KONSEP PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENISASI

1. KONSEP PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENISASI

2. PENDAHULUAN Kebutuhan oksigenisasi merupakan KDM yg digunakan utk kelangsungan metabolisme sel tubuh, utk mempertahankan hidupnya & utk aktifitas berbagai organ atau sel Dlm proses pemenuhan keb. Oksigenasi tsb diatur oleh sistem atau organ tubuh, diantaranya saluran pernafasan bag. atas, bawah paru

3. Tujuan dari pernapasan : Menyediakan oksigen pada jaringan dan membuang karbondioksida Fungsi utama sistem pernapasan Untuk memperoleh O2 agar dpt digunakan oleh sel-sel tubuh & mengeliminasi CO2 yg dihasilkan oleh sel

4. Sistemtubuhygberperan dlmkebutuhanoksigenisasi 1. Sauranl Pernapasan bagian atas 2. Saluran Pernapasan bagian bwh 3. Paru 4. Sistem kardiovaskuler

5. Saluran pernapasan bagian atas • Berfungsi Penyaring Menghangatkan Melembabkan udara yg terhirup Saluran ini terdiri dari :

6. HIDUNG Terdiri dari nares anterior (sal dlm lubang hidung) yg memuat kel sebaseus dgn ditutupi bulu kasar & bermuara ke rongga hidung yg dilapisi oleh selaput lendir yg mengandung pemb darah. Proses oksigenisasi diawali penyaringan oleh bulu yg ada dlm vestibulum (bgn rongga hidung) kmdn dihangatkan & dilembabkan.

7. FARING Merpkn pipa yg memiliki otot, memanjang dr dasar tengkorak sampai esofagus yg terltk diblkg nasofaring, diblkg mulut (orofaring) & diblkg laring

8. LARING & EPIGLOTIS Laring (tenggorokan). Terdiri atas bagian dr tulang rawan yg diikat bersm ligamen & membran, terdiri atas dua lamina yg bersambung digaris tengah. Epiglotis. Merpkn katup tulang rawan berfungsi membantu menutup laring pd saat proses menelan

9. Saluran pernapasan bgn bawah Berfungsi mengalirkan udara & memproduksi surfaktan. Trakea. (batang tenggorok) panjang + 9 cm dimulai dr laring spi kira2 ketinggian vertebra torakalis lima. Trakea terssn atas enam belas sampai dua puluh lingkaran berupa cincin, dilapisi selpt lendir yg terdiri atas epitelium bersilia yg dpt mengeluarkan debu atau benda asing.

10. Bronkus. Merpkn percbgn atau kelnjtn dr trakea terdr 2 cabang kanan & kiri. Kanan lbh pendek & lebar dr pd kiri. Bgn kiri memiliki 3 lobus(atas, tengah & bawah) bronkus kiri lbh panjang berjln dr lobus atas & bawah Bronkiolus. Percabangan setlh bronkus.

11. Paru • Merpkn organ utama dlm sstm pernpsn. Paru terltrk dlm rongga toraks setinggi tulang selangka sampai diafragma. Paru terdiri dr 5 lobus 2 kiri & 3 kanan yg diseliputi oleh pleura parietalis dan pleura viseralis, srt dilindungi oleh cairan pleura yg berisi cairan surfaktan • Paru memilki jaringan elastis,berpori serta berfungsi sbg tempat pertukarab gas oksigen & karbondioksida

12. Perfusi paru • Perfusi : Gerakan darah yg melewati sirkulasi paru untuk dioksigenisasi dimn pd sirkulasi paru adalah darah dioksigenasi yg mengalir dlm arteri pulmonalis dr ventrikel kanan jantung. • Darah ini memperfusi paru bgn respirasi & ikut serta dlm proses pertukaran oksigen dan karbondioksida dikapiler dan alveolus

13. Sirkulasi paru merpkn 8-9% dr curah jantung. • Sirkulasi paru bersifat fleksibel dan dpt mengakomodasi variasi volume darah yg besar sehg dpt dipergnkn jk sewaktu2 terjd penurunan volume atau tekanan darah sistemik

14. Sistem Kardiovaskuler • Kemmpn oksigenisasi pd jaringn dipengrh oleh fungsi jantung utk memompa darah sbg transport oksigen. • Darah masuk keatrium kiri dr vena pulmonalis • Aliran darah keluar dr ventrikel kiri menuju aorta melli katup aorta • Dr aorta darah dislrkn kesirkulasi sistemik melalli arteri.arteriol & kapiler serta menyatu kbl membtj vena yg kmdn dialirkan kejantung mlli atrium kanan.

15. Darah dr atrium kanan masuk dlm ventrikel kanan mlli katup pulmonalis utk kmdn dialirkan keparu2 kanan & kiri utk berdifusi. • Darah mengalir didlm vena pulmonalis kembali keatrium kiri & bersirkulasi secr sistemik, Sehingga tdk adekuatnya sirkulasi sistemik berdampak pd kemampuan transport gas oksigen dan karbondioksida

16. Proses oksigenasi Proses Pemenuhan keb oksigenasi terdiri dr : • Ventilasi • Difusi gas • Transportasi gas

17. VENTILASI merupakan proses keluar dan msknya oksigen dari atmosfir kedlm alveoli atau dari alveoli keatmosfir. Proses ventilasi dipengaruhi : • Perbedaan tekanan atmosfir dgn paru dimn semkn tinggi tempat maka tekanan udara semkn rendah & sebaliknya. Kemampuan torak & paru pd alveoli dlm melaksanakan ekspansi

18. b. Kepatenan jalan napas dari hidung sampai alveoli dimana terdiri dari berbagai otot polos yg kerjanya dipengaruhi oleh Sistem saraf otonom (dimn terjadi rangsangan saraf simpatis terjadi relaksasi sehg terjd vasodilatasi Kerjka parasimpatis meyebabkan kontraksi sehingga terjadi vasokonstriksi atau penyempitan)Refleks batuk,muntah c. Adanya peran mukus siliaris sbg barier atau penangkal benda asing yg mengdg interveron & mengikat Virus.

19. Pengaruh lain: • ComplienceMerpknkmmpnparuuntukmengembang & dipngrhiolehbeberpfaktorytCairansurfaktanygterdpt pd lapisan alveoli berfungsimenrnknteganganpermukaan & adanyasisaudaraygmenybbkntdkterjadikolapsdanggntorak. Surfaktandiproduksisaatterjdperegangansel alveoli dandisekresisaatktmenarik • Recoil : Kemmpnmengeluarkan CO2 ataukontraksimenyempitnyaparu. Pusatpernapasan pd medulla oblongata & ponsdptmempengrhiprosesventilasidimn CO2 memilikikmmpnmerangsangpusatpernapasandlmbatas 60 mmHg & bl pCO2kurangdr 80 mmHg dptmenybbkndepresipernapasan

20. DIFUSI GAS Merpkn pertukaran oksigen dialveoli & kapiler paru & C02 dikapiler & alveoli. Hal ini dipenanggaruhi oleh Luas permukaan paru,tebal membran respirasi/permeabilitas yg terdiri atas epitel alveoli & interstisial ( keduanya dpt mempengaruhi proses difusi apabila terjadi penebalan), perbedaan tekanan dan konsentrasi Oksigen.

21. (Hal ini sbgmn O2 dr alveoli masuk kedlm darah oleh krn tekanan O2 dlm rongga alveoli lbh tinggi dr tekanan O2 dlm darah vena pulmonalis,msk dlm darah secr difusi) pC02 dlm arteri pulmonalis akan berdifusi kedlm alveoli, dan afinitas gas ( Kemmpn menembus & saling mengikat Hb)

22. Transportasi Gas • Merpkn proses pendistribusian O2 kapiler kejaringan tbh & CO2 jaringan tbh kekapiler • Transportasi gas dipngrh oleh bebrp faktor YT Curah jantung, latihan, perbandingan sel darah dgn darah secr keseluruhan (hematokrit) serta erotrosit dan kadar Hb.

23. Faktor yg mempngrh keb O21. Saraf otonom Pengaruh saraf otonomik Simpatis Parasimpatis Ujung saraf mengeluarkan neurotransmiter Asetilkolin Noradrenalin Bronkokontriksi Bronkodilatasi

24. 2. Hormon & obat • Semua hormon termsk derivat cathecolamine yg dpt melebarkan sal pernpsn • Obat yg tereglg parasimpatis (sulfas atropin & ekstrak belladona) dpt melbrkn sal napas. • Obat yg menghambat adrenergik tipe beta (khususnya Beta-2) spt obat yg terglg penyekat beta non selektif dpt membuat bronchokonstriksi

25. 3. Alergie pada saluran pernapasan • Debu,bulu binatang serbuk, makanan dll • Batuk & bersin bl kena sal pernpsn bgn atas. • Bronchokonstriksi bl asma bronchiale dan rhinitis bl terdpt pd sal prnpsn bgn bwh

26. 4. Perkembangan Dipnrh kematanganorgan dlm perkembangan 5. Lingkungan Ketinggian dan suhu kondisi ini mempngrhi kemmpn adaptasi 6 Perilaku Obesitas,aktivitas ,perokok dll

27. Jenis Pernapasan • Respirasi Eksternal Keseluruhan rangkaian kejadianyg terlibat dlm pertukaran O2 &CO2 antara lingk eksternal & sel tubuh • Respirasi internal Proses metabolisme intrasel yg berlangsung didlm mitokondria, yg menggnkn O2 & menglrkn CO2 selm penyerapan energi dr molekul nutrien

28. Pengukuran Fungsi Paru Kemampuan faalparudptdinilaidr volume & kapasitasparu. A Volume paru. merpkn volume udaraygmengisiruanganudaradlmparuterdiri : • Volume pasangsurut (tidal volume TV) merpknjlhudarakeluar-masuk pd saatterjdpernpsnbiasa. Orangsehat rata2 5.00cc • Volume cadanganhisap(Inspiratory reserve volume- IRV) Jumlahudaraygmshbsdihirupsecrmakssetlhmenhirupudara pd pernpsnbiasa. Org dewasa 3.000cc.

29. 3. Volume cadangan hembus(Expiratory reserve volume-ERV) Jlh udara yg msh bs dihembuskn secr maks setlh menghembuskn udara pd pernpsn biasa Org dewasa mencapai 1100cc. 4. Volume sisa(residual volume-RV)Jlh udara yg msh tertinggal diparu meskipun tlh menghembuskan napas secr maks. Org dewasa rata2 1200cc

30. B. Kapasitas paru • Kapasitas hisap( Inspiratory capacity) IC Merpkn jumlah dr volume pasang surut & volume cadangan hisap • Kapasitas cadangan fungsional(Functional reserve capacity-FRC)Jumlah dr volume cadangan hembusdgn volume sisa

31. 3 Kapasitas Vital (Capacity Vital-CV) Jlh dr volume cadangan hembus,voljume pasamg surut,& volume cdgn hisap. 4 Jumlah keseluruhan volume udara yg ada dlm paru (total lung capacity. TLC) terdiri atas voloume psg surut,vol cdgn hsp,vol cdgn hembus & vol sisa

32. Masalah Keb Oksigen • Hipoksia Hipoksia merpkn kondisi tdk terpenuhinya oksigen dlm tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningktn penggunaan oksigen dlm tgkt sel. Ditandai Sianosis. Secr umum terjdnya hipoksia disbbkn oleh menurunnya kadar Hb,menurnnya difusi O2 dr alveoli kedlm darah,menurunnya perfusi jaringan,atau ggn ventilasi yg dpt menurunkan konsentrasi oksigen

33. 2. Perubahan pola pernapasan Tachypnea:pernpsnygmemilikifrekwensilbhdr 24 X/menit, Prosesiniterjdkrnparudlmkeadaanatelektasis. Bradypnea: Pernpsnkurangdr 10X/m. Ditemukan pd pengktn TIK disertainarkotikatausedatif Hiperventilasi; Cara tbhdlmmengompensasipeningktnjumlah oksigendlmparu agar pernpsnlbhcepat & dlm. Hiperventilasibsmeybbknhipokapnea, ytberkrngnya CO2 tbhdibwhbatas normal, sehgrangsanganterhdppstpernpsnmenurun. Kusmaul: Polapernpsncepat & dangkalygdptditemukan pd org dlmkeadaanasidosismetabolik. Hipoventilasi: Merpknupayatbhmengeluarkankarbondioksidadgncukupygdlkkn pd saatventilasi alveolar sertatdkckpnyapenggunaanoksigen. Dispnea:Perasaansesak & beratsaatpernpsn.

34. Orthopnea : Kesulitanbernapaskecualidlmposisidudukatauberdiri & polainiditemukan pd seseorgygmenglmikongestifparu. Cheyne Stokes: Sikluspernpsnygamplitudonya mula2 naikturun,berhenti, kemdnmulaidrsiklusbaru. Pernpsnparadoksial : merpknpernpsnygditandaidgnpergerakandindingparuygberlawananarahdrkeadaannormal,seringditmkn pd keadaanatelektasis. Biot; Merpknpernpsndgniramaygmiripdgncheynestokes,ttpamplitudonyatdkteratur, polainisrgdijumpai pd rangsanganselaputotak,TIKmeningkat,traumakepaladll. Stridor : Pernpsnbisingygterjdkrnpenyempitan pd salutranpernpsn.Polainiditmkn pd kasusspasmetrakeaatauobstruksilaring.

35. Obstruksi jalan napas Obstruksi jln napas merpkn kondisi pernapasan yg tdk normal akibat ketdkmampuan batuk secara efektif

36. Asuhan Kep. Keb. Oksigenisasi • Pengkajian • Faktor yg mempgrh respirasi • Latihan • Kecemasan • Kesadaran diri • Terapi obat • Demam • Posisi tubuh

37. Jenis kelamin. Pria mempy kapasitas paru lbh dr wanita. • Usia. • Nyeri • Asidosis metabolik atau asidosis respiratorik

38. 2. Karakteristik umum respirasi • Apakah klien bernapas dgn usaha? • Tingkat kesadaran ? • Auskultasi bunyi pernapasan • Obs warna kulit & kuku klien

39. 3. Bunyi napas normal • Vesikuler Terdengar hampir disemua permukaan paru,kenyaringan rndah ekspirasi lembut & pendek

40. Bronkovesilkuler Terdengar didaerah bronkus & diseblh kanan daerah paru paoterior. Kenyaringan sedang. Ekspirasi sebanding dng inspirasi

41. Bronkial Terdengar hy diatas trakea. Kenyaringan tinggi.Ekspirasi bising & panjang

42. 3. Pola napas • Takipnea • Bradipnea • Apnea • Hiperpnea • Hipoventilasi • Hiperventilasi • Pernapasan kussmaul • Pernapasan cheyne stokes • Pernapasan biot

43. 4. Bunyi suara tambahan • Mengi (wheezing). Suaramusikalterusmenerusdisbbknolehaliranudaramelewatisaluransempit • MengiinspirasiAudibel (stridor) MenunjukanobstruksitinggiMisepiglotis. • Mengisonor (ronchi). Keras, rendah,bunyikasarsptmenggorokterdengar pd inspirasiatauekspirasi(penumpukanlendir pd trakeaataubronkus) • Friction rub pleural. Kering,bergesek, ataubunyigerakanbs pd inflamasipermukaan pleural, paling keras pd ataspermukaananteroir lateral bawah • Crackles . Mempyciribunyitdkterusmenerusterdengar,terutamaselminspirasidrsaluranudaramelaluicairanataukelembaban

44. Cara menganalisa batuk

47. Bentuk dada • Funnel chest • Pigeon chest • Barrel chest

48. Diagnosa Kep • Bersihan jalan napas tidak efektif • Pola napas tidak efektif • Kerusakan pertukaran gas • Gangguan perfusi jaringan

49. Rencana Kep • Memepertahankan jalan napas agar efektif • Memepertahankan pola pernapasan agar kembali efektif • Mempertahankan pertukaran gas • Meperbaiki perfusi jaringan

50. Tindakan kep • Latihan napas Latihan bernapas merpkn cara bernapas utk memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencgh atelektasis,mengktkn efisiensi batuk, & mengurang stress