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감염관리 지침 ( 멸균 및 소독 )

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감염관리 지침 ( 멸균 및 소독 ) - PowerPoint PPT Presentation


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감염관리 지침 ( 멸균 및 소독 ). 진단검사의학과장 서 일 혜 2008. 5. 14. 멸균 (Sterilization) 소독 (disinfection) 세척 (cleansing). 멸균 (Sterilization). 세균의 아포 (spore) 를 포함한 모든 종류의 미생물을 완전히 죽이는 것 방법 고압 증기 멸균 : 132℃, 3 분 건열 : 140℃, 3 시간 EO 가스 : 38~55℃ 화학멸균 : 2% glutaraldehyde, H 2 O 2.

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Presentation Transcript
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감염관리 지침 (멸균 및 소독)

진단검사의학과장

서 일 혜

2008. 5. 14

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멸균 (Sterilization)
  • 소독 (disinfection)
  • 세척 (cleansing)
sterilization
멸균 (Sterilization)
  • 세균의 아포 (spore)를 포함한 모든 종류의

미생물을 완전히 죽이는 것

  • 방법

고압 증기 멸균: 132℃, 3분

건열: 140℃, 3시간

EO 가스: 38~55℃

화학멸균: 2% glutaraldehyde, H2O2

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멸균 방법
  • 병원에서 주로 사용하는 멸균법
disinfection
소독 (disinfection)
  • 세균의 아포를 제외한 대부분의 병원성 미생물을 제거하는 것
  • 소독효과에 영향을 미치는 요소

세척 후 청결도, 오염된 미생물 숫자, 미생물 종류,

소독제의 농도 및 노출시간, 온도, pH

  • 소독 수준

high level: 세균의 아포 일부와 모든 미생물 (+)

Intermediate level: 결핵균, 일반세균, 대부분의 바이러스,

곰팡이 (+)

아포 (-)

low level: 일반세균, 바이러스, 곰팡이 (+)

결핵균, 아포 (-)

germicide
살균제 (Germicide)
  • 소독제 (disinfectant)

무생물에 사용

아포를 제외한 모든 미생물 (+)

  • 피부소독제 (antiseptics)

인체의 조직이나 피부에 사용

  • 화학 멸균제 (chemical sterilant)

곰팡이와 세균의 아포를 포함한 모든 미생물 (+)

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소독제 종류와 특징 (I)

1) 2% Glutaraldehyde

  • 일반세균 - 2분

결핵균, 진균, 바이러스 - 10분

Bacillus, Clostridium포자 - 3시간

2) 알코올

  • 일반세균, 결핵균, 바이러스, 진균 (+)

세균포자 (-)

  • 50% 이하의 농도에서는 살균효과 급격히 감소

수술기구 소독 (-)

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소독제 종류와 특징 (II)

3) 염소 및 염소 화합물

  • 거의 모든 미생물에 살균효과가 있고
  • 가격이 비싸지 않고 살균효과가 신속
  • 부식성이 강하고 장기간 보관 시 소독효과 감소
  • 수돗물로 희석한 염소 소독제: 한달 동안 유효

~ 시간이 지나면서 유리염소의 양이 감소

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소독제 종류와 특징 (III)

4) 계면활성제

  • 4급 암모늄염: 병실이나 복도 바닥 등의

청소에 이용

  • 그람양성 세균에 대해서는 살균효과가 크나 그람음성 세균은 낮다.
  • 양성계면활성제: 테고, 하이졸 헥사졸 등
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Prions

Bacterial spores

Cryptosporididae

Mycobacteria

Nonlipid or small virus

Fungi

Vegetative bacteria

Lipid or medium-size virus

(HSV, CMV, RSV, HIV, HBV)

Sterilization by Steam

Sterilization by EO gas

Disinfectant Level

sterilant

high

intermediate

low

Resistant

Susceptible

cleansing
세척 (cleansing)
  • 토양과 유기물 등 모든 종류의 이물질을 제거하는 것
  • 물, 기계적 마찰, 세제 등을 사용
  • 소독이나 멸균 전에 실시
hand washing1
손 씻기 (hand washing)
  • 병원감염의 예방에 가장 중요한 방법
  • 일반적인 손 씻기 방법

- 눈에 띄는 오염이 있을 때는 비누를 이용하여 흐르는 물에 씻는다.

- 비누나 소독제는 손 전체에 충분히 묻히고 10~15초간 문지른다.

- 손 씻기 시설이 용이하지 않은 곳에서는 알코올이 함유된 손 소독제를

사용할 수 있다.

- 혈액이나 기타 유기물에 의해 손이 심하게 오염된 경우에는 물이나 휴

지 등으로 오염을 제거한 후에 손 소독제를 사용한다.

  • 반지

Nail polish

인조 손톱

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피부 소독제 종류와 특징

1) 알코올

  • 환자의 피부소독에 사용,

솜은 멸균된 것으로 이용

  • 용기는 매번 사용 후 멸균
  • 점막에는 자극이 되므로 사용하지 않는다.
  • 장점: 피부 소독제 중 가장 안전, 작용이 빠름
  • 단점: 피부 건조
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종류: ethyl, n-propyl, isopropyl
  • 농도: 60~90%가 가장 효과적
  • 70% 이상인 경우

피부건조로 인한 피부염 유발, 비용효과 부적합

  • 손이 젖을 정도의 양으로 1분간 문지르면

소독비누 4~7분간 문지른 것과 같은 효과

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피부 소독제 종류와 특징

2) 클로르헥시딘 (chlorhexidine)

  • 피부에 존재하는 그람 양성균에 높은 소독력

결핵균, 아포에는 효력이 없음

  • 피부와 점막의 소독제로 사용
  • 장점: 6시간 정도의 지속효과
  • 단점: 각막손상, 중이에 접촉하는 경우 청력상실
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3) 요오드 화합물
  • 요오드(Iodine): 수술 전 피부준비
  • 요오드 화합물: 요오드에 액화물질 첨가하여 수용성. 손 씻기에 이용

Povidone-Iodine

요오드와 계면활성제의 결합물. 착색(-) 독성과 자극이 적다.

  • 장점: 작용 범위가 넓다.
  • 단점: 피부자극 -> 사용 후 닦아낸다.

혈액이나 객담과 같은 유기물에 의해 빠르게 중화되어

소독효과 감소

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기타

1. 장갑

  • 장갑착용은 손 씻기의 대체가 아니라

부가적인 개념임을 명심!!!

  • 손의 오염이 우려되는 경우에 착용하고

벗은 후에는 반드시 손 씻기로 마무리

2. 손톱, 손의 상태

  • 손톱은 충분히 깨끗하고

장갑에 손상을 주지 않을 정도로 짧아야

  • 손톱과 손의 모든 피부는 염증 소견이 없어야
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3. 로션
  • 피부 보호를 위해 사용할 수 있다.
  • 용량이 작은 것으로 자주 교환
  • 펌프해서 쓸 수 있는 것이 좋다.

4. 비누 및 소독제 관리

  • 비누는 크기가 작은 것으로
  • 항상 건조된 상태 유지하도록
  • 피부 소독제는 밀폐된 용기에 보관,

용기는 기한을 정하여 정기적으로 교환

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5. 건조 방법
  • 천으로 된 타올은 권장하지 않음
  • 종이 타올은 싱크대 가까운 곳에

물이 튀어 오염되지 않도록 보관