GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ ELLÁTÁS TAPASZTALATAI HOLLANDIÁBAN

1. GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ ELLÁTÁS TAPASZTALATAI HOLLANDIÁBAN Rising Károlyné és Tóthné Hegyi Krisztina MEDECO Magyarország KFT. Budaörs www.medecogroup.hu

2. Gyógyászati segédeszköz ellátás Hollandiában A beteget, a biztosítottat holisztikus szempontok figyelembevételével kezeli az egész Holland rendszer

3. Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők A beteg ellátásának folyamataihoz subjektiv és objektív tényezők szükségesek. • Személyzet kiemelt felelőssége a döntésben. • Orvosok nagyfokú szakmai szabadsága. • Szigorú szakmai szabályok maradéktalan betartása. • Tárgyi eszközöket protokollok szerint kötelező biztosítani ! • Rehabilitációs folyamatok gyorsítása, táppénz csökkentése stb.

4. Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 1; A kórházban működő transzferáló ( áthelyező iroda ) mindent elintéz, ami a gyógyulási folyamathoz kell GYSE használatának megtanítása a bentfekvés alatt A beteg otthonába szállítása A beteg és részletes dokumentációjának átadása háziorvosnak / otthonápolásnak Gyógyszeres terápia folytatása Segédeszköz /eszközök beszerzése, házhozszállítása Szükség esetén a beteg otthonának átalakítása ( betegemelő, akadálymentesítés stb.) A beteg állapotától függően indítják a folyamatot A pénzügyi része függ a beteg biztosítási csomagjától + a kiegészítő biztosításától

5. Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők, beteg útja az ellátása alatt 2; Második, ritkábban alkalmazott módszer: • A beteg hozzátartozója önállóan kérheti a szakorvostól az otthoni szakápolást. • A felelősség a családorvosnál van, a folyamat és az ellátása az otthoni szakápolás révén valósul meg . • Az elrendelés vényen történik . • Ilyen esetben a kifizetés vagy a beteg biztosítója által, vagy a helyi önkormányzat által történik.

6. Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában • Költségvetési keret van az ellátási formákra és az eredmény / egészségnyereség érdekében járó gyógyászati segédeszköz keret rendelkezésre áll. • A befogadás 100 % -os támogatottságról szól az alapcsomag esetében is. ( Befogadott =100%) • Az orvos felelős a kezelés elrendeléséért, nem bírálhatják szakmailag, de Hollandiában is dokumentálni kell.

7. A Holland Népegészségügyi – Szociális – Sport Minisztérium 2008 . évi költségvetése Tervezett kiadások 1000 EURO-ban : összesen : 13763.415 Népegészségügyre 554.507 Egészségügyi ellátásra, ápolásra 6903.315 Huzamos betegségek ellátására 5062.998 Szociális gondoskodás 533.556 Sport 74.068 Hadirokkant ellátás 387.470 Egyebek 247.501

8. HOLLAND KÖLTSÉGVETÉS 2008. 21. Nap Epitelizáció Granuláció Gyulladás )

9. GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ FOGÁSZATI ELLÁTÁS PARAMEDIKÁLIS ELL. BETEGSZÁLLÍTÁS „TERHES GONDOZÁS” KÜLFÖLDIEK ELL. SZÜLÉSZET EGYÉB SZAKORVOSI RENDELŐK GYÓGYSZER ELL. CSALÁDORVOS Sebgyógyulás fázisai

10. Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában ÉVEK: 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 SZOLGÁLATOK SZÁMA: 170 172 174 192 201 212 243 264 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- TOVÁBBI FEJLÉSZTÉSEK: 2007. ÉVBEN 275 SZOLGÁLAT.

11. Otthoni szakápolási szolgálatok száma Hollandiában

12. Otthoni szakápolási szolgálatok elszámolt vizit számai Magyarországon

13. Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában • A betegnek szabad választása van az eszközök tekintetében • Ennek alapja , hogy a diagnózisok szerinti „ csomagok „ valamelyikét el kell fogadnia • Az orvos vagy az otthoni szakápolás protokoll alapján megajánlja, hogy melyik kombinációt célszerű használnia a mielőbbi gyógyulás érdekében

14. Gyógyászati segédeszköz ellátást befolyásoló tényezők Hollandiában A biztosítók szolgáltatókat pályáztatnak annak érdekében, hogy kellő időben minden segédeszköz rendelkezésre álljon. • Ezért a szakmai elvekre épülő ( közösen kialakított ) csomagok a pontosan szakmailag indokolt tartalommal rendelkeznek, az eszközök elegendőek a terápia folytatásához. Sok esetben nem is kell a maximum. (Pl. Inkontinencia termék : 5db / nap ) • Kulturáltság: csak annyit vesz igénybe amennyi kell, mert tudja hogy felesleges tartalékolnia, szükség esetén a rendelkezésére áll.

15. Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában A fekvőbeteg intézmények mellett nagyon jelentős a „LONG TIME CARE” , amiért szintén a a kórház vezetés a felelős, ez a módszer drágább mint az otthoni szakápolás (HOME CARE), de olcsóbb mint a kórházi ápolás. A gyógyellátás a beteg otthonában vagy az idősek otthonában folytatódik, egységes gyakorlat szerint, hosszabb ápolást jelent, itt a szakápoló a betegnél ½ - 1 napot is tölt. . Ennél kevesebb időtartamban, de a beteg otthonában történő szakellátást az otthoni szakápolói szolgálatok végzik. .

16. Gyógyászati segédeszköz ellátást és a otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Hollandiában is Társadalombiztosítási lista van • Alapja egy alapbiztosítás, tartalmát a kormány határozza meg • A diagnózisokhoz rendelt csomagokat évente felülvizsgálják . Befolyásoló tényezők : – piaci viszonyok – innováció – beteg státuszok - változó környezet stb. Egységes a folyamatokban • beteg - orvos – recept – betegbiztosítás alapján az ellátáshoz szükséges eszköz /árú / gyógyszer kiszállítása az aktuális ellátó helyre: kórház – rendelő – idősek otthona – beteg lakása

17. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Változó támogatások léteznek: • Lista alapján az orvos igazolja, hogy a diagnózishoz szükséges az eszköz, akkor 100% -ban támogatott • Extra igény: egyedi elbírálás, esetleg eltérő mennyiség • Táblázat mutatja, hogy milyen funkciókra jár 100% -os támogatással • Több igénybevételre a kiegészítő biztosításoknál van további lehetőség

18. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában • Jellemző, hogy a biztosító fizeti a biztosított költségeit. • Pl. a stomásnak a stoma eszközöket, a sebbel rendelkezőknek a kötszert, krónikus, nehezen gyógyuló seb esetén diétáját, tápszerét és a mozgást - járást segítő eszközöket. • De az is természetes, hogy műtétet követően a beteg megveszi a kötszerét ( 3-4 db ) teljes áron. • Ha az orvos, vagy az otthonápolási szolgálat úgy látja, hogy a beteg nem tartja be az utasításokat, nem követi a kiadott protokollokat, nem írja vényre az eszközt. Mivel a betegnek használnia kell, ez esetben teljes áron megfizeti az eszközt.

19. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában • Ha a beteg az internetről tájékozódik, akkor igényét bejelentheti a biztosítójának. • Biztosító megadja a beteg számára a szolgáltatót, aki eljár az adott biztosító betegei érdekében. • A biztosító komoly gondot fordít arra, hogy tájékozódjon a betegek elégedettségéről. • Kontrollálják, hogy kórházból távozott beteget ellátták-e az 1-14 nap időre járó eszközzel. • Tudja-e a beteg, hogy kit keressen, ha gondja van? • Ki ad sürgős esetben (8 órán belül) segítséget, vagy másnap hogyan tudják ellátni, ha nem sürgősségről van szó

20. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában A sok pozitívum mellett érdekes információk • A Holland betegek 1/3 –a mindent a meghatározott protokollok szerint alkalmaz • 1/3 része az ellátott betegeknek nem szedi be a részére kiadott gyógyszert, de használja rendeltetésszerűen a gyógyászati segédeszközt, amit a diagnózisa alapján kapott • 1/3 nem hűséges a protokollhoz, de valamilyen szinten használja az eszközöket Ha nem megfelelően alkalmazza a beteg a részére biztosított eszközöket, a feltárt adatok dokumentálásra kerülnek a személyzet érdekében Nagyon gyakori a telefonos , webes, e- mail kapcsolat a betegek körében !

21. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában • A Holland biztosítóknak 89774 szerződéses ügyfele van, akiknél egyedileg tartják nyilván az éves költségvetést • A pályáztatott szolgáltatóknak alkalmazkodni kell az egyedi szerződésekhez • Összességében pozitívum, hogy a szolgáltatók maximálisan kiszolgálják a beteget, hogy ne hagyják el a kiválasztott biztosítót • A nyertes szolgáltató úgy racionalizálja munkáját , hogy a szerződött keretét mindenkor be tudja tartani

22. Gyógyászati segédeszköz ellátást és az otthoni szakápolás munkáját befolyásoló tényezők Hollandiában Újabb érdekesség : • A Holland biztosítók költségvetési kerete is korlátozott. • A politikusok számolnak az azt befolyásoló tényezőkkel: idős populáció, romló egészségi állapot, túlsúlyból fakadó betegségek , környezetszennyezés következményei stb. A Holland lakosság egészségtudatos , támogatja a kormányzat prevenciós tevékenységét és egyben törekszik a jobb életminőségre .

23. A KÖVETENDŐ HOLLAND RENDSZER EMBERBARÁT, SEGÍTI A BETEGEK REHABILITÁCIÓJÁT, JOBB ÉLETMINŐSÉGET JELENT, MEGALAPOZOTT SZAKMAI BIZTONSÁGOT NYÚJT A SZAKDOLGOZÓK SZÁMÁRA IS.

24. Köszönöm megtisztelő figyelmüket!