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Power Point  ご利用にあたって PowerPoint Presentation
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Power Point  ご利用にあたって

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Power Point  ご利用にあたって - PowerPoint PPT Presentation


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Power Point  ご利用にあたって. 利用者へのお願い  公益社団法人 地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センターでは、講演会等で用いている Power Point をインターネット上で無料公開しています。ただ、内容の一部は個人的に活用すること以外に用いられる場合は著作権法に抵触するものもあります。あくまでも皆様の学習用、各地域での研修用、若者に対する啓発用として活用されるようお願いします。 Word/Excel/PowerPoint 2007 ファイル形式用 Microsoft Office 互換機能パック

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PowerPoint Slideshow about 'Power Point  ご利用にあたって' - thatcher-rylee


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Presentation Transcript
power point
PowerPoint ご利用にあたって

利用者へのお願い

 公益社団法人 地域医療振興協会ヘルスプロモーション研究センターでは、講演会等で用いているPowerPointをインターネット上で無料公開しています。ただ、内容の一部は個人的に活用すること以外に用いられる場合は著作権法に抵触するものもあります。あくまでも皆様の学習用、各地域での研修用、若者に対する啓発用として活用されるようお願いします。

  • Word/Excel/PowerPoint 2007 ファイル形式用 Microsoft Office 互換機能パック
  • Power Point 2007を持っていないけどPower Point 2003は持っている方は
  • http://www.microsoft.com/downloads/details.aspx?FamilyId=941B3470-3AE9-4AEE-8F43-C6BB74CD1466&displaylang=ja
  • Word/Excel/PowerPoint 2007 ファイル形式用 Microsoft Office 互換機能パックを使うと2007が開けます。

 よろしくお願い申し上げます。

ヘルスプロモーション研究センター長

     岩室紳也

ver2013 1 3
思春期の性~いま、何を、どう伝えるか~(若者として理解したいこと)(Ver2013.1.3)(大人・専門職向けバージョンもあります)思春期の性~いま、何を、どう伝えるか~(若者として理解したいこと)(Ver2013.1.3)(大人・専門職向けバージョンもあります)
  • 公益社団法人 地域医療振興協会
  • ヘルスプロモーション研究センター長
  • 岩 室 紳 也
slide3
今と昔の違い

性に関する正確、かつ科学的な情報が

周りからもらえなくなった

slide5

氾濫する

「誤った」性情報は

野放しです

slide6
氾濫する情報の数々

インターネット、AV、携帯、エッチ本、マンガ、ファッション雑誌、のみならず芥川賞作品、等々

どの情報を信じていいかがわからない!!!

slide7

こういう情報を

放置している大人たちの

「無言の性教育」?

slide8

情報氾濫社会を

健やかに

生き抜くために

slide9
自分で見破る力をつけよう
  • 売るためだけの雑誌の記事
  • アダルトビデオ(AV)のウソ
  • 先に流れる誤った情報
  • 言い伝えられるウソの数々
  • と大人は言うが・・・
slide10

比較、競争社会に

惑わされないように

slide11
人と比べて・・・・・・・・・?
  • 背が伸びないんです・・・・・・
  • おっぱいが小さいんです・・・・・・
  • おっぱいが大きいんです・・・・・・
  • おちんちんの平均サイズは・・・・・・
  • すぐ太るんです・・・・・
slide13
今、起こっていることあなたにも起こりうること今、起こっていることあなたにも起こりうること
  • 20代 女性 結婚1年目
  • こどもが欲しい
  • あなたらならどうしますか?
slide14
こんな時、あなたならどうしますか?
  • 当たり前のことですが
  • コンドームなしのセックスをしますよね。
  • その結果、期待することは
  • 生理(月経)が止まること
slide16

知っておきたい

自分の性・相手の性

月経(生理)って何?

slide17
あなたと月経
  •             今日は      
  • 12月1日(土曜日)←12月15日(土曜日)
  • 排卵 14日前月経開始
slide18

精子

月経って何?

赤ちゃんを育てる場所

子宮

卵子

受精卵

妊娠しなければ

slide20
彼女の月経周期を把握しよう

×

×

安全日

!!!

妊娠、避妊

のため?

月経周期を把握するのは何のため?

月経の時に行きたくない所は?

slide21
安全日はない!

月経は1~10日ずれることも

結局、安全日はない!!!

排卵日の前後3日は危険日

この人の排卵日は?

月経周期は30日

×

4

×

3

×

2

×

1

×

7

×

6

×

5

×

×

×

月経

×

1

×

2

×

3

×

4

×

5

×

6

×

7

×

8

×

9

×

10

×

×

×

排卵

予定

14日前

slide22
こんな家族も・・・・・
  • 楽しいはずの家族旅行
  • A子さん:お父さん、生理でお腹が痛いんだ。ちょっと
  •       ファミレスで休んでくれない。
  • お父さん:そんなの我慢しろ!!!
  • お母さん:そんなのかわいそう(>_<)
  •  その後・・・・・・・・・・・・・・・
slide23
こんな教師も・・・・・
  • 楽しいクラス運営のために(中学校の男性教師)
  • 女子生徒が時々感情的になるのですが、それが月経によるものかどうかがわかるので月経周期を把握するようにしていました。
  • 岩室さんの話を聴いて、自分がしていることが間違いではなかったと安心しました。
  • しかし、こんな教師は少数は?????
slide24
月経のつらさ
  • おなかが痛い
  • 腰が重い
  • フラフラする
  • イライラする
  • ・・・(個人差が大きい)・・・・・・・・
  • で、どうすればいいの?

→ 薬を飲んでもいい

→ 無理をしない

→ 無理をしない

→ 周囲がいたわる

slide25
女子のクラスメートが君にお願い
  • 「生理でおなかが痛いんだけど
  • 掃除当番かわってくれる?」
  • と言われたらどうしますか?
slide26

26日

29日

28日

30日

28±3日

28±3日

28±3日

28±3日

28±3日

28±3日

28±3日

28±3日

先を読む訓練

28日

31日

25日

slide27
彼女は妊娠したいからコンドームは使わないでも、生理が止まらない・・・・・彼女は妊娠したいからコンドームは使わないでも、生理が止まらない・・・・・

産婦人科へ

slide28

子宮の中に赤ちゃんが

赤ちゃんが育てば

腟から生まれる(普通分娩)

slide29

もしその10人のお母さんがHIVに感染していて

10人のお母さんから1人ずつ子どもが生まれ

HIVを抑える薬を飲んで帝王切開で生まれたら    

帝王切開で生まれたら    

腟(ちつ)からお子さんを産んだら

3人のお子さんがHIVに感染

ほぼ0人のお子さんがHIVに感染

1人のお子さんがHIVに感染

slide30
で、結果は?
  • 妊娠を契機にHIV感染が判明。

するならつけようコンドーム

slide31
いま、HIVに感染するのは?
  • セックス
  • 輸血
  • 刺青(Tattoo)
  • 薬物の廻し打ち
  • だけ
slide32
どうして彼女は感染したの?
  • ・彼女は
  • 輸血、刺青(Tattoo)、
  •   薬物の廻し打ち、
  •   (夫以外との)性交の経験なし
  •  ・ご主人が感染していました
  •   ・彼も輸血、刺青(Tattoo)、
  •    薬物の廻し打ちの経験なし
  •    ・なぜ彼が感染したのでしょうか?
slide33
いま、エイズ、性感染(STI)はこうやって拡がっていますいま、エイズ、性感染(STI)はこうやって拡がっています

カレ

カノ

カレ

カレシ

カノ

1人が

感染

カレ

セックスをする人

カレ

カレ

何人かが

コンドームを使うだけで

多くの人が感染せずに

すみます。

だから日本で感染爆発が

起こっていないのです

エイズ、性感染は

コンドームなしで

セックスをする

すべての人の

問題です

カノ

カノ

うつらない人

カレ

でも、コンドームを

使っていたら・・・

カレ

カレ

カノ

うつる人の一例

カレ

公共広告機構/エイズ予防財団

slide34

夢精

マスターベーション

slide35

知っておきたい

自分の性・相手の性

男にもいろんな悩みが!

夢精・マスターベーション

slide37
夢精で困ることは?

何と言っても

パンツの処理!!!

slide38
岩室の工夫?
  • 前の日の
  • パンツ

その日の

パンツ

枚出すと

ばれる!!!

slide39
パンツ処理の工夫(岩室編)

夢精がおきたら

下洗いをして

洗濯に出そう!

  • よく拭いて、裏返しにはく

またおこった日には授業に「保健体育」が・・・・・

みんなにパンツを見られる (>_<)

そんな時は前の日のパンツを2日間はく

でもどっちもヘンです

slide42
男の悩み(マスターベーション)

3000発打ち止め?

  • やりすぎると頭が悪くなる?

背が伸びない?

slide43
男の悩み(マスターベーション)

でも、AVが本当だと思ってそれでオナニーしていると

ちゃんとしたセックスが

できなくなるよ(ーー;)

3000発打ち止め?

  • やりすぎると頭が悪くなる?

AVしか性を学ぶ機会がない

!?!?!?!

背が伸びない?

slide44
男の悩み(マスターベーション)

どうしても見るなら

5人以上で見ろ

誰かが「変だよこれ」って

教えてくれる。

slide45
2次元に「萌え~」

萌え(もえ)とは、一部文化に

おいて、アニメ・漫画・ゲーム等

様々な媒体における、対象への

好意・傾倒・執着・興奮等の

ある種の感情を表す言葉

slide46

2次元(仮想)のキャラクター

ばかりを相手にしていて

3次元(生身)の人と

コミュニケーションが取れない人が増えている

slide47
講演1年後の感想
  • 18歳禁のパソコンゲームやアダルトビデオを見ると、
  • 岩室先生の話していた性交する上での注意点が
  • 全く行われていないことに気づいた。
  • 架空の出来事と現実の事はごっちゃにしてはいけない
  • と改めて感じた。
slide48

マスターベーションの

仕方がわからない人に学ぶ

slide49
オナニーの仕方がわからない
  • あの…オナニーのやり方なんですけど…
  • ペニスを上下させればいいのですよね?
  • あまり快感を得ないんですけど…。
  • どう思われますか?
slide51
こんな相談も・・・・・
  •  私の彼氏はオナニーの仕方がみんなと違います。
  • 机に乗って角にペニスを押し付けてそれを動かしてするんです。普通の人はペニスが勃起して射精すると思いますが私の彼はオナニーするときは勃起しません。勃起をせずに射精します。そのせいでオナニーをした次のセックスは必ずと言っていいほどペニスが萎えてしまいます。そうなると二人の雰囲気も悪くなるんです。
  •  どうしたらいいでしょうか?

http://www3.plala.or.jp/ssdsystem/q&a87.htm

slide52
昔はどうやってマスターベーションを覚えたか昔はどうやってマスターベーションを覚えたか
  • 岩室は
  • ミニ本のようなまじめな性の解説書を購入。その中に 「男性のオナニーはエッチなことを考えているとペニスは勃起します。そのペニスの亀頭部のだんだんになっているところを指を輪っかにして刺激すると気持ちよく なって射精がおこります。皮がかぶっている人はかぶった状態のまま刺激するのでもかまいません。」といったことが書かれ、それを実践するとその通りでした。
slide53
高校1年生の感想
  • 友達は岩室先生の話を聞いて初めてオナニーをしたと言っていたので、人によって違うものだと思った。
slide54
正しいマスターベーションの仕方とは
  • 「正しい」マスターベーション
  •  の仕方とは
  •   自分の手を使って陰茎・亀頭部を刺激して射精すること
  •  の目的は
  •  将来、正しい性交をし、射精、そして受精ができるようにすること
slide55
正しいマスターベーションの仕方を知らない弊害正しいマスターベーションの仕方を知らない弊害
  • 「間違った」マスターベーション
  •  の仕方とは
  • ペニスを床、ベッド、机、等にこすりつける
  •  の結果の弊害は
  •   腟への挿入ができない
  • 意図的な射精ができない
slide56
現代っ子が知らない正しいマスターベーションの仕方現代っ子が知らない正しいマスターベーションの仕方
slide57
男がマスターベーションをする場所は?
  • 1.部屋
  • 2.トイレ
  • 3.風呂

でもここでの

プライバシーが

保護されていない?

slide58
祝福される女の性、祝福されない男の性
  • 初潮を祝ってもらいましたか?
  • 赤飯
  • 精通を祝ってもらいましたか?
  • 白飯
  • せめて
  • 白いデコレーションケーキを
slide60

知っておきたい

自分の性・相手の性

女性も自分の体を

意外と知らない!

slide61
女の子の手が“おまた”に行くのは?

陰毛

恥骨

  • 清潔を保てていますか?

クリトリス

小陰唇

大陰唇

尿道口

腟口

処女膜

会陰

肛門

slide62
膀胱炎は女性の宿命
  • 膀胱炎の症状
  •   ・トイレが近い
  •   ・排尿時に痛みがある
  •   ・尿に血が混ざる
  • こんなことがあった時は・・・・・・・
  •   ・水分を一杯取ると言われるけどどれくらい???
  •      一日3000cc飲まなければならない理由
  •         汗で出るのは1000ccなら尿は?
slide64

知っておきたい

自分の性・相手の性

セックスって何?

セックスで何が起こる?

slide65

精子

妊娠が性交の結果の一つです

性交の結果おこることは?

受精卵

卵子

slide66

妊娠以外に性交でおこることは?

性交での病気のやり取り(性感染(STI)の基本)

病原体

病原体

男 ← 女

男 → 女

slide67
性交でのHIVの感染の仕方

どちらかがHIVに感染している場合の予防は?

女の人がHIVに感染している場合

男の人がHIVに感染している場合

性交をしないのが一番確実な予防法

性交をしても感染しないためには?

HIVを通さない

コンドームという

膜が有効です

HIV

HIV

HIV

HIV

slide69

将来やってくるその時のために・・・

性感染症はコンドームで予防!

クラミジア、淋病、HIV

男 ← 女

男 → 女

岩室紳也氏作成スライドを改変

20 2005
20歳未満の人工妊娠中絶(2005年)

総数 30,119人

1,000人中 9.4人

毎日 83人

が中絶手術を受けています

slide72

性感染(STI)は

セックスでうつる病気

slide73

若いあなたが

性感染(STI)に

ならないために

slide74
付き合い方も     いろいろ
  • 病気がうつる
  •   付き合い方は
  •     次のどれ?
  • おしゃべり
  • 手をつなぐ
  • キ ス
  • フェラ
  • セックス
slide75

朝、おしっこをしたら

  •       ズキンと痛んだ
  •  どうしたんだろう?
slide77
クラミジア

これは

クラミジアだね。

コンドームを

使わないで

セックスした?

  • 症状のない同級生の彼女
  •     からクラミジアに感染!!

えッ!

彼女と

だけなのに

slide78

放っておくと

赤ちゃんが

出来なくなること

もあるんだって!

ぜんぜん・・・・・

彼氏がなって

わかったんだ

クラミジアに

なっちゃった!!

どこか具合

悪かったっけ?

症状がないって怖いね

(^_^;)

  • 女性が腟や子宮に
  • クラミジアや淋菌
  • が感染しても
  • 症状は出にくいものです
slide79
クラミジアは薬を一回飲むだけで治る時代に
  • 薬を4錠
  • 飲むだけで
  • クラミジアの
  • 80%が治ります
  • でも、治ったことを確認することが大事
slide80

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

リンパ球

(CD4+)

クラミジアに感染しているとHIVに感染しやすい理由

感染した場所を拡大してみると・・・

感染した場所には?

クラミジアが

感染したところには

炎症(ただれ)が

リンパ球が大集合

私はクラミジアが感染した細胞

そこにリンパ球に感染するHIVが来れば・・・

何倍もの高い確率でHIV感染が起こります

slide81

痛いし

膿(うみ)

   も?

  • おしっこすると痛い!!!
  • もしかして病気?
  • でも、セックスしてないし・・・
slide82

童貞です

セックスした?

  • 童貞でも
  • 性感染症(STD)が
  • うつることがあります
  • どうして・・・・・
slide83

フェラでも

感染するん

ですか?

じゃ、フェラチオ

してもらった?

  • フェラチオ
  • (オーラルセックス)
  • (口を使ったペニスの愛撫)
  • クラミジア、淋菌に
  • 感染します
slide84

キスだけでうつる

  • 性感染症(STD)もある!!!
slide85
ヘルペス
  • ヘルペスは接触だけでうつります。
slide86
陰部のヘルペスも
  • 水ぶくれ(水疱)
  • と痛みがあった
  • らすぐ皮膚科へ
slide87
尖圭コンジローマ
  • イボは出来るが
  • 痛みはない

お尻に

出来る人も

slide88

コンドームが役に立たないなんて・・・

コンドームを

着けていたのに・・・・・

  • コンドームが役に
  • 立たない性感染(STI)
  • も多い!!!
slide89
コンドームが役に立たない性感染(STI)

皮膚と皮膚の接触だけでうつるものも

病原体

病原体

slide90
コンドームが役に立たない性感染(STI)

コンドームが運ぶものも

病原体

slide91
コンドームを「正しく」、「失敗なく」使っても予防できないことがある性感染(STI)は?コンドームを「正しく」、「失敗なく」使っても予防できないことがある性感染(STI)は?
  • 梅毒   尖圭コンジローマ
  • 性器ヘルペスウイルス感染症
  • A型肝炎 HPV  等々
slide92
あなたが予防したい性感染(STI)は?
  • すべてのSTIを予防するには
  • →セックスをしないこと
  • コンドームで確実に予防できるのは
  • →HIV、クラミジア、淋菌
  • 二兎を追うものは一兎も得ず
slide93
どんな時に性感染(STI)を気にしなければいけないの?どんな時に性感染(STI)を気にしなければいけないの?
  • コンドームなしのセックスをした

   クラミジア、淋菌、エイズウイルス

  • コンドーム使用と関係なく

  肌と肌が触れ合ったことがある

   ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒

じゃ、セックスすれば

だれでも性感染(STI)に

かかる可能性がある

?!?!?!

ハイ!

slide94
飯島愛さんのメッセージ
  • 自分は何をしたいかしっかり考えよう
slide95

今、好きな人がいる

昨日、コンドームをしないで愛し合った

最低だと思いませんか?

            飯島 愛

slide96
性感染(STI)しているかを調べるには?
  • エイズ(HIV感染症)

最寄の保健所へ

http://www.hivkensa.com/index.html

http://www.hivkensa.com/i/index.html を参考に

  • クラミジア、淋菌、ヘルペス、HPV、尖圭コンジローマ、梅毒、等

女性は産婦人科

男性は泌尿器科

ヘルペス、尖圭コンジローマ、梅毒は

     男女とも皮膚科もOK

slide97
性感染(STI)の検査や治療はいくらかかる?
  • エイズ(HIV感染症)

保健所だと、

 無料

 匿名(名前も言わなくていい)

  • クラミジア、淋菌、ヘルペス、梅毒

保険証を必ず持っていくこと

内容によって金額はいろいろ

(3000円~10000円)

slide98
性感染(STI)の検査はどんなことをするの?
  • エイズ(HIV感染) 、梅毒

診察と採血

  • クラミジア、淋菌、ヘルペス

診察と必要に応じて

   分泌物、等の検査

(血液検査では感染の

    既往しかわからない)

slide99
性感染(STI)の治療にかかる時間は?
  • エイズ(HIV感染)

感染していたら、ず~っと、一生医者にかかることに

  • クラミジア、淋菌、ヘルペス、梅毒、尖圭コンジローマ

状況によって

   最低2回から10回以上のことも

slide101

でも、

するなら着けよう

コンドーム

slide102

知っておきたい

自分の性・相手の性

おちんちんの常識

slide104
ネットのあるサイトにはこう書かれています
  • 男が100人いたら
  • 65人は包茎です
slide105
包茎広告の名(迷)コピー
  • ・彼女は包茎が嫌いだ!
  • ・悪臭、先細、早漏追放!!
  • ・包茎切って男になろう
slide106

それぞれの名前は?

では「包茎ではない」のはどれ?

×

×

×

真性包茎?

仮性包茎?

正常?

slide107

しかし、よく読むと・・・・・

ネットには、たまにはいいことも?

そのまま放置してプラスになることは

何もありません。包茎のペニスには雑菌が溜まりやすく、包皮炎をはじめとする感染症を引き起こしやすくなるだけでなく、男にとって致命的ともいえるコンプレックスを生み出す原因にもなります。

包茎は

決して病気ではありません。

slide108
医学病名と保険診療病名
  • 「真性包茎」、「仮性包茎」は保険診療病名
  • 「嵌頓(カントン)包茎」は医学病名
  • では「包茎」は???
slide109

敢えて言うなら

亀頭部が

少し出た

ペニス

むけた

ペニス

包茎

slide110
「悩んだらネット検索」の時代がもたらすもの「悩んだらネット検索」の時代がもたらすもの
slide111
「包茎」で検索すると

「包茎」

で検索すると

slide113
ネットで調べる「包茎の種類」とは

■正常なペニス平常時に包皮が亀頭の傘の下までむけていて、亀頭が常に露出しています。ただし、勃起時に包皮の長さがピッタリ合っているものから、やや余り気味のものまで、さまざまです。余り気味だと、徐々に性感が妨げられ、精力の低下を招くことがあります。

■仮性包茎

もっとも多い包茎タイプで、平常時は包皮が亀頭を覆っています。手で剥くと亀頭を簡単に露出させることができます。勃起するとほとんど亀頭が自然に露出する正常に近い仮性包茎から、勃起してもほとんど皮を被ったままの重度の仮性包茎まであります。

■カントン包茎

平常時には亀頭をどうにか露出させることはできます。

しかし包皮の出口が狭いため、無理に剥いたりすると、包皮口が亀頭の根元を 締めつけ元に戻すことができなくなります。その結果、大きく腫れてしまうこともあります。

■真性包茎

包皮口が非常に狭く、平常時でも手で剥くことができません。

亀頭が常に覆われているため、亀頭の成長を阻害し、いわゆる先細りのペニスになってしまいます。

正常なセックスは不可能で、

絶対に手術が必要です。

  • 正常なペニス
  • 仮性包茎
  • カントン包茎
  • 真性包茎

男が100人いたら65人は包茎です。そのうち70%、45人の男性は結局治療を行っています。包茎のまま一生を送る人は100人中わずか20人にすぎないのです。もし君が包茎のままだとすると、その20人の中に入っているわけです。

○○○○○○○は過去20万人以上の治療を提供し、昼夜を問わず年間3万人の男性からの相談に応じてきました。

「青春」は、時には「性春」とも呼ばれます。誰にも聞けなかった君の下半身の悩みに、「一生に一度の大切な手術」に○○○○○○○が親身になってまじめに考えます。

slide114
3人に2人は包茎?
  • みなさんは
  • 大丈夫
  • ですか?
  • (^_^;)
slide115
包茎の弊害

01 亀頭の発育が遅れ先細りになりやすい

02 余った皮がペニスの性感を低下させます

03 性感の低下で、インポになりやすい

04 亀頭が敏感なため、早漏になりやすい

05 亀頭が露出しないので、内側にカスが溜まりやすい

06 溜まったカスが酸化し、悪臭を発する

07 通気性が悪くばい菌の温床になり、性病にかかりやすい

08 亀頭の根元付近にコンジロームというウイルス性の白いブツブツ

  ができやすい

09 セックスの際、亀頭が充分に機能を発揮しにくくなる

10 包茎のコンプレックスから、異性に対して消極的になりやすい

slide116
コンジローマとフォアダイスの混乱
  • 尖圭コンジローマは病気
  • フォアダイスは正常な状態
slide119
まじめな大学のHP

現在では手術を行われる症例は限られています。しかし、(1)排尿困難がひどく、膀胱尿管逆流症などを引き起こす可能性が高い、(2)炎症を繰り返すこのような問題がある患者様では手術を行う場合もあります。

slide120
おちんちんの構造
  • おちんちんは亀頭部とそれを
  • 覆っている包皮からなります。
  • その境目が冠状溝と言います。
slide121

ミミズにおしっこをかけると

ちんちんが腫れる?

Yes

No

slide122
ミミズにおしっこをかけるとおちんちんが腫れる!ミミズにおしっこをかけるとおちんちんが腫れる!

おちんちんが痛いよ!!

どうして・・・

おちんちんを腫らす

男の子は後を絶ちません

むかない包茎が不潔の原因!

slide123
包茎を洗わないと

垢も、HPVも、

ばい菌も

溜まります

HPV

その垢の名は「恥垢」

小さい子では親の恥です

大人になってもでむいたことがない人も!?!

でもむいて  洗えばきれいになります

slide124
トイレを汚した息子さんを叱ったことはありませんか?トイレを汚した息子さんを叱ったことはありませんか?

「ちゃんと狙ってしなさい」?

slide125
むかずにおしっこをすると

私は

ミミズ

やられた!

でもむいておしっこをすると

ばい菌

そしておちんちんが腫れます

    包皮におしっこが当たり

   思わぬところに飛び散ります。

 方向修正で先っぽをいじっていると

ばい菌が包皮内に入ります。

ねらったミミズに命中します

slide127
「おちんちんをむく」ってどうやるの?
  • おちんちんの先の包皮に
  • しっかり指を押し付けます。

少しずつ包皮を

根元に向かってずらすと

亀頭部が見えてきます。

slide128
おちんちんがむけないのは?
  • むけないには理由があります
  • 1.包皮口が狭い
  •   皮膚なので必ず広がります
  • 2.包皮と亀頭部が癒着している
  •   いつかははがすことになります
slide129
よくある質問

最初は触られるだけで痛い!!

  • Q:亀頭部を触ると嫌がるの
  •  ですが、続けた方がいいの
  •  ですか?
  • A:亀頭部は最初は触られる
  •  だけで刺激感が強く、
  •  「痛い」と感じる子もいます。
  •  でも、毎日むいて洗ってい
  •  れば必ず慣れてきます。

でも、だんだん慣れるよ

slide130
嵌頓包茎に注意!!!

嵌頓包茎の原因は

1.狭い包皮口をそのままむく

2.むいても戻さないから

締め付けられる

slide131
むいていたら戻らなくなりました
  • 包皮口が狭い状態でむい
  • てしまうと包皮をもどせな
  • いことがあります。
  • その時は亀頭部を30秒間、
  • 思いっきりつぶします。
  • 亀頭部の中には骨はない
  • ので大丈夫。亀頭部を
  • 小さくして戻しやすくします。
slide132
手術は不要!
  • 包皮翻転で
  •  むけない包茎はありません。

むき続ければ

嵌頓包茎も

嵌頓しなくなる

slide133
清潔にするのが基本
  • かぶれば包茎、むければOK

ホーケー

オーケー

勃起時に

5センチあれば

OKです

slide134
むける、むけないは何歳で?
  •  どうせやるなら6ヶ月まで
  • 放っておくならいつまでも
  • 大きくなってから手術するのは本人の自由
slide135
むきむき体操のススメ
  • むきむき体操の意義
  •   ・ピンホールやバルーニングによる腎後性腎不全の予防
  •   ・不要な手術の回避
  • むきむき体操を行うには
  •   ・新生児から6ヶ月が一番やりやすい(寝返りを打たない)
  •   ・1歳を超えるとかなり抵抗する
  •   ・3歳を過ぎると痛い思いをした後は絶対に触らせない
  •   ・小学生になると羞恥心が芽生える
  •   ・中学生以上は相談さえもしなくなる
slide136
むきむき体操をススメナイ意見
  • むきむき体操の留意点
  •   ・いろんな考え方があり、いわゆる「正解」はありません
  •   ・放っておいても問題なし
  •   ・何かトラブルがおこると「それ見たものか」と言われます
  • むきむき体操の今後
  •   ・小児包茎の手術がなくなればむきむき体操も不要!!!
  •   ・むきむき体操が広まれば亀頭包皮炎は確実に減ります
  •         で、皆さんはどうしますか?????
slide137
真剣なディベートも
  • 泌尿器科の雑誌でも
  • 真剣な議論がされています。

岩室紳也

あくまでも翻転指導に

よって保存的に治療

坂井清美

必要なときには

手術によって治療

Urology Review

Vol.3, No.2, p124-135, 2005

slide138

総評(東北大学泌尿器科 荒井陽一教授)

 両ディベーターともに原則的には保存的治療と述べている(中略)。しかし,実際の診療現場でどのように対処するかと言う現実的対応になったときに意見が分かれるという面がありそうである。

 あくまでも保存的治療を行う場合,強い信念とそのための十分な時間,スタッフ・家族との連携が不可欠であろう。それを抜きにしては患児や家族のトラウマを大きくすることになりかねない。(中略)一方,手術では標準的な基準が確立されていない。時に医師や家族の都合などで適応が決定されてはいないか,という懸念が残る。当然,手術にもトラウマという問題がある。(中略)

あらためてガイドラインの必要性を痛感する。

読者(医者)判定は?

疼痛を伴う場合翻転指導は患児の精神的苦痛が大きく,診察室で無麻酔で行うべき処置ではないと考えます。軟膏などを使用しても翻転が不可能なら,全身麻酔下で,翻転操作や手術を行い,患児や家族のトラウマを避けるのが一番だと思います。

最初から手術を勧めるのは稀ですが,翻転指導をしてもうまくできなくて,結局手術を希望する場合が多いと感じます。インフォームドコンセントを行い,時期を待てること(両親の都合に合わせることができること)を説明すると,家族が安心して手術を受け入れてくれます。

先端のみ露出できれば十分清潔することができ,亀頭部分すべてを翻転する必要はないと思うが,手術するまでもないと考える。医療者間で治療の考え方が異なるが,ガイドラインなどで治療者間での考え方の標準化が望まれる。

当科の手術統計を調べたら過去5年以上小児包茎手術はゼロであり,実際にも保存療法を行っていたので保存療法に軍配を上げたい。また,岩室先生が「されど包茎」治療について医療機関別役割分担を述べていたのには同感である。

「保存的に治療」

29%

「手術によって治療」

71%

  • 「保存的に治療」 29%
  • 「手術によって治療」71%

親・患児の判定は?

包茎だけに時間かけることができず,また,何回も炎症を起こしたり硬くなった場合,保存的にみていくことは親の同意を得ることが難しい。

繰り返す亀頭包皮炎,嵌頓包茎に対して早急に手術をすることにしています。症状がなければ余計なことをしない方がよいと考えています。

具体的な翻転指導法は参考になった。以前より保存療法に強い信念と実績を持ち,論旨が明確な岩室先生を支持する。

十分な外来時間と子供本人,親の熱意があれば保存的のみの治療は可能だが,実際の診療においては不可能です。

亀頭包皮炎は抗生剤で,BXO・絞扼輪が長く強い場合はステロイド軟膏などによって保存的にうまくいくことが多い。

長期にわたる時間と苦痛(?)をかけて手術をしない理由が私には見出せず,実際の臨床でも困難かと思います。

保存的に賛成だが亀頭包皮炎などを起こさない限り,いっさい手を加えないという選択肢もあると思う。

「保存的に治療」

それとも

「手術によって治療」

slide140
包茎はコンドームが外れにくい!!

「彼女は包茎が嫌いだ」

の時代から

「彼女は包茎が好きだ」

の時代へ

slide142

剥いて洗っていないと

包皮の中の

HPV(ヒトパピローマウイルス)が

子宮頚がん

陰茎がん

の原因に

slide143
百聞は一見にしかず

昔はよかった????????

slide149
コンドーム教育のいろいろ
  • 教えないのもコンドーム教育
  • 「コンドーム」という言葉を教える
  • 効用を教える
  • 写真を見せる
  • 実物を見せる
  • 限界を教える
  • 使い方を教える

   (Power Point、DVD等)

  • 使い方を教える(実演)
  • 使わせ方を教える

     (コミュニケーション)

  • 失敗事例を教える
  • 触れさせる
  • 買いに行かせる
  • 装着法を模型で体験させる
  • 装着法を実体験させる
slide150

心に響く?

コンドームのノウハウ

slide151
コンドームの役割は
  • 当たり前のことですが
  • 避妊
  • 性感染(STI)予防
slide153
正確な男性用コンドーム装着法①
  • 男性の陰茎が勃起状態になってから、性交前に装着する

   (陰茎の勃起前に装着したりすると、はずれて精液が腟内にもれることがある)

  • 袋を開けるときは、コンドームを端に寄せてから
  • 袋を開けた部分は完全に切り離す

(袋の切り口や爪によってコンドームが傷つくと、使用中に破れることがあるので注意する)

  • コンドームの端を触っただけで裏表がわかるように練習
  • 装着時には、爪を立てずに精液だめの空気を抜く
slide154

正確な男性用コンドーム装着法②

毛を巻き込まないようにして、コンドームをと中まで巻きおろす

勃起したペニスの皮を根元まで手繰り寄せる

slide155

正確な男性用コンドーム装着法③

  • かぶせた部分をコンドームごと亀頭方向に寄せる

根元で余っていた皮膚が張るようにして根元までおろす

slide156

正確な男性用コンドーム装着法④

  • 射精したら、コンドームを押さえながら、腟、肛門からペニスを抜く
  • 射精後速やかに処理しなかったりすると、はずれて精液が腟内にもれることがある
  • コンドームは生ゴミとして処理する
  • 続けてセックスをするときは、必ずからだを洗う
  • 赤字は教科書       に記載されていることです。
slide157
自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその①自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその①
  • サイズも大事

My Size

slide158
自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその②自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその②

0.02~0.03mm

薄さ、厚さも考えて

0.1mm

slide159
自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその③自分とパートナーに合ったコンドームを選ぶその③

ラテックスアレルギーには

ポリウレタンを

slide160
コンドームの価格は品質差ではない

フレア加工

ミニリンクル粒状加工

ゴム臭カット加工

低タンパク

3000円

1000円

同じメーカーの同じブランドの価格差の理由は

slide161
コンドーム使用は自分で購入することから

インターネット

  • 必ず自分で購入する
  • コンビニ

ドラッグストア

slide162
保管方法にも気をつける

コンドームの品質を劣化させるもの

(防虫剤、等)と一緒にしするとゴムが劣化する

slide163
携帯方法も大切

  • 財布にコンドームを入れるとお金がたまると
  • 若者たちは信じている!!!!!
  • 財布にコンドームが入っていると人前で開けられないから

持ち歩くときはコンドームが傷まないハードケースに

本当です

slide164
爪の手入れも安全、安心の一つ!
  •  ・伸びている爪はコンドームを傷つけます
  •  ・必ず前の日には爪を切ろう!!!!!

やすりをかけるのも忘れずに

寝る前に爪を切るのはダメ

親の死に目に会えなくなります

slide165
コンドームの包装を無造作に開けると
  • ・袋をそのまま開けると、切り口でコンドームを傷つけます

小さな傷でも

破れる原因に!

slide166
袋を開けるにも優しさが必要
  • ・指でコンドームを袋の端に寄せます
  •   (袋を開けたときに傷つけないように)
  • ・袋を完全に切り取ります

コンドームを傷つけないように

押し出します

slide167
コンドームを爪で傷つけないように

爪を立てないで

 コンドームをつかみます

slide168
コンドームの表裏にも注意を!

そのままコンドームを裏返して使うと

表側に精液や病原体がついてしまいます

  • 興奮すれば射精は始まっています
  • コンドームを裏表を間違えて装着し

そのままセックスをすると・・・・・・

気をつけよう、

その一滴で

子が出来る

油断一滴

エイズ一生

HIV

slide169
腟外射精は避妊にならない

立ったらつけよう

コンドーム

  • 高校の保健体育の
  • 教科書にも出ていました。
slide170
表裏は指先感覚で識別しよう
  • 暗いところでもわかるよう、
  • コンドームの裏表はコンドームの巻き方で判断
slide171
正確な装着法を知っていますか

精液だまりの空気を抜く

精液だまりを確認する(空気を入れるのもOK)

slide172
装着法はペニスの状態で異なります
  • 包茎ではない場合
  • 包茎の場合
  • で異なります
slide173
包皮が余っていない場合(コンドームが強い摩擦にさらされます)包皮が余っていない場合(コンドームが強い摩擦にさらされます)

コンドームと

腟との摩擦がおきて

コンドームが破損、脱落する

恐れがあります

slide174
包皮が余っている場合(包皮が衝撃を和らげる役割を担います)包皮が余っている場合(包皮が衝撃を和らげる役割を担います)

かぶせた部分をコンドーム

ごと亀頭方向に寄せると

余っていた皮膚が現れる

摩擦がおきても皮膚と

コンドームが一体となって、

破損、脱落の恐れが少なくなる

現れた皮膚にコンドーム

をかぶせる

毛を巻き込まないようにして、

コンドームを途中まで巻きおろす

勃起したペニスの皮を

根元まで手繰り寄せる

皺(しわ)

ができる

slide175
知識が増え、技術が身についても・・・・・・・知識が増え、技術が身についても・・・・・・・
slide176
知識が増え、技術が身についても・・・・・・・知識が増え、技術が身についても・・・・・・・

彼がコンドームを使ってくれなかった

彼が腟外射精をした

彼が・・・・・・・・・・・・

でも、妊娠するのは 彼女 ・・・・・・・・・

slide177

正確な男性用コンドーム装着法

旭中央病院泌尿器科 中津裕臣先生

勃起したペニスの皮を根元まで手繰り寄せる

毛を巻き込まないようにして、コンドームを途中まで巻きおろす

かぶせた部分をコンドームごと亀頭方向に寄せる

根元で余っていた皮膚が張るようにして根元までおろす

slide178
旭中央病院泌尿器科 中津裕臣先生

スムーズな使用のために

ふだんのオナニーからつけてみる

出かけるときは忘れずに

いつでも持ち歩き、家でも常備

大人の自覚

slide179
コンドームは

再利用できません。毎回新しいものを!

寿命があります。使用期限に注意!

重ねて使用はダメ。破れる危険性が!

財布の中はダメ。ゴムが傷つく!

旭中央病院泌尿器科 中津裕臣先生

slide180

ゴム持ってないけどしようぜ

ゴムあるから大丈夫!

コンドームを着けない男に着けさせるために ①コンドームを着けない男に着けさせるために ①

私、クラミジア治療中なの

slide181

じゃ超薄型ゴム使ってみよう

ゴムなしが気持ちいいんだ

コンドームを着けない男に着けさせるために ②コンドームを着けない男に着けさせるために ②

コンドーム

ないと痛いの

slide182

ゴム着けない男は

彼女の妊娠に無関心なやつさ!!!

「愛」の反対は

「無関心」マザーテレサ

愛の印がコンドーム

  • ちゃんと私の気持ち
  • わかってくれてるんだ
  • でも、2枚重ねはだめよ(^^♪
slide183
コンドームもいろいろ
  • 値段の差は性能の差?

No!  値段の差は形や薄さ、等の違いだけ

  • 保管方法で問題は?

   防虫剤などと一緒にしてはだめ!!

  • 財布に入れてるからいつでも大丈夫???

   とんでもない。財布に入れるとつぶされてゴムが傷む

  • 使用期限ってあるの?

   箱に書いてあります。早めに使いましょう。

slide184
こんなのも
  • 香りを楽しんだり、      薄さを楽しんだり、
  • いろいろあるよ
  • あなたはどれ?
slide185
女性用コンドームもあります

するならつけようコンドーム

slide186

コンドームを

生活習慣にするために

slide187
シートベルトをする理由は?
  • 車に乗ると何がおこるかを考えていますか?
  •    ・事故でけがすることがあるかも
  •    ・警察の検問でシートベルト未装着で捕まるかも
  • でその回避方法は?
  •    ・シートベルトをすること
  • といちいち考えていますか?
slide188
何事にも100%はない!!
  • シートベルト装着率 80%
  • コンドーム使用率 50%
  • これから性教育を進めても
  • コンドーム使用率は100%にならない
  • でも、情報が伝われば80%にはなる
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コンドームを生活習慣に
  • 車にシートベルト
  • 食事の前の手洗い
  • そして
  • エッチにコンドーム
slide190
コンドームを生活習慣に
  • 気をつけよう、その一滴で子ができる
  • 立ったら着けようコンドーム
  • 愛の印がコンドーム
  • 後悔より先に立つのがおちんちん
  • するなら着けようコンドーム

愛の証がコンドーム

hiv aids
コンドーム出荷量とHIV/AIDS

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/105-1c.html

slide193
ぜひ一度は「コンドマニア」へ

ネット店

渋谷店

  • 原宿店

お台場店

slide195

コンドームを使っても

HIV感染は100%

予防できない!

slide196
性感染(STI)予防の大原則
  • ノーセックスが一番確実
  • 次にコンドーム
  • 3が検査
  • 愛の証が「コンドーム」
  • 「ゴムなし」前に、まず検査
slide197
守りたいこと、言い伝えの数々
  • ゴムなしセックスに愛はなし
  • なしはなし
  • ゴムなしはセックスなし
slide200
中学生が、高校生がセックスしていい?
  • 避妊すればセックスをしていいか?
  • いくつになったらセックスをしていいのか?

大人の答えは決まって

 「責任が取れないからダメ!!!」

で、責任って何?

slide201
「責任」は「親」が
  • 親なら言おう
  • 出来たら産め!
  • 産んだら育てろ!
  • 産めないならするな!
slide202
岩室の答えは?(何故するの?)
  • 何故したいの?
  • 誰のためにするの?
  • しないとどうなるの?
  • するとどうなるの?
  • した方がいいの?
  • しないと何か失うの?
  • したら何がおこるの?
  • した結果、困ったらどうするの?
slide203
岩室の答えは?(で、するの?)
  • で、するの?
  • するなら何か気をつけることは?
  • 妊娠したらどうするの?
  • 性感染(STI)していたらどうするの?
  • 検査を受けるならどこで受けるの?
  • 病気になったら医者に行けるの?
  • お金はどれくらいかかるか知ってるの?
slide204
岩室の答えは?(してどうだった)
  • で、してどうだったの?
  • 生理はきたの?
  • 症状が無くても病気のこともあるの、知ってるの?
  • 性感染(STI)の検査はどこでできるの?
  • 検査をするにはいくらかかるの?
  • 病気になったらどこに相談するの?
  • 親から保険証を借りられるの?
  • どこの医者が一番いいの?

(HIVならどうぞ岩室へ)

slide205

何かあったら診てあげます

でも、医者の世話にならない

素敵な人生、送ってね