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Surveillance des BMR à partir du laboratoire

Surveillance des BMR à partir du laboratoire. 2012. CCLIN Sud Ouest Résultats, juillet 2013 Pr N. MARTY, E. REYREAUD, Dr C. DUMARTIN. Surveillance des BMR. 2012. Objectif

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Presentation Transcript

  1. Surveillance des BMR à partir du laboratoire 2012 CCLIN Sud Ouest Résultats, juillet 2013 Pr N. MARTY, E. REYREAUD, Dr C. DUMARTIN

  2. Surveillance des BMR 2012 • Objectif • recueil d’indicateurs d’incidence des principales BMR : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et entérobactéries produisant des betalactamases à spectre étendu (EBLSE) • contribution à l’évaluation de l’impact du programme de maîtrise de la diffusion des BMR (local, régional et national) • Méthode • hospitalisés au moins 24 h • prélèvement à visée diagnostique, élimination des doublons (ONERBA) • méthodologie nationale BMR-RAISIN : surveillance d’avril à juin.

  3. Surveillance des BMR 2012 • Participation 2012 en progression établissements • Participation des 6 CHU, maintien dans même % des autres types d’ES • Résultats : 1 337 souches résistantes de S. aureus répertoriées • % de résistance à la méticilline : 25,7 % (n= 156 établissements) (25,8% en 2011 et 27,4% en 2010) • Acquise dans l’établissement : 51,3 % (51% en 2011, 56,6 % en 2010) • Délai médian d’acquisition en CS : 8 jours (8 j en 2011, 9,5 en 2010)

  4. Surveillance des BMR 2012 • Répartition des prélèvements positifs à SARM • Plus d’un prélèvement positif sur 10 est une hémoculture

  5. Surveillance des BMR Evolution de la fréquence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest,1993 - 2012 2012

  6. 2012 Surveillance des BMR • Evolution de l’incidence des SARM dans les établissements du Sud Ouest hors psychiatrie, CCLIN SO 1998 – 2012

  7. 2012 Surveillance des BMR • Densité d’incidence des SARM pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement

  8. 2012 Surveillance des BMR • Densité d’incidence des SARM pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type de séjour

  9. 2012 Surveillance des BMR [ 2011 ] • 27 / 311 souches de Enterobacter aerogenes : 8,7 % [ 7,2 %] • 280 /1 790 souches de Klebsiella pneumoniae : 15,6 % [16,2 %] • acquises dans l’établissement : Kp 66,5 % ; Ea 42,3 % • 1 188 autres EBLSE dont 923 E. coli (77,7 %) [ 74,6 %] 60 % des EBLSE sont des E. coli [ 57,9 %, 57% et 50% en 2011,2010 et 2009] 10,3 % des EBLSE sont des Enterobacter cloacae

  10. 2012 Surveillance des BMR • Évolution de la proportion de BLSE parmi les souches de K. pneumoniae et E. aerogenes isolées, 1999 à 2012

  11. 2012 Surveillance des BMR • Évolution de la densité d’incidence des EBLSE pour 1 000 JH, tous séjours confondus, hors psychiatrie, 1999 à 2012

  12. 2012 Surveillance des BMR • Densité d’incidence des entérobactéries productrices deBLSE selon le type d’établissement

  13. Densité d’incidence des EBLSE par interrégion et par type de séjour, BMR-RAISIN, données 2011

  14. Densité d’incidence des EBLSE par région BMR-RAISIN, données 2011

  15. 2012 Surveillance des BMR • Densité d’incidence des hémocultures positives (y compris hémocultures positives secondairement) pour 1000 journées d’hospitalisation • Des valeurs plus élevées en 2012 qu’en 2011

  16. Maîtriser l’émergence et la diffusion des BMR : PROPIN 2009-2012 • Objectif quantifié national de résultats • En 2012, le taux d’incidence des SARM isolés de prélèvements cliniques pour 1 000 JH a diminué d’un quart, y compris pour les bactériémies à SARM • Données de référence : BMR RAISIN 2008 • Entre 2008 et 2012, baisse d’un quart du P75 des densités d’incidence des SARM / 1 000 JH et des bactériémies à SARM pour 1 000 JH

  17. Maîtriser l’émergence et la diffusion des BMR : PROPIN 2009-2012 • Quelle évolution dans le Sud-Ouest ? * Première hémoculture positive (non compris hémocultures positives secondairement car donnée non recueillie en 2008)

  18. 2012 Surveillance des BMR • En synthèse • Stabilisation de la fréquence des SARM après une période de diminution • Progression soutenue de la fréquence des EBLSE, avec une part importante de E. coli • Des hémocultures positives à SARM ou EBLSE plus fréquentes en 2012 qu’en 2011

  19. Rappel important ! • La résistance aux carbapénèmes chez une entérobactérie doit faire suspecter, et donc rechercher, la production de carbapénémases. • L’ertapénème est le carbapénème le plus sensible pour détecter les carbapénémases. • A consulter : Lettre d’information CA-SFM pour la détection des carbapénémases : www.sfm-microbiologie.org • Si la recherche est positive, mettre en place des mesures spécifiques de contrôle « BMR émergentes » et procéder à un signalement externe. • Voir la rubrique Signalement Alertes du site internet du CCLIN Sud Ouest.

  20. Pistes d’actions pour maîtriser les BMR Prévenir la transmission Promotion Précautions standard et hygiène des mains Evaluation des Précautions contact Circulation de l’information lors des transferts de patients Prévenir l’émergence : bon usage des antibiotiques Prévenir les infections sévères (ex. bactériémies)

  21. Merci à tous les professionnels acteurs de cette surveillance, du recueil des données à leur utilisation locale. Rapport complet et liste des participants sur le site internet http://www.cclin-sudouest.com/ Rubrique Surveillance

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