SAGLIKTA D N S M ve NIVERSITE VE SAGLIK PERSONELININ TAM G N ALISMASINA VE BAZI KANUNLARDA DEGISIKLIK YAPILMASINA DA

1. SAGLIKTA D�N�S�M ve ��NIVERSITE VE SAGLIK PERSONELININ TAM G�N �ALISMASINA VE BAZI KANUNLARDA DEGISIKLIK YAPILMASINA DAIR KANUN� Uludag �niversitesi Tip Fak�ltesi Halk Sagligi Anabilim Dali kpala@uludag.edu.tr

2. BU �LKEYI TANIDINIZ MI ? Saglik hizmet sunumu ile finansman birbirinden ayriliyor Saglik Bakanligi saglik hizmet sunumundan �ekiliyor Genel Pratisyenlik/Aile hekimligi uygulamasina ge�iliyor Genel Saglik Sigortasi kuruluyor Temel Teminat Paketi hazirlaniyor Katki Payi alinmaya baslaniyor G�n�ll� (�zel) Saglik Sigortalari devreye giriyor �zel Emeklilik Sigortalari devreye giriyor I. ve II. basamak ve hastane hizmetleri birbirinden ayriliyor

3. T�rkiye�de saglik politikalarinda g�ncel durum: �Saglikta D�n�s�m� macerasi

5. DEVLET KAMU HIZMETLERINDEN NEDEN �EKILMEK ISTENIYOR? Genel gerek�e Yeni D�nya D�zeni Neoliberal ekonomi politikalari Devletin k���lt�lmesi=�zellestirmeler �Saglik� alanina �zel gerek�e K�r maksimizasyonu Neoliberal saglik politikalari=Sagligin ticarilestirilmesi

6. 2002�SAGLIK REFORMLARI� 2002- �SAGLIKTA D�N�S�M�

7. Saglikta D�n�s�m Programinin Bilesenleri (Saglik Bakanligi,2003) Planlayici ve Denetleyici Bir Saglik Bakanligi, Herkesi Tek �ati Altinda Toplayan Genel Saglik Sigortasi, Yaygin, Erisimi Kolay ve G�ler Y�zl� Saglik Hizmet Sistemi; G��lendirilmis Temel Saglik Hizmetleri ve Aile Hekimligi, Etkili, Kademeli Sevk Zinciri, Idari ve Mali �zerklige Sahip Saglik Isletmeleri, Bilgi ve Beceri ile Donanmis, Y�ksek Motivasyonla �alisan Saglik Insan G�c�, Sistemi Destekleyecek Egitim ve Bilim Kurumlari, Nitelikli ve Etkili Saglik Hizmetleri I�in Kalite ve Akreditasyon, Akilci Ila� ve Malzeme Y�netiminde Kurumsal Yapilanma; Ulusal Ila� Kurumu, Tibbi Cihaz Kurumu, Karar S�recinde Etkili Bilgiye Erisim: Saglik Bilgi Sistemi.

8. Saglikta D�n�s�m Projesi: Ger�ekte Ne Yapiliyor? Saglik hizmetlerinin �rg�t yapisi degistirilmektedir. Saglik hizmetlerinin finansmaninda sosyal sigorta sistemi benimsenmektedir. Temel teminat paketi Prim Kullanici �dentisi (Katki payi) Devlet saglik hizmeti sunumundan el �ektirilmektedir.

9. YENI KATKI PAYI�FATURAYA BAKSIN DIYE!�

11. M�DAHALELER : S�zlesmeli �alisan saglik insan g�c� Saglik Bakanligi�nin �Hizmet� sunmayi birakmasi, Aile hekimligi/doktorlugu sistemine ge�is Kamu hastanelerinin �zellestirilmesi Genel Saglik Sigortasi Ve �Rekabet�

12. D�n�s�m programinin uygulama s�reci Kavramsallastirma Yasalarin �ikarilmasi Kamu Hastane Birlikleri Kontroll� yerel uygulamalar T�rkiye geneline yayginlastirma GSS Aile hekimligi Hekim Isg�c� Piyasasi D�zenleme Yasasi

13. Saglik Bakanligi 2009-2013 Stratejik Plani HEDEF 1.4. Aile Hekimligi Uygulamasini 2010 yili sonuna kadar t�m yurda yaymak HEDEF 2.3. Kamu hastane birliklerini 2013 yilina kadar tamamlamak HEDEF 4.1. Saglik Bakanliginin liderlik, d�zenleme, planlama ve denetleme rol�n� 2011 yilina kadar iyice belirgin hale getirmek

14. DPT, IX.Bes Yillik Kalkinma Plani (2007-2013): �Saglik sekt�r�nde kamunun d�zenleyici ve denetleyici rol�n�n g��lendirilmesi� �Hizmet sunumunda �zel kesimin payinin arttirilmasi�

15. �zel sekt�r b�y�t�l�yor

20. Saglik hizmetlerinin �rg�t yapisi degistirilmektedir. Saglik hizmetine erisim kisitlanmaktadir. Dar b�lgede saglik hizmeti sunma anlayisi terk edilmektedir. Temel saglik hizmeti odakli saglik hizmeti sunma anlayisi terk edilmektedir. Birinci basamakta ekip anlayisi yok edilmektedir.

21. Dar b�lgede saglik hizmeti sunma anlayisi terk edilmektedir. Epidemiyolojik olarak toplumun saglik sorunlarini �l�mek ve degerlendirmek zorlasacaktir Saglik hizmetine ulasma ve hizmetin s�rekliliginin saglanmasi a�isindan esitsizliklerin artmasi ka�inilmaz olacaktir.

22. Temel saglik hizmeti odakli saglik hizmeti sunma anlayisi terk edilmektedir. Tedavi edici hizmet �n plana �ikarilmaktadir. Saglik hizmeti �Temel teminat paketi� ile sinirlandirilmaktadir. TTP i�erisinde �reme sagligi uygulamalarina bile ne kadar yer verilecegi a�iklik kazanmis degildir. 18 yasin alti?

23. Birinci basamakta ekip anlayisi yok edilmektedir. �Aile sagligi elemani� Mesleki unvanlar yok ediliyor. Hekim disi saglik �alisanlari degersizlestiriliyor.

24. Aile hekimligi: Pre-pilot, pilot, post-pilot? D�zce pre-pilot: Basarili mi? �Pre-pilot uygulama neden yayginlastiriliyor?� �Yangindan mal mi ka�iriliyor?�

25. Sevk zinciri? Saglik Bakanligi tarafindan ilk �nce D�zce�deki pilot uygulamada, ardindan diger illerdeki pilot uygulamada sevk zorunlulugu ortadan kaldirildi�

26. Sevk zorunlulugu ve hastanelerin finansmani Kamu hastanelerinin d�ner sermaye gelirlerinin (tam g�n sonrasi) neredeyse tamami SGK�dan, Sevk zorunlulugu sonrasinda, hastanelere basvuru azalacak (Pilot uygulamada ilk asamada %30 azaldi), Basvurunun azalmasi SGK�dan gelecek paranin da azalmasi anlamina geliyor, Kamu hastanelerinde �cretler/giderler nasil karsilanacak? Hizmet alimlari (Temizlik, yemek, g�venlik, g�r�nt�leme vb.)? Maaslar (4/B)? N�bet �cretleri? D�ner sermaye tazminatlari? Diger?

27. Saglik hizmetlerinin finansmaninda sosyal sigorta sistemi benimsenmektedir.  Temel teminat paketi Prim Kullanici �dentisi.

28. Hollanda h�k�meti saglik harcamalarini kisiyor! � 21 yas �zerindeki kadinlar artik dogum kontrol haplari i�in para �deyecekler. Arastirmacilar ise, dogum kontrol haplarinin kamu saglik sigortasi kapsamindan �ikarilmasinin,� 180,000 kadinin haplari kullanmaktan vazge�mesine neden olacagini ileri s�rd�ler. 1 Ocak 2004�ten itibaren kamu saglik sigortasi yetiskinler i�in dis sagligi hizmetlerini, invitro fertilizasyon tedavisinin ilk asamasini ve fizyoterapiyi kapsamayacak.

29. Almanya�da saglik sigortasi reformu! Almanya�da h�k�met, saglik harcamalarini 9.9 milyar euro azaltacagini ve 2007�ye kadar kesintilerin 23.1 milyar euro�yu bulacagini duyurdu. Hastalar genel pratisyene her gidisleri i�in 10 euro �deyecekler. Hastanede kaldiklari her g�n i�in de 10 euro �deyecekler. �

30. Devletin saglik hizmeti sunumundan el �ektirilmesi �Her iki Bakanlik da, su anda y�ksek �ncelik vermedikleri daha �nemli g�revler tasidiklari i�in, mevcut yapilarinin �z�n� olusturan saglik hizmetlerinin �retilmesi ve sunulmasi isiyle ger�ekte dogrudan ilgili olmamalidir� D�nya Bankasi,Haziran 2002

31. Devletin saglik hizmeti sunumundan el �ektirilmesi T.B.M.M.�de kabul edilen Kamu Y�netiminin Temel Ilkeleri ve Yeniden Yapilandirilmasi Hakkinda Kanun�da (15 Temmuz 2004�te kabul edildi, 3 Agustos 2004�te Cumhurbaskani tarafindan geri g�nderildi) �Saglik Bakanligi'nin tasra �rg�t� yok edilmistir. Ardindan �alisma Bakanligi saglik hizmeti sunumundan el �ektirilerek SSK Hastaneleri Saglik Bakanligina devredilmistir. Bu haliyle yapilan is, SSK hastanelerinin diger devlet hastaneleriyle birlikte �isletme� bi�imine d�n�st�r�lmesi girisimidir.

32. Saglik hizmeti sunucularinin �� temel hedefi

34. Sagligin ticareti Saglik, ticari bir mantikla ele alindigi her zaman, temel bir insan hakki olmaktan �ikar; parasi olanin ancak parasi kadar satin alabildigi bir meta bi�imine d�n�s�r ki, bug�n karsi durulmasi gereken asil tehdit bu durumdur.

35. Devletin saglik hizmeti sunumundan el �ektirilmesi Saglik hizmetleri; �Aile hekimligi� ile birinci basamakta, �Hizmet alimi, finansal kiralama, �zerklestirme, isletmelestirme� adlari altinda ikinci/���nc� basamakta �zellestirilmektedir.

36. �zellestirme �zellestirme vizyonu �er�evesinde �n�m�zdeki d�nemde, devletin bankacilik, hava ve deniz ulasimi ile lokomotif ve vagon �retimi, et-balik �r�nleri piyasasi, seker, t�t�n ve �ay �r�nlerinin islenmesi, petro-kimya sanayi, malzeme alimi, elektrik dagitim ve toptan ticareti, sans oyunlari, IMKB, altin borsasi, �esitli kamu hizmetleri (ara� muayene istasyonlari, otoyol/k�pr� isletmeciligi, belediye-��p/atik toplama ve yeniden degerlendirme), telekom�nikasyon ve turizm alanlarindan tamamen �ekilmesi; bunun yani sira, elektrik �retimi, su sebekesi, kanalizasyon altyapisi, saglik, egitim, savunma, radyo-televizyon yayinciligi, dogal gaz piyasasi, k�m�r ve diger maden isletmeciligindeki payinin azaltilmasi hedeflenmektedir.

37. Sosyal politika? Saglik Egitim Konut Sosyal g�venlik Istihdam Sosyal hizmetler �evre K�lt�r ve sanat Kadinlar Gen�ler Dezavantajli gruplar Esitlik/hakkaniyet Sunu/istem

38. Saglik insan g�c� s�reci K�t� y�netim Tam g�n

39. Saglik insan g�c� s�recinde�K�t� Y�netim� sorunu YOKLAR: �Hedef-Plan-Uygulama-Degerlendirme� yaklasimi yok! Hizmette s�reklilik yok! Kariyer planlamasi yok! G�revde y�kselmeler �Kariyer� ya da �liyakat�a g�re yapilmiyor! Lojistik destek yetersiz! Mezuniyet sonrasi s�rekli egitim anlayisi yok! � VARLAR: Istihdam sorunlari var! S�zlesmeli �alistirma Taseronlastirma �alisanlar arasinda �Yabancilasma� var! �alisan memnuniyetsizligi var �zl�k haklarina iliskin sorunlar artiyor� �Hizmet basi �deme� sistemi var! �Hekim isg�c� piyasasi d�zenleme kanunu� var! Zorunlu hizmet var! �

40. - Hocam, ben Saglik M�d�r� oldum!

41. Taseronlastirma! Taseron �alisma �ogu kez bir �istihdam modeli� olarak tanimlanmakta ve d�s�k �cretler, agir �alisma kosullari, ciddi sosyal hak kayiplari, sosyal g�vencesizlik, is�i sagligi ve g�venliginin olmamasi ve sendikasizlasma gibi boyutlar ile birlikte degerlendirilmektedir. Kamuda taseron firmalar araciligiyla �alistirilan 174 bin 857 kisinin 108 bin 242�si (%62)Saglik Bakanligi�na bagli kurumlarda istihdam edilmektedir . Saglik Bakanligi�nda �alisanlarin yaklasik d�rtte biri taseron firmalar araciligiyla istihdam edilmektedir.

42. Degisik �deme y�ntemlerinde tesviklerin etkileri

43. �Performans� degil, �Hizmet basi �deme�! Performansin �crete yansimasi, toplam gelirin %25�ini asmaz! Bizde %400! HB�: Sunulan hizmet �ok artmistir: Saglik g�stergeleri? Saglik harcamalari? Ila� harcamalari? Tibbi malzeme harcamalari? Y�ksek tibbi teknoloji i�in ayrilan kaynak? �Endikasyonsuz m�dahaleler�, �etik olmayan uygulamalar� ve �uygulama hatalari� ARTMIS, �Hasta basina d�sen muayene s�resi� AZALMISTIR! Hekimlerin Degerlendirmesi Ile Performansa Dayali �deme, TTB Etik Kurulu, 2009.

44. �TAM S�RE �ALISMA�

45. Hekimlerin istihdam bi�imleri Fazla mesaili �alisma (Over-time) Tam s�re �alisma (Full-time) Yari zamanli �alisma (Part-time)

46. �grencilerin �alismak istedigi sekt�r

47. T�rkiye�de tam s�re uygulamalari Cumhuriyet�in ilk yillari; sitma, frengi, trahom savasimi 1961; 224 sayili yasa 1978; 2162 sayili yasa 2010; 5947 sayili yasa

48. Tam s�re Neden �nemli?

49. Saglik insang�c�: Iyi y�netim Istihdam ve insan g�c�nden yararlanma politikalarinin gelistirilmesi Saglik insan g�c� gereksiniminin izlenmesi Cografi, kurumsal ve uzmanlik alanlarina g�re insan g�c�n�n dagitimi S�rekli egitim ve insan g�c�n�n denetimi Kariyer gelisimi i�in firsatlar ve tesvikler saglanmasi Performans degerlendirmesi, ve Insan g�c�n�n verimli kullanilabilmesi i�in gereksinim duyulan lojistik destegin saglanmasi.

50. Saglik Hizmetlerinin Temel �zellikleri Erisilebilirlik Finansal erisilebilirlik Cografi erisilebilirlik Kapsayicilik Koruyucu hizmetler Tedavi edici hizmetler Esenlendirici hizmetler Esg�d�m S�reklilik Yalnizca hastalik sirasinda degil, uzun erimli saglik hizmeti

51. TAM S�RE �ALISMA ve SAGLIK SISTEMI Tam s�re �alisma, kamu saglik hizmetlerinin etkinligi a�isindan istenen bir �alisma bi�imidir. Ancak, tam s�re �alisma saglik sisteminden bagimsiz ele alinamaz.

52. SAGLIK SISTEMLERINDE TAM S�RE YAKLASIMI KAMUCU BIR SAGLIK SISTEMINDE TAM S�RENIN AMACI Hekim emeginin daha iyi degerlendirilmesi Saglik hizmetinin daha etkin olmasi KAR AMA�LI BIR SAGLIK SISTEMINDE TAM G�N Hekim emeginin ucuzlatilmasi

53. 60. h�k�metin �Tam G�n� yasasina bakis

55. Devletin saglik hizmeti sunumundan el �ektirilmesi �Her iki Bakanlik da, su anda y�ksek �ncelik vermedikleri daha �nemli g�revler tasidiklari i�in, mevcut yapilarinin �z�n� olusturan saglik hizmetlerinin �retilmesi ve sunulmasi isiyle ger�ekte dogrudan ilgili olmamalidir� D�nya Bankasi,Haziran 2002

56. Tasariyi �Tam G�n� olarak adlandirmak yanlistir. ��nk� tasari, hekimlerin tam s�re �alismasi felsefesiyle ilgili temel bir yaklasima sahip degildir. Tasari �finansmani sigorta sistemiyle saglanan bir saglik sisteminin hekim isg�c� piyasasini sermaye sahipleri yararina d�zenlemeye d�n�k hazirlanmis bir yasal d�zenleme� �zelligi tasimaktadir.

57. �S�ZLESMELI� �ALISANLARIN �ZL�K HAKLARI S�zlesmeli �alisanlarin, devlet memuru olarak istihdam edilenlerle �d�ner sermaye tazminatlari �zerinden- ayni �zl�k haklarina sahip olmasina iliskin bir d�zenleme yapilmaktadir. Bu d�zenleme olumlu olmakla birlikte; asil yapilmasi gereken is, b�t�n saglik �alisanlarinin (Taseron sirketler araciligiyla istihdam edilmek zorunda kalinanlar da i�inde olmak �zere) devlet memuru olarak istihdam edilmelerini saglamak olmalidir.

58. ��ZEL� HASTA Tip fak�ltelerinde �gretim �yelerinin ��zel hasta muayenesi� ve ��zel ameliyatlar� ortadan kaldirilmaktadir.

59. Yeni fonlar yaratiliyor! �Tibbi k�t� uygulama sigortasi� Yaptirilmazsa 5.000 TL ceza! �Emeklilik sigortasi� 400 milyon dolarlik bir fon olusturuluyor!

60. IYONLASTIRICI RADYASYONLA �ALISANLAR= 35 saat �alisma Eger iyonlastirici radyasyonla �alisanlarin sagligini ve �alisma ortamini izleyecek ve �nlem alacak yeni bir yasal d�zenleme olmaksizin �alisma saatleri artirilirsa; bu durum radyasyonla �alisanlarin sagligini olumsuz etkileyebilir.

61. N�bet �cretleri Arttiriliyor Icap n�betleri iyilestiriliyor Izin/�cret Ancak b�t�n bunlar d�ner sermayeye y�kleniyor!

62. MADDE 11 Saglik Bakanligi�na bagli saglik kurum ve kuruluslari ile �niversitelerin ilgili birimleri, Bakanlik ve �niversitelerce karsilikli olarak isbirligi �er�evesinde birlikte kullanilabilir. Birlikte kullanim: Gelecek?

63. GATA KIZILAY 26/05/1995�ten sonra g�revden �ekilenler

64. Hekimler �full-time� yerine �over-time� �alismak zorunda kalacaktir Hekimin kazancinin mesai saatleri disinda �retecegi saglik hizmetine endekslenmesi, uygulamada 40 saatlik �alisma s�resinin asilmasi sonucunu doguracaktir.

65. Tasari hekimlerin �alisma yasamlarina iliskin kisitlamalar getirmektedir Tasari ile �tam g�n� bir kamu �alisma bi�imi olmaktan �ikarilmaktadir. SGK ile anlasma yapmis �zel saglik kuruluslarinda �alisan hekimler i�in de tam s�re �alisma zorunlu tutulmaktadir.

66. �Tam g�n� degil �hekim isg�c� piyasasi� d�zenlemesi Temel vurgu �saglik hizmeti sunumu� degil; saglik hizmetlerinin finansmani �ve �rg�t yapisi- Tasari ile �hekim isg�c� piyasasi� sermaye sahipleri yararina d�zenlenmekte; hekim emegi ucuzlatilmaktadir.

67. Tasari hekimlerin insanca yasamalarini saglayacak bir �zl�k hakki d�zenlemesi i�ermemektedir Maas artisi? Emeklilik? Tasarida hekimlerin �cretlerini arttirmaya d�n�k d�zenlemeler d�ner sermaye tazminatlari ile ilgilidir. D�ner sermaye tazminatlarinin �d�zenli ve kalici bir gelir olmadigi� bilinmektedir.

68. Tasari hekimlerin sagligini bozmaya adaydir �performans� adi altinda �hizmet basi �deme� �Rekabet� Tani/tedavide bilimsel �l��tler? Daha fazla hasta muayenesi, daha fazla tetkik, daha fazla ameliyat, daha fazla girisim� daha uzun s�re ve daha y�ksek tempoyla �alisma

69. Tasari hekim issizligini arttirmaya adaydir �Isg�c� piyasasinin d�zenlenmesi� Sirketler yeni is�i almak yerine, mevcut is�ilerini daha fazla �alistirma yolunu se�mektedirler: �rnegin, 2004�te T�rkiye�de imalat sekt�r�ndeki is�iler haftada 52 saat yerine ortalama 45 saat �alismis olsalardi, ek olarak 500.000 is�inin istihdam edilmesi gerekecekti.

70. Saglikta D�n�s�m Programi ve gereksinim duyulan hekim sayisi �SAGLIKTA D�N�S�M��N �RG�TLENME ILKELERI: AILE HEKIMLIGI (~ 3.000 kisiye 1 hekim) Hekim gereksinimi= 24.500 GSS (Sevk zorunlulugu ile birlikte tedavi edici hizmetlerin %80�inin aile hekimleri tarafindan karsilanmasi) Yilda hekime basvuru sayisi ~ 7 Yilda uzman hekime basvuru sayisi ~ 2 Uzman hekim gereksinimi? (~ 20.000)

71. Tasari yabancilasmayi artiracak, �alisma barisini bozacaktir Dayanisma yerine rekabet: ��alisma barisi?� �yabancilasma?� Hizmet basi �deme ile �cretlendirilme: �ekip?�

72. Tasari tip egitimini ve tipta uzmanlik egitimini olumsuz etkileyecektir �gretim �yelerinin �zl�k haklari �saglik hizmeti sunumuna� baglanmaktadir� Egitim? Tip egitimi? Uzmanlik egitimi? Halk egitimi? Arastirma?

73. Hastalarimizin sagligi tehlikeye atilmaktadir Tasari tedavi edici hizmetleri �nceleyen bir yaklasimla hazirlanmistir Hekimlere verilecek d�ner sermaye tedavi edici saglik hizmetine odaklanmaktadir ila� ve tibbi malzeme t�ketimi -dolayisiyla �okuluslu sirketlere aktarilan para- arttirilmaktadir.

74. Tam s�re �alisma benimsenmesi gereken bir �alisma bi�imidir; Ancak bu �alisma bi�imi saglik sisteminden bagimsiz olarak ele alinamaz.

75. �SAGLIK PERSONELININ TAM G�N �ALISMASINA VE BAZI KANUNLARDA DEGISIKLIK YAPILMASINA DAIR KANUN TASARISI� TTB HEKIM EMEGI I�IN �TAM G�N� YASASI �NERIYOR:

76. 1978: TTB Tam G�n Yaklasimi

77. 2009: TTB TAM G�N YAKLASIMI B�T�N SAGLIK �ALISANLARINI KAPSAMALI �ZL�K HAKLARI �CRETIN YANISIRA B�T�NL�KL� OLARAK SAGLIK HIZMETININ DAHA NITELIKLI, ERISILEBILIR, KAPSAYICI SUNULMASINI HEDEFLEMELI HASTALARIN ZARARLARI EN KISA S�REDE TAZMIN EDILMELI SISTEM ZARAR OLUSMASINI ENGELLEYICI BIR ANLAYISLA KURULMALI SENDIKAL HAKLAR GREVLI-TOPLU S�ZLESMELI BIR ANLAYISLA G�VENCE ALTINDA OLMALI �ALISMA ORTAMININ SAGLIK VE G�VENLIGI I�IN D�ZENLEME YAPILMALI,ISYERI SAGLIK BIRIMLERI KURULMALI

78. �ZL�K HAKLARI �CRETLER EK G�STERGELER �ZEL HIZMET TAZMINATI MAKAM TAZMINATI SAGLIK HIZMETLERI TAZMINATI SAGLIK PERSONELI�MAHRUMIYET YERI IKRAMIYESI EK �DEME N�BET �CRETLERI �ALISMA ALANLARI YILLIK IZIN MESLEKI� GELISIM�IZNI MESLEKI� GELISIMIN��ZENDIRILMESI

79. DIGER HAKLAR TIBBI� ZARARLARIN KARSILANMASI VE TIBBI� ZARARLARI KARSILAMA KURUMU SENDIKAL HAKLAR G�VENLI� VE SAGLIKLI KOSULLARDA �ALISMA HAKKI

80. �NERILEN DEGISIKLIKLERLE,HEKIMLERIN ELINE GE�ECEK �CRETLER

82. EMEKLI MAASLARI

84. Saglikta d�n�s�m: gelinen nokta: Finansman: GSS Kriz (Genel b�t�eden destekte azalma) Sunum: I.Basamak: �Aile hekimi muayenehaneleri� II. Basamak:�Isletme� hastaneler III.Basamak: �Tip fak. hastaneleri batiyor!� Yeni egitim hastaneleri! Saglik �alisanlari: �Performansa dayali ek �deme sistemi� �Taseronlastirma� �S�zlesmeli �alisma� Tam G�n:�Hekim Isg�c� Piyasasi D�zenleme Yasasi�

86. T�RKIYE: 0-6 yas grubundaki �ocuklarin son 6 ay i�inde ge�irdigi hastaliklar % 39,4 ile �st solunum yolu enfeksiyonu (tonsilit, orta kulak iltihabi, farenjit), % 25,6 ile ishal, % 11,3 ile kansizlik, % 9,1 ile agiz ve dis sagligi sorunlari ve % 8,9 ile bulasici hastaliklar (kizamik, su�i�egi, kabakulak vb.) ilk bes sirayi almaktadir

88. Insani gelisme endeksi : T�RKIYE�NIN PERFORMANSI -18

89. Sonu� yerine T�rkiye�nin esit, �cretsiz ve ulasilabilir bir saglik sistemi i�in, bu konudaki degisikliklerin ayrintilarini hazirlayabilecek nitelikli bir saglik insan g�c� kadrosu bulunmaktadir. Yapilmasi gereken is, reformu disaridan gelen direktifler dogrultusunda hazirlamak yerine; �lkemiz insanlarinin saglikla ilgili gereksinimlerinden yola �ikarak kendi ��z�mlerimizle ger�eklestirebilme istencini g�sterebilmektir.