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CRIPTORQUIDIA

CRIPTORQUIDIA. CRIPTORQUIDIA. Se define como criptorquidia a la detensión del testículo en algún sitio del trayecto normal de descenso desde su orígen embriológico hasta la bolsa escrotal. HISTORIA. CRIPTORQUIDIA.

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CRIPTORQUIDIA

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Presentation Transcript

  1. CRIPTORQUIDIA

  2. CRIPTORQUIDIA Se define como criptorquidia a la detensión del testículo en algún sitio del trayecto normal de descenso desde su orígen embriológico hasta la bolsa escrotal

  3. HISTORIA CRIPTORQUIDIA • Hunter1786"A description of the situation of the testis in the foetus, with its descent into the scrotum" en el libro: Observations on certain parts of the animal oeconomy. • Mydracz 1887 Mayor recolección de datos 6:962.543 pacientes 14057 criptorquidias 0,2%

  4. EMBRIOLOGIA CRIPTORQUIDA

  5. ETIOLOGIA CRIPTORQUIDIA ¡Luego de 222 años se desconoce! • Teoría Mecánica • Teoría de Mediadores • Hormonal • Neurotransmisores

  6. INSL 3 TESTOSTERONA MIS/AMH SEMANAS: 7 A 8 SEMANAS: 8 A 12 SEMANAS: 13 A 15 GEN SRY Ligamento suspensorio LEYDIG DESARROLLO TESTICULAR SERTOLI GONADA AMBISEXUAL Conducto de Wolff Conducto de Müller Ligamento genito-inguinal

  7. Nervio genitofemoral SEMANAS: 25 a 35 Péptido relacionado al Gen de la Calcitonina

  8. EPIDEMIOLOGIA CRIPTORQUIDIA • En 1955 Scorer, presentó su estadística de 1642 recién nacidos en el British Journal of Surgery. De su estadística se desprende que la criptorquidia es más frecuente en pretérminos que en términos (30% y 3,4%). • En pacientes de término y pequeños para la edad gestacional (PEG) la incidencia es de 4,3% mientras que desciende a 0,5% en términos adecuados para la edad gestacional (AEG). Esto demuestra que el valor predictivo positivo de ambas condiciones aisladas no tienen diferencias significativas entre ellas (8,82:1 y 8,6:1 respectivamente). • Si tomamos los recién nacidos menores de 1500g la incidencia de criptorquidia es de 60 a 70%. Esto corresponde a dos factores, su bajo peso y su prematurez (menores de 35 semanas). Cuando estos pacientes son reexaminados con edad de gestación de 40 semanas los valores caen hasta los esperados.

  9. CRIPTORQUIDIA Razones para el tratamiento • Fertilidad • Tumoral • Traumatismo • Torsión • Psicológicas

  10. CRIPTORQUIDIA Razones para el tratamiento • Fertilidad Gobierna el momento de la operación • Tumoral • Traumatismo entre los 6 meses • Torsión y los 18 meses • Psicológicas

  11. CLINICA CRIPTORQUIDIA ¡¡¡Manos tibias!!! Inspección de pie Palpación de pie Palpación acostado

  12. TIPOS CRIPTORQUIDIA Palpable No palpable

  13. TIPOS CRIPTORQUIDIA Palpable No palpable Funicular Amarrado Resorte Ascensor

  14. TIPOS CRIPTORQUIDIA Palpable No palpable Evanescente Intrabdominal Monorquia

  15. ESTUDIOS ECOGRAFIA CRIPTORQUIDIA • Inguinal Teste Normal 95% • Inguinal Evanescente 33% • Abdominal Teste Normal 9% • Abdominal Evanescente 0% Cain MP et al; Scrotal-inguinal Ultrasonography: A technique for identifying the nonpalpable testis without laparoscopy. J Urol Aug 1996. 156(26), 791-794

  16. Tratamiento CRIPTORQUIDIA MEDICO QUIRURGICO

  17. Tratamiento quirúrgicoTestículo Palpable

  18. Tratamiento quirúrgicoTNP • Laparoscopía • Teste intraabdominal • Clipado • Descenso en un tiempo • Teste ausente • Monorquia • Evanescente

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