Il colloquio psicologico - Intervento primario alla persona

1. CONVEGNO PSICOLOGICO • IL COLLOQUIO PSICOLOGICO: • INTERVENTO PRIMARIO ALLA PERSONA • RELATRICE: DOTT.SSA FLORIANA DE MICHELE Pescina, 12 aprile 2018

2. IL COLLOQUIO PSICOLOGICO: • INTERVENTO PRIMARIO ALLA PERSONA DOTT.SSA FLORIANA DE MICHELE PSICOLOGA E PSICOTERAPEUTA Hospice di Pescina- Consultorio Familiare di Civitella Roveto, Centro di Salute Mentale di L’Aquila- ASL1-Abruzzo Pescina, 12 aprile 2018

3. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ COLLOQUIARE COSA SIGNIFICA E COSA RAPPRESENTA: L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

4. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ COLLOQUIARE IL COLLOQUIO E L’ESSERE UMANO: L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

5. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ LA PAROLA L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

6. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ THE GREAT DEBATER – IL POTERE DELLA PAROLA Film biografico del 2007 diretto e interpretato da Denzel Washington L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

7. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ THE GREAT DEBATER – IL POTERE DELLA PAROLA L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

8. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ THE GREAT DEBATER – IL POTERE DELLA PAROLA L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

9. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ THE GREAT DEBATER – IL POTERE DELLA PAROLA COSA CI INSEGNA IL FILM: L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

10. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE Le parole hanno in sé un potere che è magico ed origina proprio in quei primi tre anni di vita della persona in cui si sviluppa il linguaggio e sono l’espressione verbale dei bisogni fondamentali delle persone nella soddisfazione di essi e quindi nella propria ricerca del benessere. L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

11. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

12. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE Ed è proprio a questo punto che il bambino apprende il potere della parola perché gli permette lo scambio volontario con l’altro da sé e può stabilire una relazione vera e propria con lui L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

13. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE la madre, non rimane indifferente a questo processo, anzi! Ella avverte una sensazione di perdita a cui reagirà con forza, ed avrà molto bisogno del sostegno del coniuge/compagno/padre di suo figlio per superare la crisi separativa dal figlio L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

14. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE • Queste sono le basi affettive che portano il bambino alla conquista della suaindividualità e alla libertà di essere se stesso e alla capacità di gestire le sue relazioni sociali • Il bambino prendendo atto del suo bisogno dell’altro (madre) e cominciando la lotta alla sua dipendenza si rivolgerà dapprima al padre e tramite lui a tutte le altre persone del mondo esterno • La parola è il mezzo tramite il quale gli verrà spiegato il mondo L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

15. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ REIEFICAZIONE Il processo mentale mediante il quale si dà concretezza all'oggetto di un'esperienza astratta vivendolo come se fosse reale si chiama Reificazione Ad esempio: tutti oggi conosciamo il fenomeno dei social network tipo facebook e delle molteplici conoscenze e amicizie, dei rapporti e delle relazioni che essi permettono di stabilire L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

16. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL POTERE MAGICO DELLE PAROLE • Quando la realtà interviene nel rapporto, imponendo l’oggettività e la concretizzazione del rapporto stesso, succede che la magia scompare mettendo la parola fine alla pseudo-relazione • A volte tale situazione diventa veramente devastante a livello emotivo L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

17. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ LA REALTA’ • Succede, a questo punto, che le persone non riescono a credere all’esperienza vissuta , a capire, a farsi una ragione dello scollamento tra • realtà interna, in cui le parole magiche attraverso il ricordo continuano a comunicare un bisogno affettivo di tipo fusionale • e la realtà esterna, dove le parole sono divenute vuote, senza significato L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

18. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ LA REALTA’ • Quando le parole lasciano il piano della fantasia, che è un livello dello stato mentale infantile, e giungono sul piano dell’Io reale, che è il livello dello stato mentale dell’adulto, • a quel punto le parole diventano mezzi organizzatori, strumenti della vita umana che regolano gli stati interni, intrapsichici della persona e permettono l’adattamento al suo ambiente. L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

19. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’ARTE DEL PARLARE • Parlare diventa così un’arte, un atto comunicativo relazionale pieno, con capacità trasformative, ricostruttive e curative che permette alle persone di praticare comportamenti adattivi. • Tale arte ha un nome: • Talking Therapy o talking cure, cioè terapia delle parole, ideata da S. Freud e più conosciuta come Psicoanalisi L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

20. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

21. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

22. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ REVERIE • Chiamiamo «reverie» la capacità della madre di ricevere le impressioni emotive e sensoriali del neonato • Che in lei sono convogliate per mezzo di un meccanismo di difesa sano denominato identificazione proiettiva • contestualmente elaborate in una forma che la psiche del neonato possa di nuovo riceverle e assimilarle tramite un meccanismo di difesa sano denominato identificazione introiettiva L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

23. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ REVERIE • Il concetto di «reverie» Bion lo utilizza per descrivere l’assetto mentale dell’analista mentre svolge una seduta terapeutica • Bion W.R. (1962a). Una teoria del pensiero. In: Analisi degli schizofrenici e metodo psicoanalitico. Roma, Armando, 1970. • Bion W.R, (1962b). Apprendere dall’esperienza. Roma, Armando, 1972. • Ed è lo stesso atteggiamento professionale che lo psicologo dovrebbe avere, per sua naturale funzione, di predisposizione all’ascolto,delle istanze del richiedente, con la mente il più possibile sgombra da memoria e desiderio L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

24. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ LO PSICOLOGO E L’IDENTIFICAZIONE PROIETTIVA • lo psicologo attraverso un processo di «attenzione fluttuante» (S. Freud) si rende ricettivo verso le emozioni trasmesse dal richiedente mediante l’identificazione proiettiva, • che il lavoro psicologico tradurrà in rappresentazioni spontanee da cui scaturiranno forme adeguate di comprensione e interpretazione assimilate tramite identificazione introiettiva L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

25. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Il colloquio psicologico, pertanto, consente di scoprire e valorizzare le risorse interne del soggetto e del gruppo a cui appartiene, in primis la famiglia, per far fronte alle situazioni di crisi, consente di prevenire il disagio innescando la consapevole attenzione al proprio sé globale inteso come dinamica tra fattori corporei, psicologici, relazionali e sociali L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

26. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

27. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • La professione di Psicologo prevede: • l’utilizzo di vari strumenti tra cui, ed è il principale, il colloquio. • Di seguirenecessariamenteuno schema teorico di riferimentoal fine di acquisiredelleabilitàspecifichemedianteeffettuazioni di training L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

28. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ LO PSICOLOGO • Lo psicologopuòscegliere, trai training, l’analisipersonale, cheglipermetteuna buona consapevolezza di sé e di conseguenza una buona comprensione e accettazione della diversità dell’altro • Proprioquestecaratteristichefannosicheilprofessionistasiaaltamentemotivato al compito in quantomette in giocodirettamente la propria persona chediventail primo strumentoterapeutico L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

29. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Come cominciare un colloquio psicologico? • S. Freud ci insegna che il comportamento umano si sviluppa lungo una linea retta infinita, dove i poli, positivo e negativo, regolano il comportamento intorno ad un punto centrale, che costituisce la media statistica del comportamento usuale, o la così detta normalità • C’è una conseguenzialità tra il normale e il patologico • C’è, dunque, una conseguenzialità tra il colloquio quotidiano delle persone, anche quando sono in difficoltà, e il colloquio psicologico offerto dallo psicologo L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

30. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Pertanto: • «E’ indifferente con che materiale si inizia il trattamento, se con la bibliografia del paziente, la storia della sua malattia o i suoi ricordi d’infanzia. In ogni caso bisogna cominciare in modo da lasciar parlare il paziente e rimettere al suo arbitrio la scelta del punto di partenza» • (S.Freud, Introduzione alla psicoanalisi, Opere, Boringhieri)  • Nella Talking Therapy la regola è la ”libera associazione” cioè si può parlare di tutto molto liberamente, sarà compito del terapeuta riorganizzare i contenuti nella situazione attuale (hic et nunc) del paziente L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

31. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Inizialmente, il colloquio psicologico si caratterizza come un’attività comunicativo-relazionale di valutazione della richiesta o di analisi della domanda, al fine di inquadrare, la problematica proposta da un individuo, da un gruppo, o da un’organizzazione sociale, all’interno di un modello conoscitivo • Successivamente, segue l’elaborazione di un progetto trasformativo che può essere anche l’Inizio di un rapporto psicoterapeutico. L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

32. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Il luogo, lo spazio specifico dove l’incontro può realizzarsi tra i partecipanti al colloquio e permettere l’ attività comunicativa specifica e che, pertanto, funge da “contenitore” del particolare rapporto umano, è il setting • “Le dimore del luogo diurno parlano del luogo della nostra anima: rivelano un lato intimo della nostra psiche” (C.G.Jung) L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

33. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Il setting è, dunque, la cornice spazio/tempo entro cui avviene la conoscenza empatica, fatta di coinvolgimento reciproco, nella sicurezza della relazione tra i partecipanti, dandone il significato L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

34. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO • Se, ad esempio, oggi, pronunciamo la parola “uomo” in questo contesto sta a significare molto probabilmente “essere umano”, e la comunicazione che passa tra noi è chiaramente di carattere “formativo” visto lo spazio di vita che condividiamo • se, invece, la stessa parola si utilizzasse durante una partita di calcio potrebbe significare l’azione di un calciatore che controlla l’azione di un altro calciatore “marcatura a uomo” L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

35. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO In poche parole come se fosse “la sala operatoria” dello psicologo L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

36. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

37. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO Collocare il problema del richiedente/paziente (setting privato/singolo operatore) all’interno del reticolo di elementi che vanno a costituire la sua storia, la sua narrazione, le sue caratteristiche personologiche, la rete di relazioni familiari e sociali Nel nostro caso, la struttura organizzativa è la ASL che, partendo dai bisogni di salute espressi dal cittadino/i richiedenti, cerca di soddisfare tali bisogni al fine di far ritrovare loro un nuovo equilibrio interno di carattere medico (psicologico? e sociale?) attraverso i suoi servizi sanitari Ri-collocare il problema del richiedente istituzionale (setting allargato/operatori e servizi multipli), che vive una situazione di “collusione” con l’organizzazione, nello spazio privato di essere umano L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

38. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

39. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL CONSULTORIO FAMILIARE L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

40. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

41. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE • E’ difficile per gli operatori riconoscere in questo contesto le proprie emozioni o stati d’animo, i più diversi durante una stessa giornata, con una sorta di neutralità affettiva! • Questi sentimenti spesso si agiscono attraverso un significativo livello di conflittualità tramite comportamenti che a lungo termine, fanno «ammalare» le persone e la stessa struttura organizzatrice L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

42. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE • E’ difficile per gli operatori riconoscere in questo contesto le proprie emozioni o stati d’animo, i più diversi durante una stessa giornata, con una sorta di neutralità affettiva! • Questi sentimenti spesso si agiscono attraverso un significativo livello di conflittualità tramite comportamenti che a lungo termine, fanno «ammalare» le persone e la stessa struttura organizzatrice L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

43. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE L’ operatore dovrebbe avere piena consapevolezza: di sé e del proprio mondo interno, dei propri limiti e dei propri conflitti non risolti di non proiettare sugli altri i propri pensieri e le proprie emozioni di riuscire a tollerare la sofferenza dell’altro senza farsi travolgere. L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

44. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE • Unabuona consapevolezza di sé presuppone anche possedere la capacità di trovare un punto di equilibrio con gli altri sul proprio operato: • come? • accettando il confronto con il resto dell’équipe anche a fronte di eventuali criticità segnalate nello svolgimento del proprio lavoro • abbandonando l’immagine di sé onnipotente: quella dell’operatore che “dona” tutto e che è sempre in grado di risolvere i problemi dell’altro. L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

45. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ L’HOSPICE • abbandonando il bisogno di aiutare e rendersi utile in modo incondizionato anche se alcuni contesti lavorativi stimolano questo bisogno nell’operatore • con il rischio di creare disfunzionalità nel proprio operato annullando i confini di sicurezza tra sé e l’altro ( sia paziente che collega di lavoro che organizzazione lavorativa) L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

46. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO COME ATTIVITA’ DI COUNSELING • L’obiettivo del colloquio psicologico, in casi come questi, è prioritariamente adattivo. • L’ intervento psicologico effettuato attraverso il silenzio e l’osservazione attiva diventa motore di cambiamento della situazione in cui le persone vivono. • Il colloquio psicologico a questo punto si può considerare un’attività di Counseling • (American Psychological Association) L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

47. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO COME ATTIVITA’ DI COUNSELING • Il colloquio psicologico rivolto all’individuo, al gruppo familiare o altri gruppi sociali, alle organizzazioni, dunque, può essere mezzo di cambiamento svolgendo un’azione di sostegno. • I gruppi ai quali tale attività è diretta sono gruppi omogenei, ad esempio i disoccupati, gli adolescenti, i genitori, i fidanzati, gli ex detenuti, le donne che hanno subito la asportazione del seno, parenti di soggetti con Alzheimer, le famiglie dei bambini leucemici ecc. parenti di malati di tumore L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

48. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO COME ATTIVITA’ DI COUNSELING • aiuta ad adottare stili di vita meno patogeni, ad accettare tecniche di riabilitazione, a fronteggiare cure invasive come la chemioterapia, a convivere con gravi malattie, ad adattarsi a mutilazioni • Il sostegno a persone con ruoli chiave nei gruppi, all’apprendimento di comportamenti assertivi, a migliorare la formazione o le capacità di comunicazione aiuta a migliorare le organizzazioni lavorative L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

49. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO COME ATTIVITA’ DI COUNSELING • Il Counseling in Italia è praticato da molte professioni d’aiuto che lo utilizzano attualmente in modo improprio • c’è una “querelle” legale in corso tra l’Ordine degli Psicologi e le varie organizzazioni di counselingche secondo il CNOP abusano della professione di psicologo L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI

50. IL RUOLO DELLA PSICOLOGIA VERSO UNA SALUTE DI COMUNITA’ IL COLLOQUIO PSICOLOGICO COME ATTIVITA’ DI COUNSELING • L’art. 1 della L.56/89 prevede che la attività di counseling, attiene in modo specifico ed esplicito alla figura professionale dello psicologo con laurea quinquennale: • “la professione di psicologo comprende l’uso di strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la diagnosi, le attività di abilitazione, riabilitazione e di sostegno in ambito psicologico rivolte alla persona, al gruppo, agli organismi sociali e alle comunità. Comprende altresì le attività di sperimentazione, ricerca e didattica in tale ambito” L’INTEGRAZIONE DEI SERVIZI SANITARI