dr sabine bailleul p le de consultations tassigny angers n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Dr Sabine Bailleul Pôle de consultations Tassigny , Angers PowerPoint Presentation
Download Presentation
Dr Sabine Bailleul Pôle de consultations Tassigny , Angers

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 14

Dr Sabine Bailleul Pôle de consultations Tassigny , Angers - PowerPoint PPT Presentation


  • 86 Views
  • Uploaded on

T oux chronique et ORL. Dr Sabine Bailleul Pôle de consultations Tassigny , Angers. Introduction. Toux = secousse expiratoire unique, spasmodique ou quinteuse Atteinte inflammatoire infectieuse ou réflexe des muqueuses respiratoires, nasopharyngées et/ou laryngotrachéobronchiques .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Dr Sabine Bailleul Pôle de consultations Tassigny , Angers' - vinny


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
dr sabine bailleul p le de consultations tassigny angers

Toux chronique et ORL

Dr Sabine Bailleul

Pôle de consultations Tassigny , Angers

introduction
Introduction
  • Toux = secousse expiratoire unique, spasmodique ou quinteuse
  • Atteinte inflammatoire infectieuse ou réflexe des muqueuses respiratoires, nasopharyngées et/ou laryngotrachéobronchiques.
  • Toux chronique > 8 semaines (les toux infectieuses cessent en 6 à 8 semaines max.)
  • Retentissement sur la qualité de vie du patient et de son entourage
diagnostic
Diagnostic
  • Toux ORL = toux d’origine rhinopharyngée
  • Surtout le matin au lever, le passage à l’orthostatisme draine les secrétions accumulées pendant la nuit dans les zones tussigènes (larynx et trachée)
  • À l’inverse, le soir, par déversement dans le pharyngolarynx des secrétions rhinosinusiennes
  • Toux à prédominance nocturne (≠ toux psychogène) mais qui peut devenir continue par irritation du plexus péripharyngé
signes associ s
Signes associés
  • Glaires visqueuses entre nez et gorge  tic de raclement
  • Expectorations difficiles à évacuer
  • Tb digestifs par déglutition intempestive = mucophagie
  • Dysphoniehemmage et toux
  • Brûlures pharyngées (car déglutition « à sec ») calmées par l’alimentation
  • Impression de CE, striction du larynx = paresthésies
les causes nasales
Les causes nasales
  • La déviation septale obstructive septoplastie
  • Les rhinites congestives hypertrophiques turbinoplastie
  • La polyposenaso-sinusienneethmoïdectomie
les causes sinusiennes
Les causes sinusiennes
  • Sinusite chronique bilatérale: soit catarrhale avec secrétions visqueuses non infectées soit suppurée avec pus aux méats sinusiens
  • Sinusite d’origine dentaire: unilatérale et fétide
  • Aspergillose sinusienne
les causes rhinopharyng es
Les causes rhinopharyngées
  • Les végétations adénoïdes chez l’enfant
  • Ethmoïdite postérieure et sphénoïdite de l’adulte
  • Polype antro-choanal de Killian
les causes laryng es
Les causes laryngées
  • Les laryngites chroniques
    • Dysfonctionnelles par surmenage vocal
    • Par fausses routes +++ (ne pas oublier les maladies neurologiques, les ATCD chirurgicaux (thyroïde), le diverticule de Zenker…)
    • Corps étrangers (exceptionnel), kyste de la vallécule (fréquent)
les atteintes globales des vas
Les atteintes globales des VAS
  • Allergie
  • Toux par Hypersensibilité (pollution athmosphérique ou professionnelle, tabagisme…)
  • Pathologies pneumologiques (DDB, mucoviscidose, asthme, BPCO…)
rgo et orl
RGO et ORL
  • Le RGO est responsable de nombreux symptômes ORL
  • Notion récente de reflux « supra-oesophagien » (RSO)
  • Acide (pH < 4) ou non acide (reflux biliaire) d’où parfois l’échec des IPP  intérêt de la pHmétrie +/- l’impédancemétrie?(service d’explorations fonctionnelles de Bordeaux)
  • recommandations ORL: ttt d’épreuve par IPP double dose deux mois
a ne pas oublier
A ne pas oublier
  • Les toux médicamenteuses : IEC, B bloquants, sartans…. Au moins 3 semaines d’arrêt du ttt pour avoir une efficacité sur la toux.
  • La toux post-coqueluche
  • Les troubles du rythme cardiaque, l’IVG : par irritation du sympathique (qui appartient au plexus pharyngien avec le X et le XI)
  • Les maladies AI type Gougerot-Sjögren
  • les toux « nerveuses »: dystonie neurovégétative, cancérophobie, spasmophilie….
  • Le bouchon de cérumen!!!
algorithme d cisionnel
Algorithme décisionnel

Bilan allergologique: ttt de l’asthme ou de la rhinite allergique

en r sum
En résumé
  • Causes nasales: déviation septale, rhinites chroniques, PNS
  • Causes sinusiennes: sinusites chroniques +/- dentaires
  • Causes rhinopharyngées: Vg, polype antrochoanal…
  • Causes laryngées: laryngites, toutes causes de fausses routes…
  • Causes pneumologiques: asthme, BPCO, DDB…
  • Causes digestives: RGO +++
  • Causes cardiologiques: IVG, TDR, CMP…
  • Causes médicamenteuses: IEC, sartans…
  • les autres: psy, BDC, AI…

Merci