1 / 18

Сохранность речи у больных сенсорной афазией зависит от степени активации правой височной коры

Сохранность речи у больных сенсорной афазией зависит от степени активации правой височной коры. О.В. Мартынова 1 , Л.А. Майорова 1, 2 1 ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии, Москва, Россия 2 Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва, Россия.

teleri
Download Presentation

Сохранность речи у больных сенсорной афазией зависит от степени активации правой височной коры

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Сохранность речи у больных сенсорной афазией зависит от степени активации правой височной коры О.В. Мартынова1, Л.А. Майорова1,2 1ФГБУН Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии, Москва, Россия 2Центр патологии речи и нейрореабилитации, Москва, Россия

  2. Цель исследования • Найти нейрофизиологические корреляты нарушения сенсорного компонента речи у пациентов после ОНМК при помощи неинвазивных методов регистрации активности мозга • Соотнести характер нарушениявосприятия речи и степень сохранности речи у постинсультных пациентов с показателем автоматического распознавания звуков речи –негативностью рассогласования (НР), регистрируемым одновременно посредством ЭЭГ и фМРТ.

  3. Негативность рассогласования (НР) –Mismatch Negativity MMN Näätänen, R. et al.1978 -индикатор распознавания звуков -регистрируется независимо от внимания испытуемого

  4. НР на звуки речи зависит от правильного распознавания From Winkler et al., 1999

  5. НР на звуки речи у новорожденных появляется после «тренировки» Cheour M., Martynova O., Naataanen R. et al, Nature 2002

  6. Сенсорная афазия • Афазия Вернике (сенсорная, акустико-гностическая, рецептивная) при поражении зоны Вернике • По А.Р. Лурия– нарушение фонематического слуха • 41, 42 и 22-ое поля по Бродману • Диагностика афазий затруднена у пациентов после ОНМК из за обширного объема повреждений • - нарушение сенсорного компонента речи

  7. Характеристика пациентов • сенсорная афазия (23 человека) • 62,6 [34; 81] лет • 16 мужчин,7 женщин • ИИ (20 человек) • ГИ (2 человека) • ЧМТ (1 человек) • Уровень речевой функции (от 0 до 300) • Степень афазии (от 1-легкая, до 4 -очень грубая) • Контрольная группа- 20 человек Карта плотности локализации поражений (все пациенты) зеленый- области деструкции такни мозга, повторяющиеся у наибольшего числа пациентов, лиловый- в единичных случаях

  8. Методы фМРТ-ЭЭГ • 1.5 T Siemens, 8-канальная катушка для головы INVIVO • Анатомия - Т1 MP-RAGE (TR1900 мс, TE 3,4 мс, толщина среза 1 мм, 176 срезов) • BOLD : последовательность EPI(TR12500 мс, пауза 9 500 мс, TE 50 мс, толщина среза 3 мм, 32 среза, 90 измерений, матрица 64*64) • 32-канальный энцефалографBE-MRI System (EBN, Италия)+ ЭКГ канал • Дискретизация -512 Гц, Фильтр 1-50 Гц • Усреднение ВП минимум по 50 • Слоги /па/ и /ба/ 350 мс, ISI=850 мс бинаурально

  9. Парадигма BOLD-ответ Случайный порядок S+D S B

  10. Активация (все звуки vs тишина) R R

  11. ФМРТ-эквивалентНР: активация (девиант+стандарт) vsстандарт

  12. Сопоставление объема активации [воксели] на все звуки (V1) и на контраст НР (V2) в правой височной коре • В контрольной группе: V2(НР) /V1(все) = 4820/5640 = 85% • В группе пациентов с сенсорной афазией: V2(НР) /V1(все) = 1335/4830 = 28%

  13. Корреляция объема и степени активации правой височной коры со степенью нарушения речи • Активация при ФМРТ-эквиваленте НР= девиант+стандарт vs стандарт у пациентов: • степень афазииvsстепень активации (r=-0.46, p<0.05) • речевая функцияvsстепень активации (r=0.70, p<0.05) • речевая функцияvsобъем активации (r=0.59, p<0.05)

  14. Усредненные по группам ВП • Норма (N=10) • Пациенты (N=9) Красная линия – стандартный звук; синяя – девиант; черная –разность девиант минус стандарт

  15. Примеры НР у нормы (слева) и пациентов (в центре и справа)

  16. Выводы • При тесте на различение слогов у пациентов при помощи НР происходит активация слуховой зоны коры только в правом полушарии • При поражении левой височной области нарушаются и функции симметричных структур в правом полушарии – уменьшение доли активации правой височной коры при НР у пациентов 28% по сравнению со здоровыми испытуемыми 85% (акустическое распознавание нарушено) • Степень и объем активации правой височной коры при НР зависит от сохранности речи (правая слуховая область играет роль в компенсации восприятия речи: чем выше ее активность, тем более сохранна речь) • Деактивация правой префронтальной коры у пациентов, которая в норме участвует в системе НР как модулятор в случае небольшой акустической разницы в звуках (нарушение системы восприятия звуков) • Анализ ЭЭГ показал наличие измененной НР у одной группы больных и ее отсутствие у других больных. Латентность НР была достоверно выше по сравнению с группой нормы (задержка обработки слуховой информации у пациентов, вызванная ОНМК) • Данные ЭЭГ дополняют и уточняют картину, выделяя в группе пациентов подгруппы по степени нарушения импрессивного компонента речи

  17. Заключение • Параметры НР (ЭЭГ- фМРТ) могут использоваться в • дифференциальной диагностике степени и характера нарушения сенсорного компонента речи: • нарушенная способность акустического анализа речевых фонем (акустико-гностическая афазия у пациентов без НР на ЭЭГ) • нарушение понимания семантики речи (семантическая афазия у пациентов с НР)

  18. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!! При поддержке РГНФ и программы РАН ФНМ

More Related