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  1. Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008

  2. Definición: • Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. • Adulto joven • Desmielinizante de inicio • Lesión axonal temprana

  3. LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE : LA MIELINA EL AXON LA NEURONA

  4. TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLEBruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

  5. Si bien afecta la sustancia blanca También afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles

  6. PATRONES DE COMPORTAMIENTO • VARIABILIDAD EVOLUTIVA • IMPREDICTIBILIDAD • EXPRESION CLINICA PROTEIFORME • NO PREVENIBLE

  7. MANIFESTACIONES CLINICAS • NEURITIS OPTICA • ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS • MIELITIS TRANSVERSA • TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO-TEMBLORES • DIPLOPIA • VERTIGO • ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL • FATIGA • TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

  8. FORMAS CLINICAS • EN BROTES Y REMISIONES • SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA • PROGRESIVA PRIMARIA • PROGRESIVA CON BROTES • VARIANTES

  9. PROGRESION NATURAL DE LA EM

  10. URUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/100.000 HABITANTES

  11. FORMAS CLINICAS DE EMESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

  12. SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

  13. DIAGNOSTICO DE EM • DISEMINACION ESPACIAL • DISEMINACION TEMPORAL • INFLAMACION CRONICA DEL SNC • RNM • LCR • POTENCIALES EVOCADOS

  14. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

  15. RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4 • 1 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 • ≥1 lesión infratentorial • ≥1 1 lesión yuxtacortical • 3 lesiones o mas periventriculares

  16. RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL: 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio

  17. RESONANCIA MAGNETICA

  18. ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO

  19. TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

  20. TRATAMIENTO • INMUNOMODULADOR PREVENTIVO • TRATAMIENTO DEL EMPUJE • TRATAMIENTO SINTOMATICO • TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR • REMIELINIZADOR

  21. GRACIAS