1 / 32

Dialektisk beteendeterapi

Dialektisk beteendeterapi. En behandlingsmetod för självmordsnära med Emotionellt Instabil Personlighetsstörning. Vetenskapligt prövad metod. SBU-Alert 2005:

vail
Download Presentation

Dialektisk beteendeterapi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dialektisk beteendeterapi En behandlingsmetod för självmordsnära med Emotionellt Instabil Personlighetsstörning Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  2. Vetenskapligt prövad metod • SBU-Alert 2005: • Sex randomiserade kontrollerade studier visar att det finns vetenskapligt stöd för att DBT leder till minskat självskadebeteende och att effekten kvarstår vid uppföljning efter två år Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  3. Marsha Linehan • Utarbetade metoden för unga självmordsnära kvinnor med Borderlinepersonlighetsstörning • Första färdighetsträningsmanualen; 1993 Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  4. Principstyrd behandling • Patientens förmågor och tillgångar måste utökas • Patientens motivation att bete sig på ett mer funktionellt sätt måste stå i fokus. • Generalisering av nya effektiva beteenden till alla olika sorters miljöer i patientens liv måste ske. • Behandlingen måste genomföras på ett sådant sätt att den inte bestraffar framsteg och belönar dysfunktionella beteenden hos patienten. Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  5. Principstyrd behandling • Terapeutens förmåga och motivation till att genomföra behandling under stressade och svåra omständigheter måste hållas vid liv Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  6. Borderline PS – Emotionell instabilitet • Genomgående mönster av påtaglig impulsivitet med avseende på mellanmänskliga relationer, självbild och affekter Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  7. BPS – DSM IV • Gör stora ansträngningar för att undvika separationer • Uppvisar ett mönster av instabila och intensiva mellanmänskliga relationer • Uppvisar identitetsstörning; instabil självbild och identitetskänsla • Visar impulsivitet i minst två olika avseenden som kan leda till allvarliga konsekvenser • Uppvisar upprepat suicidalt beteende • Är affektivt instabil Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  8. BPS – DSM IV • Känner en kronisk tomhetskänsla • Uppvisar inadekvat, intensiv vrede eller har svårt att kontrollera aggressiva impulser • Har övergående, stressrelaterade paranoida tankegångar eller allvarliga dissociativa symtom Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  9. Fyra områden med färdighetsbrister • Svårigheter att reglera känslor • Svårigheter att skapa och bevara goda relationer • Svårigheter att stå ut i svåra situationer • Svårigheter att vara fokuserad på här och nu Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  10. Teoretiska hörnstenar • Dialektisk filosofi Inlärningsteori Zenbuddhistisk filosofi Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  11. Grundantaganden • Man gör så gott man kan • Man vill bli bättre • Man behöver anstränga sig mer, försöka prestera mer och vara mer motiverad till förändring • Man har kanske inte alltid själv orsakat sina problem, men man är själv tvungen att reda ut dem • Att leva som deprimerad, arg, orolig och självmordsbenägen är plågsamt och svårt Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  12. Grundantaganden • Det finns ingen absolut sanning • Man kan inte misslyckas i DBT Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  13. Biosocial teori • Hög känslighet • - låg tröskel • - stark reaktion • - långsam återgång till normalläge • + • Invaliderande omgivning • = • Bestående svårigheter att reglera känslor Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  14. Inlärningsteori • Operanta beteenden; inlärda, ändamålsenliga och till stor del styrda av sina konsekvenser • Positiv och negativ förstärkning • Respondenta beteenden; utlösta beteenden Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  15. Inlärningsteori/ Funktionell analys • Kedjeanalys; att se och förstå samband och att generalisera problemlösning och färdigheter Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  16. Dialektisk filosofi • Dialektiska dilemman; att finna en gyllene medelväg Förändring Acceptans Färdigheter Validering Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  17. Zenbuddhistisk filosofi • Att vara och uppleva här & nu • Att styra sin uppmärksamhet • Fokus på långsiktiga mål Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  18. DBT:s fyra (fem) ben • Individualterapi 1g/v • Färdighetsträningsgrupp 1g à 2 tim/v • Telefonstöd • Konsultationsteam • (Anhörigutbildning/Familjeband) Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  19. Målhierarki • Livshotande/självskadande beteende • Terapistörande beteende • Livskvalitetsstörande beteende Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  20. Individual terapi - Behandlingsstrategier Konfrontation Förändring Validering Acceptans Värme och engagemang Vanvördig kommunikation Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  21. Färdighetsträningsgrupp • Medveten närvaro • Att hantera relationer • Att reglera känslor • Att stå ut när det är svårt • Dialektik • Validering Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  22. Medveten närvaro Vad-färdigheter: • Observera • Beskriva • Delta • Utan värderingar • En sak i taget • Göra det som är effektivt i relation till målet Hur-färdigheter: Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  23. Medveten närvaro INRE VISHET KÄNSLA FÖRNUFT Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  24. Relationsfärdigheter Lära sig att balansera och prioritera: • Att få det man vill ha och behöver • Att värna om relationen • Att värna om självrespekten Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  25. Att hantera och reglera känslor • Att identifiera och namnge känslor • Att förstå känslors funktion • Att minska sårbarheten för negativa känslor • Att öka positiva känslor • Att öka känslomässigt upplevande och minska undvikande • Att minska/öka intensitet i en känsla Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  26. Att stå ut när det är svårt • Olika strategier för att överleva kriser, obehag och smärta när det inte går att förändra omedelbart • Lära sig att inte använda beteenden som på kort sikt avbryter lidande men på lång sikt förvärrar det Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  27. Dialektik • Det finns alltid mer än ett sätt att se på en situation och mer än ett sätt att lösa ett problem • Alla människor har unika kvaliteter och olika sätt att diskutera • Förändring är det enda som är konstant • Saker kan vara både-och istället för antingen-eller Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  28. Validering • Hur man förmedlar att ett beteende är begripligt utifrån aktuella eller historiska omständigheter eller utifrån handlingarnas konsekvenser på kort eller lång sikt • Verbalt • Kroppsspråk • Handling Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  29. Telefonstöd • Syfte att generalisera färdigheter och att hantera kris Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  30. Konsultationsteam • Stöd för behandlarna • Öka motivation och kompetens hos behandlarna • Ger möjlighet att öva sina DBT-färdigheter • Dialektiskt förhållningssätt Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  31. HUVUDMÅL • ETT LIV VÄRT ATT LEVA Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

  32. Nina Pedersen NÄL 2011-03-10

More Related