criptorquidia l.
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CRIPTORQUIDIA. CRIPTORQUIDIA. Se define como criptorquidia a la detensión del testículo en algún sitio del trayecto normal de descenso desde su orígen embriológico hasta la bolsa escrotal. HISTORIA. CRIPTORQUIDIA.

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CRIPTORQUIDIA

Se define como criptorquidia a la detensión del testículo en algún sitio del trayecto normal de descenso desde su orígen embriológico hasta la bolsa escrotal

criptorquidia3

HISTORIA

CRIPTORQUIDIA
  • Hunter1786"A description of the situation of the testis in the foetus, with its descent into the scrotum" en el libro: Observations on certain parts of the animal oeconomy.
  • Mydracz 1887 Mayor recolección de datos 6:962.543 pacientes

14057 criptorquidias 0,2%

criptorquidia5

ETIOLOGIA

CRIPTORQUIDIA

¡Luego de 222 años se desconoce!

  • Teoría Mecánica
  • Teoría de Mediadores
    • Hormonal
    • Neurotransmisores
gonada ambisexual

INSL 3

TESTOSTERONA

MIS/AMH

SEMANAS: 7 A 8

SEMANAS: 8 A 12

SEMANAS: 13 A 15

GEN SRY

Ligamento suspensorio

LEYDIG

DESARROLLO TESTICULAR

SERTOLI

GONADA AMBISEXUAL

Conducto de Wolff

Conducto de Müller

Ligamento genito-inguinal

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Nervio genitofemoral

SEMANAS: 25 a 35

Péptido relacionado al

Gen de la Calcitonina

criptorquidia8

EPIDEMIOLOGIA

CRIPTORQUIDIA
  • En 1955 Scorer, presentó su estadística de 1642 recién nacidos en el British Journal of Surgery. De su estadística se desprende que la criptorquidia es más frecuente en pretérminos que en términos (30% y 3,4%).
  • En pacientes de término y pequeños para la edad gestacional (PEG) la incidencia es de 4,3% mientras que desciende a 0,5% en términos adecuados para la edad gestacional (AEG). Esto demuestra que el valor predictivo positivo de ambas condiciones aisladas no tienen diferencias significativas entre ellas (8,82:1 y 8,6:1 respectivamente).
  • Si tomamos los recién nacidos menores de 1500g la incidencia de criptorquidia es de 60 a 70%. Esto corresponde a dos factores, su bajo peso y su prematurez (menores de 35 semanas). Cuando estos pacientes son reexaminados con edad de gestación de 40 semanas los valores caen hasta los esperados.
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CRIPTORQUIDIA

Razones para el tratamiento

  • Fertilidad
  • Tumoral
  • Traumatismo
  • Torsión
  • Psicológicas
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CRIPTORQUIDIA

Razones para el tratamiento

  • Fertilidad Gobierna el momento de la operación
  • Tumoral
  • Traumatismo entre los 6 meses
  • Torsión y los 18 meses
  • Psicológicas
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CLINICA

CRIPTORQUIDIA

¡¡¡Manos tibias!!!

Inspección de pie

Palpación de pie

Palpación acostado

criptorquidia13

TIPOS

CRIPTORQUIDIA

Palpable No palpable

criptorquidia14

TIPOS

CRIPTORQUIDIA

Palpable No palpable

Funicular

Amarrado Resorte Ascensor

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TIPOS

CRIPTORQUIDIA

Palpable No palpable

Evanescente Intrabdominal Monorquia

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ESTUDIOS

ECOGRAFIA

CRIPTORQUIDIA
  • Inguinal Teste Normal 95%
  • Inguinal Evanescente 33%
  • Abdominal Teste Normal 9%
  • Abdominal Evanescente 0%

Cain MP et al; Scrotal-inguinal Ultrasonography: A technique for identifying the nonpalpable testis without laparoscopy. J Urol Aug 1996. 156(26), 791-794

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Tratamiento

CRIPTORQUIDIA

MEDICO

QUIRURGICO

tratamiento quir rgico tnp
Tratamiento quirúrgicoTNP
  • Laparoscopía
    • Teste intraabdominal
      • Clipado
      • Descenso en un tiempo
    • Teste ausente
      • Monorquia
      • Evanescente