HTLV-I infection - PowerPoint PPT Presentation

vaughan-morton
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
HTLV-I infection PowerPoint Presentation
Download Presentation
HTLV-I infection

play fullscreen
1 / 30
Download Presentation
HTLV-I infection
218 Views
Download Presentation

HTLV-I infection

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. HTLV-I infection History & Epidemiology in Iran Dr. Mohammmad Reza Hedayati-Moghaddam, MD Research Center for HIV/AIDS, HTLV and Viral Hepatitis, Iranian Academic Center for Education, Culture & Research (ACECR), Mashhad Branch

  2. HTLV-I in the world

  3. HTLV-I in Iran تاريخچه عفونت HTLV-I در ايران HTLV-I در جمعيت عمومي ايران HTLV-Iدر اهداكنندگان خون ايران HTLV-Iدر دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران

  4. HTLV-I in Iran • تاريخچه عفونت HTLV-I در ايران • 1365==»» معرفي دو بيمار ATLبدون سرولوژي HTLV • 1369==»» گزارش چهار بيمار مشهدي مبتلا به ATLدر فلسطين اشغالي (سه نفر HTLV-I مثبت) • 1369==»» 12% يهوديان مشهدي در فلسطين اشغالي، HTLV-Iمثبت بودند اما در ميان يهوديان ايراني غير مشهدي و يهوديان غير ايراني مورد مثبتي مشاهده نشد. • Tabei SZ , Rajabian R , Shirdel H. Adult T-cell leukamia/lymphoma in the northestern province of Iran. Iranian J Med Sci 1986 • Sidi Y, et al. Adult T-cell lymphoma in Israeli patients of Iranian origin. Cancer 1990 • Meytes D, et al. Serological and molecular survey for HTLV-I infection in a high-risk Middle Eastern group. Lancet. 1990

  5. HTLV-I in Iran • 1370==»» معرفي يك بيمار مشهدي مبتلا به لنفادنوپاتي ژنراليزه با تظاهرات كلاسيك مايكوزيس فونگوئيدس و آنتي‌بادي ضد HTLV-I در سرم در آلمان • 1370==»» گزارش مقدماتي بررسي سرولوژيHTLV-Iدر خراسان (ارزيابي 300 نمونه سرم از خراسان و گنبد كاووس و نيز نمونه سرم چند بيمار با پاراليزي اسپاستيك، ATL و لمفوم نان‌هوچكين) • Detmar M, et al. A case of classical mycosis fungoides associated with human T-cell lymphotropic virus type I. Br J Dermatol 1991 • فرید حسینی رضا، اعتمادی محمد مهدی، شيردل عباس، برادران حسن، صفايي بيژن، گزارش مقدماتي بررسي سرولوژي HTLV 1در بين افراد طبيعي خراساني و افراد با ريسك بالا، دهمين كنگره فيزيولوژي و فارماكولوژي ايران، اهواز، آذر 1370 • Safai B, Farid R, et al. Preliminary studies of HTLV-I in Iran. 5th International Conference on Human Retrovirology, 1992, Kumamoto, Japan. Abstract W-68

  6. HTLV-I in Iran • 1371==»» گزارش ابتلا به HAM/TSPدر دو بيمار ايراني كه با تشخيص MS به آلمان ارجاع شده بودند. • 1371==»» گزارش 13 بيمار مبتلا به ATLاز بيمارستان قائم (عج) مشهد با سرولوژي مثبت HTLV-I • Kitze B, et al. Differential diagnosis of HTLV-I-associated myelopathy and multiple sclerosis in Iranian patients. Clin Investig 1992 • Farid R, Tabei SZ , Shirdel H. Clinical manifestation of adult T-cell lymphoma/leukemia associated with HTLV-1 in North-eastern Iran. Iran J Med Sci 1992

  7. HTLV-I in Iran • 1372==»» گزارش ATLهمراه با درگيري لنفوماتوز دريچه قلبي در يك خانم 60 ساله مشهدي • 1372==»» گزارش شيوع 2/3% HTLV-Iدر اهداكنندگان خون و مراجعين به آزمايشگاه‌هاي مشهد • Gabarre J, et al. Adult T-cell leukemia/lymphoma revealed by a surgically cured cardiac valve lymphomatous involvement in an Iranian woman: clinical, immune-pathological and viromolecular studies. Leukemia. 1993 • Farid R, Etemadi M, Baradaran H, NikbinB. Seroepidemiology and virology of HTLV-1 in the city of Mashhad, northeastern Iran. SerodiagnImmunother Infect Disease 1993 • فرید حسینی رضا، اعتمادی محمد مهدی، برادران حسن، ملک نژاد علی، امیني حمید، شهریاری زهره. سرو اپیدمیولوژی HTLV1در مشهد. مجله علمي سازمان نظام پزشكي جمهوري اسلامي ايران،زمستان 1374

  8. HTLV-I in Iran • 1374==»» بررسي حدود 16000 نمونه از خون‌هاي اهدايي در 21 پايگاه انتقال خون كشور (شيوع كلي HTLV-I 0/29%، در مشهد 1/97% و در ساير شهرها از 0تا 0/5%) • 1375==»» شيوع 3% HTLV-I در جمعيت عمومي مشهد (مراجعه‌كنندگان به آزمايشگاه‌هاي تشخيص طبي و داوطلبان اهداي خون ) و عدم گزارش مورد مثبت عفونت در ساكنين گنبد كاووس (مراجعين به درمانگاه آلرژي) • رضوان، حوري و همكاران؛بررسي مقدماتي فراوانيHTLV-I/II در ميان اهداكنندگان خون در ايران. فصلنامه خون، بهار 1374 • Rezvan H, et al. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996 • Safai B, Farid R, et al. Prevalence of HTLV type I infection in iran: a serological and genetic study. AIDS Res Hum Retroviruses 1996

  9. HTLV-I in Iran HTLV-I در جمعيت عمومي ايران Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR,et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast Iran: A population-based seroepidemiology survey. J ClinVirol 2011 فريد حسيني، رضا و همكاران؛ بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLV-Iدر شهرستان نيشابور، مجله دانشكده پزشكي دانشگاه علوم پزشكي مشهد، 1383. Hedayati-Moghaddam MR,Fathimoghadam F, et al.  Epidemiology of HTLV-1 in Neyshabour, Northeast of Iran. Iran Red Crescent Med J 2011

  10. HTLV-I in Iran HTLV-I در جمعيت عمومي ايران كلوي، خدابردي و همكاران؛. سرواپيدميولوژيHTLV-1 در استان گلستان. مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان، بهار و تابستان 1387 Ghaffari J, Naghshvar F, et al. Seroprevalence of human T-cell lymphotropic virus type 1 infection (HTLV1) in different patients in the north of Iran. African Journal of Biotechnology 2011

  11. HTLV-I in the Iran • HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران • اهداكنندگان خون مي‌توانند معرف نسبتا خوبي از جمعيت عمومي براي مطالعات اپيديميولوژيك باشند اگر چه به‌دليل توزيع سني و جنسي متفاوت با جامعه، شيوع بيماري‌ها در اين گروه ممكن است از جمعيت عمومي متفاوت باشد. • از طرف ديگر به‌دليل توجه بيشتر به وضعيت سلامت فردي و نيز شيوع كمتر رفتارهاي پرخطر، شيوع عفونت‌هاي منتقله از خون در اين گروه معمولا كمتر از كل جامعه خواهد بود.

  12. HTLV-I in Iran HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران رضوان، حوري و همكاران؛بررسي مقدماتي فراوانيHTLV-I/II در ميان اهداكنندگان خون در ايران. فصلنامه خون، بهار 1374 Rezvan H, Ahmadi J, Farhadi M. A cluster of HTLV1 infection in northeastern of Iran. Transfusion Today. 1996 Tavanaisani A. serologic prevalence of HTLV among blood donors in Mashhad (northeastern Iran). Arch irn Med 2001 Abbaszadegan MR. et al. Prevalence of human T-lymphotropic virus type 1 among blood donors from Mashhad, Iran. J ClinMicrobiol. 2003 Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors in Mashhad, Iran. Pathology 2009

  13. HTLV-I in Iran • HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران • Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients ( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007 • RostamzadehKJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood donors in Urmia. Saudi J Kidney DisTranspl 2008 • عابدي، فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك HTLVدر مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان، مجله پزشكي هرمزگان، سال سيزدهم، شماره دو، تابستان 1388 • رخشان مسعودي و همكاران،؛ فراواني ويروس HTLV1,2در بين اهداكنندگان خون پايگاه انتقال خون كرج، اولين كنگره بين‌المللي HTLV-1و بيماري‌هاي وابسته در ايران. مشهد 1388

  14. HTLV-I in Iran • HTLV-I در اهداكنندگان خون ايران • مازيار غفوري، محمدرضا عاملي، آلودگي‌هاي ويروسي قابل انتقال از راه خون در اهداكنندگان خراسان جنوبي، فصلنامه خون، زمستان 1389 • پوركريم محمودرضا، بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLVI/IIدر بيماران دريافت ‌كننده مكرر خون استان بوشهر در سال 1382، فصلنامه خون،تابستان 1384 • Fallahi S, et al. INCIDENCE OF HUMAN T-LYMPHOTROPIC VIRUS TYPE 1(HTLV-1) AMONG BLOOD DONORS FROM ILAM, IRAN. Ir J Virol 2008

  15. HTLV-I in the Iran • HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران • احتمال seroconversion بدنبال تزريق خون آلوده تا 60% برآورد شده است. • مبتلايان به تالاسمي و هموفيلي و افراد دياليزي كه نيازمند تزريق مكرر خون هستند در معرض ابتلا به عفونت‌هاي منتقله از خون از جمله HTLV-Iهستند. • در يك مطالعه مقدماتي در سال 1386، از 360 بيمار تالاسميك كه به بيمارستان كودكان دكتر شيخ مشهد مراجعه مكرر داشتند، 1/6% آنان آزمايش الايزاي HTLV-Iمثبت داشتند. • Mansouritorghabeh H, Badiei Z. Transfusion-Transmitted Viruses in Individuals  with Thalassemia Major at Northeastern Iran, a  Retrospective Sero-Epidemiological Survey. Iran J Blood Cancer 2008 • مطالعات مختلف ميزان آلودگي به ويروس HTLV در اين جمعيت‌هاي پرخطر در ساير مناطق مختلف كشور را نيز بسيار بالا گزارش نموده‌اند.

  16. HTLV-I in Iran HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران Karimi A, et al. comparison of Human T-cell Leukemia virus type-I (HTLV-I) seroprevalence in high risk patients ( thalassemia and hemodialysis) and healthy individuals from Charmahal-Bakhtiari province, iran. Kuwait Med J 2007 اناركي محمدي غلامرضا, و همكاران؛ بررسي شيوع ويروس HTLV-1در بيماران تالاسمي دريافت كننده مكرر خون در شهر تهران در سال 1382، مجله دانشگاه علوم پزشکي ايران، پاييز 1384. رضوان، حوري و همكاران؛ بررسي شيوع HTLV-Iبين بيماران تالاسمي و هموفيل در تهران. فصلنامه خون، تابستان و پاييز 1374

  17. HTLV-I in Iran • HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران • عبدالوهاب مرادي، و همكاران؛ فراواني آنتي بادي ضد HTLV-1در بيماران تالاسميك شهرستان گرگان. مجله علوم آزمايشگاهي دانشگاه علوم پزشكي گلستان1386 • Sotoodeh M, Tabei SZ, Detection of human T-cell leukemia virus carriers in Thalassemia patients in Shiraz: A brief report. Iran J Med Sci 1994 • عابدي، فرشيد؛ و همكاران؛ مطالعه سرواپيدميولوژيك HTLVدر مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و همودياليزي استان هرمزگان، مجله پزشكي هرمزگان، سال سيزدهم، شماره دو، تابستان 1388 • پوركريم محمودرضا، بررسي سرواپيدميولوژيك عفونت HTLVI/IIدر بيماران دريافت ‌كننده مكرر خون استان بوشهر در سال 1382، فصلنامه خون،تابستان 1384

  18. HTLV-I in Iran HTLV-I در دريافت‌كنندگان مكرر خون ايران مرادي عبدالوهاب, و همكاران؛ سرواپيدميولوژي HTLV1در بيماران با تالاسمي ماژور شهرهاي زابل و زاهدان در سال1380، مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي زنجانتابستان 1382. Ziaee M, et al. Evaluation of HGV viremia prevalence and its co-infection with HBV, HCV, HIV and HTLV-1 in hemophilic patients of Southern Khorassan, Iran. Hep Mon 2007 RostamzadehKJhameneh Z, et al. Survey of the seroprovalence of HTLV I-II in hemodialysis patients and blood donors in Urmia. Saudi J Kidney DisTranspl 2008

  19. HTLV-I in the Iran • بحث و نتيجه‌گيري • عفونت HTLV-Iدر جمعيت عمومي و اهداكنندگان خون در استان خراسان رضوي و برخي استان‌هاي ديگر شايع است. • همچنين در بيشتر استان‌هاي كشور شيوع اين عفونت در جمعيت‌هاي پرخطر بالاست. به‌طوري كه در دريافت‌كنندگان مكرر خون مانند مبتلايان به تالاسمي، هموفيلي و بيماران همودياليزي از 1 تا 7 درصد گزارش شده است. • در واقع ايران از نظر HTLV-Iآلوده‌ترين كشور آسيايي پس از ژاپن كه در برخي مناطق آن تا بيش از 10% جمعيت عمومي آلوده به اين ويروس هستند- مي‌باشد.

  20. HTLV-I in the Iran • بحث و نتيجه‌گيري • بررسي نتايج مطالعات در سال‌هاي اخير، نشان مي‌دهد شيوع عفونت HTLVدر داوطلبان اهداي خون مشهد رو به كاهش است. اين روند نزولي به بهبود راهكارهاي غربالگري خون‌هاي اهدايي و نيز ارتقاي آگاهي عمومي نسبت داده شده است. • با اين حال بايد توجه داشت كه شيوع سرمي HTLV-I در جمعيت عمومي مشهد و نيز در گروه‌هاي پرخطر مثل معتادين تزريقي (52%) همچنان بالا مي‌باشد. • Tarhini M, et al. Declining tendency of human T-cell leukaemia virus type I carrier rates among blood donors in Mashhad, Iran. Pathology 2009 • Rafatpanah H, Hedayati-Moghaddam MR,et al. High prevalence of HTLV-I infection in Mashhad, Northeast Iran: A population-based seroepidemiology survey. J ClinVirol 2011 • Rowhani-Rahbar A, et al. Prevalence of common blood-borne infections among imprisoned injection drug users in Mashhad, north-east of Iran. Arch Iranian Med 2004

  21. Transmission of HTLV-I • ويروس HTLVدر داخل بدن موجودات زنده به صورت آزاد در سرم ديده نمي‌شود و به صورت داخل سلولي يافت مي‌گردد و لذا انتقال اين عفونت تنها از طريق سلول آلوده به اين ويروس صورت مي‌گيرد. • راه‌هاي انتقال ويروس HTLV عبارتند از: • 1- دريافت خون و يا فرآورده‌هاي خوني آلوده • 2- تماس جنسي • 3- مادر به کودک • 4- اعتياد تزريقي

  22. Transmission of HTLV-I • ‌انتقال HTLV از راه خون و فرآورده‌هاي خوني آلوده: • احتمال seroconversionبدنبال تزريق خون آلوده، 40 تا 60 درصد است. • دريافت گلبول قرمز متراكم (packed red cell)، خون كامل و پلاكت در مقايسه با فراورده‌هاي پلاسما خطر بيشتري براي انتقال عفونت دارد. • رابطه معکوسي بين احتمال انتقال عفونت و مدت زمان نگهداري در بانک خون ديده شده است. • احتمال مثبت شدن در مواردي كه مدت زمان ذخيره شدن فرآورده كمتر از 7 روز باشد ‌بيشتر است و انتقال ويروس از طريق محصولات خوني كه بيش از 14 روز ذخيره شده‌اند بسيار ناچيز مي‌باشد.

  23. Transmission of HTLV-I • ‌انتقال HTLV از راه تماس جنسي: • خطر انتقال جنسي عفونت از مردان آلوده به زنان بسيار بيشتر از خطر انتقال آن از زنان آلوده به مردان است. • اين امر احتمالا به دليل وجود سلول‌هاي تك‌هسته‌اي آلوده به ويروس در مايع اسپرم در مردها و وجود زخم‌هاي تناسلي در زنان مي‌باشد. • شايد به همين دليل است كه عفونت با ويروس HTLV-Iدر خانم‌ها تا دو برابر بيشتر از آقايان گزارش شده است.

  24. Transmission of HTLV-I • ‌انتقال HTLV از راه مادر به کودک: • انتقال عفونت از مادر به کودک عمدتا از طريق شيردهي طولاني‌مدت رخ مي‌دهد. • ميزان اين انتقال حدود 20 درصد ( 15% تا 30%) برآورد مي‌شود اگر چه بستگي به بار ويروسي مادر، تيتر آنتي بادي ضد HTLV-I در مادر، هماهنگي HLAكلاس Iبين مادر و كودك و مدت شيردهي دارد. • خطر انتقال آن در كودكاني كه با شير مادر تغذيه نمي‌شوند كمتر از 5 درصد است كه احتمالا در داخل رحم و يا حول‌وحوش تولد صورت مي‌گيرد. • مدت زمان seroconversionدر شيرخوار به‌طور معمول 1 تا 3 سال است.

  25. Transmission of HTLV-I • ‌انتقال HTLV از راه اعتياد تزريقي: • شيوع هر دو عفونت HTLV-I و HTLV-II در امريكاي شمالي و اروپا در معتادان تزريقي بيشتر از جمعيت عمومي است و در ميان اين گروه فراواني نوع 2 ويروس نسبت به نوع 1 آن اثبات شده است. • بيشتر معتادان تزريقي آلوده به نوع 2 ويروس سابقه استفاده مشترك از سوزن آلوده و يا تماس جنسي با معتادان تزريقي را دارند.

  26. Clinical manifestation of HTLV-I • اغلب مبتلايان به عفونت HTLV-I در تمام عمر خود بدون علامت باقي مي‌مانند و تنها درصد كمي از آن‌ها دچار عوارض ناشي از اين ويروس مي‌شوند. • عفونت HTLV-Iمي‌تواند منجر به نوعي لوكمي به نام ATL، يک اختلال نورولوژيك مزمن به نام HAM/TSP، يووئيت و نيز درماتيت عفوني كودكان شود. • به‌علاوه همراهي اين عفونت با برخي اختلالات التهابي، بيماري‌هاي اتوايميون و عفونت‌هاي ميكربي و انگلي مشخص شده است اگر چه هنوز شواهد قطعي براي اين ارتباط‌ها وجود ندارد.‌

  27. Prevention of HTLV-I • با توجه به اين كه عوارض ناشي از عفونت HTLV-I در بيماران و خانواده آنها بسيار شديد مي‌باشد و در حال حاضر هيچ واكسن موثري بر عليه اين عفونت وجود ندارد، ‌پيشگيري از ابتلا به اين ويروس بسيار مهم است. • انتقال از طريق فرآورده هاي خون با غربالگري آنتي‌بادي اين ويروس در خون افراد اهداكننده كاهش مي‌يابد. • در حال حاضر كليه خون‌هاي اهدايي در استان‌هاي خراسان رضوي، شمالي و جنوبي از نظر آنتي‌بادي‌هاي HTLV غربالگري مي‌شوند اما در ساير مناطق كشور برنامه خاصي براي اين منظور وجود ندارد.

  28. Prevention of HTLV-I • انتقال ويروس از مادر به فرزند يكي از راه‌هاي مهم انتقال HTLV مي‌باشد كه باعث ايجاد بيماري مي‌گردد؛‌ بنابراين غربالگري مادران از نظر آنتي بادي اين ويروس در مناطق اندميك نقش مهمي در پيشگيري ايفا خواهد كرد.