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乳腺癌的早期诊断 主讲：聂建云 云南省肿瘤医院乳腺科 （昆明医学院第三附属医院） 2007 . 8 . 03

乳腺癌的早期诊断 主讲：聂建云 云南省肿瘤医院乳腺科 （昆明医学院第三附属医院） 2007 . 8 . 03. Why?. 1. Background: 2. Diagnosis:. How?. 1. Background. Why?. 1.1 乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首位. 乳腺癌发病率. In China: 23~25/100,000 In shanghai: 51/100,000 ------ 《 现代肿瘤学 》, 汤钊猷， 2002. In North America:

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乳腺癌的早期诊断 主讲：聂建云 云南省肿瘤医院乳腺科 （昆明医学院第三附属医院） 2007 . 8 . 03

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Presentation Transcript

  1. 乳腺癌的早期诊断 主讲：聂建云 云南省肿瘤医院乳腺科 （昆明医学院第三附属医院） 2007 . 8 . 03

  2. Why? 1. Background: 2. Diagnosis: How?

  3. 1. Background Why?

  4. 1.1 乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首位

  5. 乳腺癌发病率 • In China: 23~25/100,000 In shanghai: 51/100,000 ------《现代肿瘤学》,汤钊猷，2002. • In North America: 60～100/100,000 ------ 美国乳腺基金会, 2004.

  6. “One in eight families will suffer from breast cancer in the future.” ------CBC，加拿大乳腺癌基金会公益广告 , 2004.

  7. Breast Cancer in USA Oneineight American womenwill be diagnosed with breast cancer in her life!

  8. In North America:60～100/100,000 ? “One in eight”

  9. 乳腺癌发病率 (Incidence) 乳腺癌患病概率 (possibility) 现在 过去 将来 In china, 23~25/100,000; In north America, 60~100/100,000 In north America, 1 in 8; In England, 1 in 12

  10. 1.2 乳腺癌患者呈年轻化趋势

  11. 1.3 乳腺癌的早期诊断有助于提高生存率

  12. 小结. 1 * 发病率居女性恶性肿瘤之首位 * 年轻化趋势 *早期诊断有助于提高生存率

  13. 2.Diagnosis How?

  14. 2.1 病史询问 • 常规询问： 无痛性渐大肿块 • 乳腺癌危险因子：

  15. 乳腺癌危险因子——不可控制的 年龄 All women are at risk 生育史 家族史 月经史 人种 放射线 基因

  16. 乳腺癌危险因子——可控制的 Obesity 肥胖 All women are at risk All women are at risk Not having children 不生育 Exercise 锻炼 Breastfeeding 哺乳史 Birth Control Pills 避孕药 Hormone Replacement Therapy 雌激素替代剂 Alcohol 酒精

  17. 2.2 临床体征:(可疑征象) • 乳头的改变：回缩，溢液 • 皮肤的改变:酒窝征，橘皮征 • 肿块:形状，活动度 • 腋淋巴结: 阳性

  18. 乳房自我检查

  19. 乳头溢液

  20. 酒窝征

  21. 1.橘皮征 2.乳头回缩

  22. 乳头回缩

  23. 肿块：形状、活动度

  24. 炎性乳腺癌

  25. 溃疡

  26. 2.3 辅助检查 • X-ray (数字钼靶) • 经乳腺导管检查 • 细胞学检查: 乳头溢液 细针穿刺(FNA) • 组织病理学: 空芯针穿刺 (CNB) 冰冻活检

  27. Mammography(X-ray)

  28. 泥沙样钙化灶

  29. “ star ”

  30. 经乳腺导管检查 • 导管造影 • 乳腺导管内视镜

  31. 乳腺导管造影

  32. 纤维乳管内视镜检查

  33. DCIS 正常乳管 管内乳头状瘤

  34. 正常导管 原位癌 浸润性癌

  35. 美国癌症协会普查建议 • X-ray/年 > 40岁 • 临床检查 20-39岁：1~2年 > 40岁：0.5~1年 • 自我检查/月 > 20岁

  36. 小结 2 A Good Breast Health Plan *乳腺癌危险因子评估 *乳腺自检 (BSE) * 临床检查 (CBE)

  37. 总 结 • Background ------why?必要性: • 乳腺癌对健康的威胁 • 可能性: • 早期诊断 • 2. Diagnosis ------how? • 病史（risk factors） • 体征 (dimpling ,orange skin, retraction) • 辅助检查 (X-ray,FNA,SCNB,Frozen section biopsy) Important!

  38. Data source 《乳腺肿瘤学》. 沈镇宙，邵志敏。2005。. http://www. cancer.org http://www.nsabp.pitt.edu

  39. Question ?

  40. Nie Jianyun, MD (聂建云) Dept. of Breast Tumor The 3rd. Affiliated Hospital of KMC Tel:13608815577

  41. Thank you!

  42. wish you healthy!!

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