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LES RAUMATISMES DU RACHIS

LES RAUMATISMES DU RACHIS. Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++ Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++ C’est une grande urgence neurochirurgicale Le bilan paraclinique : scanner, IRM

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LES RAUMATISMES DU RACHIS

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Presentation Transcript

  1. LES RAUMATISMES DU RACHIS • Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++ • Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++ • C’est une grande urgence neurochirurgicale • Le bilan paraclinique: scanner, IRM • Le pronostique est fonction de l’état neurologique, précocité thérapeutique • Grang rôle de la réeducation

  2. LES RAPPELS • Anatomie du rachis: vertèbre, moyens d’unions • Les élements de stabilité: -Le segment moyen vertébral -Le segment mobile rachidien • La systématisation de la moelle

  3. L’épidémiologie • Sujet jeune • Le masculin :frequent • Les étiologies: -Les accidents de la voie publique+++ -Les chutes: enfant+++ -Les plongeons: été+++ -Les accidents de travail -Les agressions • Siége: les traumatismes dorso-lombaires 2/3 des cas

  4. L’anatomo-pathologie des lésions • Les lésions osseuses: fractures ,tassements • Les lésions articulaires: luxations ,entorses • Les lésions discales: les hernies , les protrusions • Les lésions ligamentaires:élongations, ruptures • Les lésions médullaires: -La commotion -Les contusions:hémorragiques,oedémateuses -Les sections médullaires, radiculaires -Les déchirures de la dure mère

  5. Les traumatismes du rachis cervical • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP, les logeons • Prédominance des lésions discoligamentaires: luxations • Bilan: Rx standard, IRM cervicale • Risque vital(cardiorespiratoire): rachis cervical haut>C4 • Les signes cliniques: -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA -Le syndrome rachidien: cervicalgies,névralgies -Les signes neurologiques: moteurs:tétraplégie,tétraparésie,monoparesie, hemiparesie Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau Sphinctériens: rétention, incontinence

  6. Les traumatismes du rachis dorsal • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP • Prédominance des lésions osseuses • Bilan: Rx standard, TDM dorsal,IRM dorsale • Risque vital(respiratoire): rachis dorsal haut>D5 • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA -Le syndrome rachidien: dorsalgies -Les signes neurologiques: moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau Sphinctériens: rétention, incontinence • Association des traumatismes thoraciques: contusion, hémothorax

  7. Les traumatismes du rachis lombaire • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP • Prédominance des lésions osseuses • Bilan: Rx standard, TDM dorsal, • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA -Le syndrome rachidien: dorsalgies -Les signes neurologiques: moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie, SDQC Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau Sphinctériens: rétention, incontinence • Association des traumatismes abdominaux: contusion rénale,hemoperitoine, traumatisme du bassin

  8. Les classifications clinique • La cotation du déficit moteur de 0 à 5 • La classificattion deFRANKEL: -Grade A: déficit moteur et sensitif complets -Grade B: déficit moteur complet et sensitif incomplet -Grade C: déficit moteur incomplet < à 3 -Grade D: déficit moteur incomplet > à 3 -Grade E : examen neurologique normal

  9. Le traitement • La chirurgie: - but: décomprimer, stabiliser et fixer - méthode: voie post+++ Ostéosynthèse - indication: lésions instables • Le traitement orthopédique: - but: la contention du rachis - méthode: corset plâtré, lombostat, minerve - indications: rachis stable, en post opératoire • Le traitement médical : antalgique ,myorelaxants • La rééducation+++

  10. Les complications • Le décès: - arrêt respiratoire: rachis cervical haut++ - infections: respiratoires, urinaires,escarres, les embolies pulmonaires • Les rétractions tendineuses • Les infection urinaires, les insuffisances rénales • Les troubles thromboemboliques • Les escarres++++++

  11. LA CONCLUSION • Urgence thérapeutique • L’importance du ramassage sur les lieu de l’accident: - manoeuvres de réanimation - contention, mobilisation à 5 personnes • La prise en charge multidisciplinaire: chirurgiens,réanimateurs, rééducateurs,… • Le meilleur traitement= prevention

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