SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI VE RADYOLOJİ

1. SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM PROGRAMI VE RADYOLOJİ GÜRDOĞAN AYDIN AHİ EVRAN ÜN. EĞ. AR. HAST. RADYOLOJİ

2. SUNUMDA NELER VAR? • Dünden bugüne sağlık reformları • Sağlıkta dönüşüm programı neyi içeriyor • Sağlık çalışanları nasıl etkilendi • Radyoloji çalışanları nasıl etkilendi • Çözüm önerileri üzerine tartışma

3. Sağlık Sistemlerinin Temel Amaçları (DSÖ) • Hastalığın maliyetine karşı finansal koruma sağlamak • Hizmet edilen nüfusun sağlığını geliştirmek • Toplumun beklentilerine cevap vermek

4. DünyadaSağlık Reformunun Nedenleri 1- Artan maliyetler • Dünyanın her yerinde sağlık hizmetlerinin maliyetleri artmaktadır • Yaşlanan nüfusun artan maliyetler üzerinde etkisi söz konusudur. • Kronik hastalıklarda artış • Yeni ve karmaşık teknoloji

5. DünyadaSağlık Reformunun Nedenleri 2- Yükselen beklentiler: • Ekonomik nedenler: • Ülkeler geliştikçe sağlık için daha çok harcama eğilimindedir • Sosyal nedenler: • İletişim ve seyahat imkanlarındaki artış ile “daha iyi” sağlık hizmetlerinden haberdar olma • Politik nedenler: • Demokrasinin gelişmesi ile birlikte artan beklentiler ve ülke yöneticilerin bu beklentilere cevap verme “zorunluluğu”

6. DünyadaSağlık Reformunun Nedenleri 3- Ülkelerin ödeme kapasitesindeki sınırlılıklar: • Sağlık sektöründeki maliyetler ve talep, ekonomik büyümeden daha hızlı gelişmiştir • Dünya Bankası ve IMF’den alınan borçlar, kamu harcamalarını kısma zorunluluğunu da beraberinde getirmiştir

7. Türkiye’de Sağlık Reformu Gerekçeler: • Sağlık güvencesi olmayan nüfus • Mevcut sağlık sisteminden duyulan tatminsizlik • Kaynak kullanımında verimsizlik • Ekonomide dönüşüm ve uluslar arası ilişkiler • GATS anlaşması

8. Türkiye’de sağlık reform çalışmaları 1980 öncesi: Sosyalleştirme çalışmaları. 1980 Sonrası Liberilizasyon politikaları. • 1990 –DPT “Sağlık Sektörü MasterPlanı” • 1990 –1. Sağlık Projesi (Dünya Bankası) • 1991 –Sağlık Bakanlığı SPGK’ninkurulması • 1992 –I. Ulusal Sağlık Kongresi • 1992 –Yeşil Kart uygulamasına geçiş • 1993 –II. Ulusal Sağlık Kongresi • 1994 –2. Sağlık Projesi (Dünya Bankası) (Sağlık Sektörünün Kapasite artışı ile ilgili)

9. Sağlıkta Dönüşüm Programı 2003 Amacı • Sağlık hizmetlerinin etkili, verimli ve hakkaniyete uygun bir şekilde organize edilmesi, finansmanının sağlanması ve sunulması.

10. Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri • Planlayıcı v e denetleyici bir Sağlık Bakanlığı • Hizmet sunmaktan vazgeçiyor • Herkesi tek çatı altında toplayan genel sağlık sigortası • Pirim ödemeyene yada borcu olana hizmet yok • Yaygın, erişilebilir sağlık hizmeti • Sevk zincirini bozuyor • Güçlendirilmiş temel sağlık hizmetleri • Ya koruyucu hizmetler?..

11. Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri • Etkili, kademeli sevk zinciri • Hala işletilemiyor • İdari ve mali özerkliğe sahip “sağlık işletmeleri” • KHK ile kuruldu. Özelleştirmenin birinci adımı. • Motivasyonu yüksek sağlık personeli • Hiç gerçekleşemedi. • Sistemi destekleyecek eğitim ve bilim kurumları • ??? Destekleyen var mı?

12. Sağlıkta Dönüşüm Programının Bileşenleri • Kalite ve akreditasyon • Kağıt üzerinde her şey mükemmel! • Ya nitelik? • Akılcı ilaç ve malzeme kullanımı • Artık reçete yazdırmadan ilaç almak daha ucuz • Sağlık bilgi sistemi • Telefonla randevu almak bile ücretli.

13. Temel Dönüşüm Alanları • Hizmet sunumunda reform • Birinci basamakta aile hekimliği • Sağlık işletmeleri • Gelirleri ile giderlerini karşılayabilen • Verimlilik ve etkililik ilkelerine göre yönetilen • Personelini sözleşmeli olarak istihdam eden • Fiyatlarını pazarlıkla belirleyip hizmet ve kalite yarışına giren • İdari ve mali açıdan özerk • Kamu tüzel kişiliğine sahip işletmeler

14. Temel Dönüşüm Alanları • Hizmet finansmanında reform • Herkesi tek çatı altında toplayan “Genel Sağlık Sigortası”nın kurulması • Hizmeti sunanla finanse edenin birbirinden ayrılması(Ör: SSK hastaneleri)

15. Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl Etkiledi SES ANKETİ 2010 • Marmara-676 • Ege-319 • Akdeniz-310 • İç Anadolu-392 • Karadeniz-366 • Doğu Anadolu-113 • Güneydoğu Anadolu-386

16. Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl Etkiledi Katılımcıların özellikleri • %75 Sağlık Bakanlığı-%23 Üniversite • %11 Birinci basamak, %64 Devlet Hastanesi, %23 Üniversite Hastanesi • %65 kadın • %75.6 lise üzeri eğitimli • %75 25-44 yaş arası

17. Dönüşüm Sağlık Çalışanlarını Nasıl Etkiledi

18. Soru “çalışma koşullarım giderek daha iyi hale getiriliyor .” %81.6

19. Soru “çalışma koşullarım 5 sene öncesine göre kötüleşti .” 61.5

20. Soru “var olan çalışma süremden memnunum .” 52,1

21. Soru “aldığım ücretten memnunum.” 79,6

22. Soru“enflasyon düşünüldüğünde, 5 yıl öncesine göre daha az ücret alıyorum .” 69,9

23. Soru“son değişiklikler, çalışma koşullarımı olumsuz etkiledi .” 63.9

24. Soru“sağlıkta dönüşümün, gelecekte çalışma koşullarımı daha da olumsuz etkileyeceğini düşünüyorum .” 83.9

25. Soru“mevcut hükümet politikalarının, işimi daha da kötü etkileyeceğini düşünüyorum .” 84.6

26. Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkiledi • Çalışama sürelerimiz arttı. • 5+3+fazla mesai • 9 saat + fazla mesai • 7 saat + fazla mesai • Tartışma : hala 5 saat çalışılabilir mi? Nasıl ?

27. Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkiledi • Fiili hizmet zammı sürelerimiz azaldı: • 90 günden, çalışılan süre hesabına geçiş • Tartışma : Mevcut koşullarda emekli olmayı düşünen var mı?

28. Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkiledi • İş yükümüz arttı: • Performans ve döner sermaye nedeni ile tetkik sayılarında artış. • Tartışma : İş yükü nasıl azaltılabilir? • Radyasyondan korunma ilkelerinin hayata geçirilmesi ve radyasyon bilincinin artması iş yükünü etkiler mi?

29. Dönüşüm Radyoloji Çalışanlarını Nasıl Etkiledi • Hiç olumlu yanı yok mu? • Mesleki bilinç ve dayanışmanın artışı... • Derneklerin güçlenmesi… • Bakanlıkta “radyoloji şubesi” kurulması ?....!!!!!! • Meslek dışı çalışmanın engellenmesi?...!!!!!!

30. Çözüm önerilerimiz… • Birlikte oluşturalım:

31. TEŞEKKÜRLER