】 喜潮湿怕干燥, 皂液或一般消毒剂都能灭活。 识记
13.8梅毒(syphilis) 【 Infection Way 】 直接:主要 性交时粘膜伤口, 间接:其次 接吻、输血、污染衣被 垂直:胎盘、产道 时间:未治疗者感染一年内,病程四年 以上基本无传染性; 但患病四年以上的孕妇,仍可通过 胎盘、产道传染胎儿(先天梅毒儿) 理解
13.8梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 潜伏期2~4周, 早期皮肤粘膜 晚期心血管、神经,丧失劳力,甚至死亡 分为三期
13.8 梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 1.一期 男女外生殖器硬下疳,3~8周 后自愈 2.二期 自愈后1~3月,全身皮肤粘膜 多处病灶,重者侵犯心血管、神经 皮肤粘膜 良性晚期 3.三期 未治疗者 心血管等 恶性晚期
13.8 梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 阴 茎 硬 下 疳 会阴一期硬下疳
13.8 梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 二期梅毒的红斑 二期环状梅毒诊
13.8 梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 会阴部尖锐湿疣和梅毒 三期梅毒
13.8 梅毒(Syphilis) 【Clinical Manifestation 】 三期梅毒树胶肿 前臂的梅毒瘤
13.8 梅毒(Syphilis) 理解 【 Influence to Fetal & Baby 】 未治疗的一、二期100%传染胎儿,易 (传染性最强) 流产、早产、死胎等 早期潜伏 80%传染胎儿,20%早产 未治疗晚期 约30%传染胎儿 晚期潜伏(发病2年以上) 约10%感染胎儿 梅毒儿 早期皮肤粘膜病灶,肝脾肿大,鼻塞等 晚期(2岁后)楔状齿,鞍鼻,神经性 耳聋等,死胎率约30%
13.8 梅毒(Syphilis) 【 Intervention Principle 】 明确诊断 及时足量用药 正规疗程 配偶同治 治疗期间避免性交 【 Main Nursing 】 1.尊重不歧视 2.定期复查 3月/次×2, 6月/次×2~ 3年, 复发加量治疗 3.首选青霉素,或红霉素,禁四环素 。 4.治愈 治疗2年内,血清、脑脊液阴性 应用 识记
孕产期预防艾滋病母婴传播措施 Measures of Prevention of mother-to-child transmission of HIV/AIDS in gestation & puerperium 上海交通大学护理学院 桑未心
Teaching Objectives 学习后学员能够: 一、识记 1.能迅速认出:艾滋病病毒、预防艾滋病母婴 传播、自愿咨询和检测的英文词汇 2.能正确写出:HIV宫内传播定义;AZT+NVP联 合用药开始的孕周、建议终止妊娠的孕周;考虑 阴道安全分娩的总原则;考虑分娩方式的原则; 为降低HIV传播孕妇须增加的营养要素;
Teaching Objectives 一、识记 HIV(+)产妇婴儿的喂养原则,HIV-MTCT的 六大危险因素,导致HIV-MTCT七种孕产妇、 五种分娩时的原因, HIV(+)产妇婴儿的喂 养原则;PMTCT的综合干预三大措施,HIV母 婴传播的五项预防原 则,VCT在预防AIDS中 的作用;阻断MTCT行为干预的三项原则; HIV孕产妇处理的六项概念
Teaching Objectives 二、理解 1.能用自己的语言解释下列的机理:胎盘可 能阻断少量HIV,孕产妇不良行为导致 HIV-MTCT;杜绝混合喂养; 2.能归纳:HIV-MTCT的最大危险因素; HIV 宫内传播、分娩传播、产后传播的各途径, 预防性病传播的四条安全性行为措施,减少 新生儿感染HIV的产科三项措施;PMTCT的 用药原则;纯母乳喂养的注意点
Teaching Objectives 三、应用 1.能用所知识,让HIV(+)的孕妇懂得 用药方案,用药失败的主要原因,用NVP 药效的特点 2.当你成为一名预防AIDS的VCT咨询者时, 应具备的职业道德(注意事项) 3.运用所学知识,让HIV(+)的孕妇懂得杜绝 混合喂养的机理,并教会她母乳喂养的具体方法
3.1艾滋病母婴传播的概述和机制 • HIV: Human Immunodeficiency Virus 艾滋病病毒 • PCR: Polymerase Chain Reaction 聚合酶链式反应,多聚酶链反应 • PMTCT: Prevention of Mother-To-Child Transmission of HIV • 预防艾滋病母婴传播 识记
3.1艾滋病母婴传播的概述和机制 3.1宫内传播 理解 传播途径 孕妇体内 1.直接经破裂的滋养细胞侵入 2.直接进入滋养细胞并自我复制 HIV T淋巴细胞 胎盘 T淋巴细胞
3.1艾滋病母婴传播的概述和机制 3.1宫内传播 识记 HIV直接感染绒毛膜细胞 通过破损缺口进入 胎儿 循环 为何不是所有的胎儿都被感染HIV? ∵胎盘中hCG,LIF等因子具有抗病毒作用 ∴当病毒载量较少时胎盘能阻止HIV母婴 传播 理解
3.2分娩中传播 理解 传播途径 1.宫缩时,胎盘滋养层破裂传入 2.胎儿皮肤、黏膜与生殖道分泌物接触传入 3.羊膜感染经胎儿肠、肺、皮肤、黏膜传入 分娩传播的 危险性最大 生殖道存在的HIV-1与发生垂直传播密切相关
3.3 产后传播 3.1艾滋病母婴传播的概述和机制 1.乳汁中病毒从口腔、胃肠道传入 2.混合喂养引起婴儿胃肠道炎症和损伤,增 加感染机会 3.初乳较成熟乳中病毒含量更高 传播方式 理解 传播危险性与喂养方式 的持续时间有关
HIV(+)产妇婴儿的喂养原则 • 提倡人工喂养 • 杜绝混合喂养 • 教会母乳喂养 识记
3.2影响HIV母婴垂直传播的危险因素 一、妊娠期 二、分娩过程 三、产后 四、婴儿 五、病毒 六、HIV-1的选择性传播 识记
3.2影响HIV母婴垂直传播的危险因素 一、妊娠期 1.孕产妇原因 识记 (1)病情程度:发病者比感染者的传播大3倍 (2)病毒水平:含量越高传播几率越大 (3)免疫状况:CD4越低传播率越大 (4)营养状况:Vit A,硒、锌水平低与感染有关 最直接 风险因素
3.2影响HIV母婴垂直传播的危险因素 一、妊娠期 1.孕产妇原因 理解 • (5)不良行为: • 吸烟、静脉吸毒传播率增加; • 可卡因、鸦片使病毒复制、载量增加; • 毒品使胎盘损伤和功能障碍几率增加; • 高危性行为使病毒株多样性、耐药性增加, • 阴道炎、性病、羊膜腔感染发病率增加,
3.2影响HIV母婴垂直传播的危险因素 一、妊娠期 1.孕产妇原因 识记 (6)相关疾病:性病、丙肝、羊膜腔感染、 胎盘早剥、各种感染和破损 诱因都增加传播的危险性 (7)孕期损伤性操作:羊水穿刺、胎儿镜检查 增加传播的危险性
3.2影响HIV母婴垂直传播的危险因素 一、妊娠期 1.孕产妇原因 2.胎盘因素 羊膜炎和性病使胎盘屏障的完整性破坏, 为垂直传播的直接途径