EVOLUTION DES SEROTYPES DU VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE DE 1998 à 2007 à L’INRSP DE BAMAKO

1. EVOLUTION DES SEROTYPES DU VIRUS DE L’IMMUNODEFICIENCE HUMAINE DE 1998 à 2007 à L’INRSP DE BAMAKO Dao S, Bougoudogo F, Bougoudogo D, Diallo S, Traoré S, Aboubacar AO.

2. PLAN Contexte Objectif Méthodologie Résultats Discussion Conclusion

3. CONTEXTE (1) Selon l’ONU/SIDA-OMS → 33,2 millions personnes vivant avec le VIH dans le monde en 2007 (ONUSIDA 2007). Afrique subsaharienne = région du monde la plus touchée par l’épidémie du SIDA avec plus de deux tiers de toutes les personnes infectées par le VIH (ONUSIDA 2007). Au Mali: premier cas SIDA = 1985 (Pichard et al 1988) Selon EDS IV , la prévalence du VIH était de 1,3% dans la population générale 2006 ( EDSIV Mali Juin 2006).

4. CONTEXTE (2) VIH1 et VIH2 présents en Afrique; sud du Sahara (Kam KL et al 1998). Première enquête au Mali: prédominance du VIH-2; tendance inversée depuis 1987 (Pichard et al 1988). de 1989 à 1990 à l’INRSP de Bamako = prédominance du VIH-1 (Soumountera , 1990). Beaucoup études menées sur le VIH  mais l’évolution de la prévalence des sérotypes, reste à évaluer au Mali.

5. OBJECTIF Objectif général: Étudier l’évolution des sérotypes de VIH de 1998 à 2007 chez les patients dépistés à l’INRSP.

6. METHODOLOGIE (1) Le cadre et le lieu d’étude. Notre étude a été réalisée à l’Institut National de Recherche en Santé Publique (INRSP) dans le service de sérologie et immunologie. Type d’étude : Il s’agit d’une étude rétrospective à caractère descriptif et analytique. Période d’étude : Notre étude s’étendait de janvier 1998 à Décembre 2007 soit 10 ans. Population d’étude Tous patients chez qui une analyse de VIH a été demandée

7. METHODOLOGIE (2) Critères d’inclusion Tous les patients avec une demande de dépistage ou de confirmation dont l’échantillon a été analysé à l’INRSP. Collecte des données : Les renseignements ont été recueillis sur une fiche d’enquête établie à partir des registres de données de laboratoire. Les variables étudiées : -Age, Sexe, Profession, Résidence, Séjour à l’étranger -Motif de demande de test, Renseignements cliniques -Sérologie, Sérotypes de VIH

8. METHODOLOGIE (4) Techniques de laboratoire Les échantillons de sérums ont été analysés avec des tests rapides dont l’Immunocoumb II et Double check, en 1998, Immunocoumb II et Genie II de 2001 à 2007 qui constituaient les différents algorithmes de dépistages au Mali. Saisie et analyse des données : Le traitement et l’analyse des données ont été faits sur « SPSS12.0»

9. RESULTATS (1) Figure 1 : Répartition des patients infectés par année

10. RESULTATS (2) Figure 2 : Motifs d’examen

11. RESULTATS (3) Figure 3 : Clinique associée

12. Année Figure 4 : Évolution de séroprévalence de 1998 à 2007 RESULTATS (4)

13. RESULTATS (5) Figure 5 : Répartition des sérotypes

14. RESULTATS (6) Figure 6 : Répartition des sérotypes selon le sexe

15. RESULTATS (7) Figure 7 : Répartition des sérotypes de VIH selon les professions

16. RESULTATS (8) Figure 8 : Répartition des sérotypes de VIH selon l’ âge

17. Année Figure 9 : Évolution des sérotypes de VIH de 1998 à 2007 RESULTATS (9)

18. DISCUSSION (1) Renseignements cliniques (bilans) non précisés. Données sociodémographiques incomplètes. Bulletins non-conformes. Séjour conjoint à étranger : migration niveau des couples. 0 à 18 mois de mères séropositives: PCR (polymerase Chain reaction) ;

19. DISCUSSION (2) Prédominance féminine (58,8%) peut s’expliquer sexualité précoce, fréquence élevée des IST. Sanogo, 2004 CESAC, EDS IV Mali 2006 Patients infectés séjour hors du Mali 37,5% (migration) Saria, 2006, HPG.

20. DISCUSSION (3) 5011 échantillons typés : prédominance VIH-1 avec 94,2%, VIH-2 = 3,9% et VIH-1 et 2 = 1,9% EDSIV Mali 2006 prédominance du VIH-2 en 1988, (Pichard et al., 1988) Sérotype 1 plus prédominant chez les ménagères qui étaient les plus infectées par le VIH (EDS IV Mali 2006). De même chez les 30-34 ans, le sérotype 1 était plus prédominant (EDS IV Mali 2006).

21. DISCUSSION (4) • Évolution des deux sérotypes était non constante avec un pic en 2002. • Sérotype 1 restait largement le plus prévalent et le sérotype 2 plus faible. • Maladies associées: • Sarcome de kaposi 63,9% ; Tuberculose 16% ; Herpès 44,7% ; Candidose buccale 39,7%. (Simaga ,2000)(Oumar AA et al 2008). • Diagnostic clinique 54,8% (Sanogo , 2004), 35,1%

22. DISCUSSION (5) Séroprévalence globale 31,7% Plus élevée chez sexe féminin 18,6% et ménagères 12,0% dans les deux types de VIH (EDS IV Mali 2006). (Ouedraogo, 2001) 17,6% chez sexe féminin Plus élevée dans la tranche d’âge de 20 à 44 ans 20% (EDS IV Mali 2006).

23. CONCLUSION • Séroprévalence globale 31,7%, • plus élevée chez le sexe féminin • Plus élevée chez les ménagère • Infection à VIH-1 était prédominante. • L’évolution des deux sérotypes était non constante • En 2002 nous avons observé un pic. • La co-infection restait toujours faible

24. Equipe du Prof Flabou Bougoudogode l’INRSP de Bamako • Equipe du Prof Sounkalo Dao, Maladies Infectieuses CHU Point G

25. MERCIDE VOTRE ATTENTION