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Bioterrorism Addendum A:

Bioterrorism Addendum A:. Selected Category B and C Agents. Febbre Q. Agente Batterio: Coxiella burnetii Resistente al calore, all’essiccamento, agli agenti naturali e artificiali di disinfezione Incubazione di 10-40 g Presentazione - Febbre, cefalea, mialgie, malessere

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Bioterrorism Addendum A:

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Presentation Transcript

  1. Bioterrorism Addendum A: Selected Category B and C Agents

  2. Febbre Q • Agente • Batterio: Coxiella burnetii • Resistente al calore, all’essiccamento, agli agenti naturali e artificiali di disinfezione • Incubazione di 10-40 g • Presentazione - Febbre, cefalea, mialgie, malessere • Tosse, ronchi, infiltrati all’RX del torace • Emocromo per lo più normale, ma comuni le alterazioni della formula • Bassa letalità, ma invalidità prolungata

  3. Febbre Q • Diagnosi • Laboratorio: sierologia • Isolamento: Standard • Trattamento • Antibiotici • Tetracicline • Eritromicina, azitromicina, chinoloni, CAF, TMP/SMX

  4. Febbre Q • Vedi anche mia presentazione per le scuole di specializzazione Vai

  5. Encefaliti Virali • Alphavirus: Venezuelan, Eastern, Western Equine Encephalitis [VEE, WEE, EEE] • Presentazione: Incubazione 2-14 g • Febbre, cefalea, mialgia, fotofobia, vomito • Una bassa % di VEE progredesce a sindorme neurologica • Delirio, coma, convulsioni

  6. Encefaliti Virali • Diagnosi • Isolamento virale o sierologia; PCR per alcune • Isolamento: standard • Trattamento • Analgesici di supporto; anticonvulsivanti • Profilassi • Disponibili i vaccini, ma poco immunogeni

  7. Morva [glanders] • Nota a Ippocrate, Aristotile, … • Importanza storica • Zoonosi, una volte comune anche da noi, adesso endemica in Medio Oriente, Asia, Africa, e Sud America • Serbatoi principali gli equini • Burkholderia mallei è classificato come Agente biologico di Categoria B • Uno dei primi usato come arma http://www.upmc-biosecurity.org/website/focus/agents_diseases/fact_sheets/glanders.html

  8. Morva system.

  9. Morva • La foto ritrae uno dei numerosi moulages in cera raccolti nel museo della ex Scuola di Sanità Militare, Via Venezia, Firenze

  10. Morva • Approfondimento esaustivo nel Textbook of Military Medicine: “Medical Aspects of Biological Warfare” Vai

  11. Melioidosi • Agente batterico: Burkholderia (ex Pseudomonas) pseudomallei, batterio Gram- • Serbatoio ambientale, in zone caldo-umide • Epizoozie in pecore, capre, suini, cavalli, foche, … • Nell’uomo, penetrazione in lesioni cutanee, ingestione o inalazione. • Endemica nell’estremo oriente tropicale o subtropicale

  12. . Melioidosi: aree endemiche

  13. Melioidosi - clinica • Variabile per gravità, presentazione, durata • Infezioni subcliniche; lesioni cutanee autolimitanti; forme polmonari o setticemiche; ascessi purulenti o lesioni granulomatose croniche a carico degli organi più vari • Resistenza innata ai trattamenti antibiotici • Difficile la diagnosi differenziale [anche con peste]

  14. Melioidosi - diagnosi • Facile l’isolamento e identificazione dell’agente dal sangue o da altri fluidi o sedi di infezione • antibiogramma Image of Burkholderia pseudomallei grown on sheep blood agar. Source: CDC Public Health Image Library (ID #1928).

  15. Melioidosi • Letalità senza trattamento: 95%; con trattamento ottimale, mediamente 40% • Fra gli antibiotici, migliori successi con Ceftazidime >1 mese; 2-5 mesi per le polmoniti; 6-12 mesi per le forme per forme suppurative extra-polmonari • Non esiste un vaccino

  16. Melioidosi - epidemia • Forte incremento dei casi nelle zone colpite dallo tsunami • Traumi e contaminazione con fango

  17. Melioidosi • Approfondimento esaustivo nel Textbook of Military Medicine: “Medical Aspects of Biological Warfare” Vai

  18. Case 1 – Headache, Vomiting • 39 y/o woman presents with 2 d worsening HA, nausea, vomiting, fever, malaise • Better after fluids, acetaminophen and is released • Returns following day with confusion, seizure

  19. Case 3: Malaise • High numbers of people present to ERs and clinics over several weeks in Nov. - Dec. • Fevers, malaise, cough, headaches • Some have pneumonia on CXR • Most have elevated LFTs • Public health department finds no influenza or other pathogens

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