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MINISTERIO DE SALUD. OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL MÉDICO JEFE Dra. Dina C. Bedoya Alvarez. HOSPITAL NACIONAL S ERGIO E . B ERNALES. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRACTICAS DE LAVADO DE MANOS.

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Presentation Transcript
slide1

MINISTERIO DE SALUD

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

MÉDICO JEFE

Dra. Dina C. Bedoya Alvarez

HOSPITAL NACIONAL SERGIO E. BERNALES

programa de capacitaci n
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

CONOCIMIENTOS,

ACTITUDES Y PRACTICAS DE LAVADO DE MANOS

slide3

Tópicos• Antecedentes sobre los programas decontrol de IIH• Fuentes de conocimiento en controlde IIH• Medidas para la prevención y controlde IIH• Principios y metodología para elestablecimiento de la normativa local

de donde salen las recomendaciones
¿DE DONDE SALEN LAS RECOMENDACIONES?

¿SERA TODO ESTO NECESARIO?

infecciones intrahospitalarias
Infecciones Intrahospitalarias

Salas hospitalarias

Reingresos

Transferencias

Contaminación

Ambiental

PACIENTE

PACIENTE

Personal al cuidado de pacientes en hogares

Alimentos

Incremento del pH gástrico

FloraExógena

Tubo Endotraqueal y Sonda Nasogástrica

Líneas

vasculares

Catéter Vesical

Cirugía

Antibióticos

e

Infecciones por

dispositivos

Infección

urinaria

Infección

de Herida

Bacteremia

Neumonías

Flora Endógena

“ICEBERG”

Dinámica de Transmisión

infecciones intrahospitalarias1

Colonización

Parásito

Huésped

Subclínico

Sintomático

Infecciones Intrahospitalarias

Diagrama de Venn

infecciones intrahospitalarias2
Infecciones Intrahospitalarias

Agente

Huésped

Ambiente

Ambiente Social

Huésped

Huésped

Ambiente Biológico

NúcleoGenético

Agente

Ambiente

Ambiente Físico

See-Saw model from Fox JP, Hall CE. Epidemiology. Men and Disease 1970:35

Triangle model and Wheel model fron Mausner JS, Kramer S. Epidemiology. An Introductory Text. 1985;33,36

las i i h se relacionan con
Las I.I.H. se relacionan con
  • Permanencia prolongada del paciente en un Ambiente Hospitalario.
  • Permanencia sin control de ciertos dispositivos (SNG, Cateter Urinario etc)
  • Ausencia de programas de supervisión del Proceso de Esterilización
  • Ausencia de evaluación y monitoreo del Proceso de esterilización
  • Uso inadecuado de las Tecnologías
  • Desconocimiento de criterios básicos del material a reprocesar
  • Uso de técnica aséptica
slide9

Proceso de Esterilización

Almacenamiento

y Distribución

Pre-lavado

CALIDAD

Lavado y

Descontaminación

Método de

Esterilización

TEMA ESTRATEGICO

POR

EXCELENCIA

Secado e inspección

Empaque

Preparación

de Material

slide11
ACTUALIZACIONES EN

ANTISEPTICOS

Y LAVADO DE MANOS

objetivos
OBJETIVOS
  • Importancia de los antisépticos en IIH
  • Lavado de manos
  • Indicaciones de antisépticos
superficie de la piel
SUPERFICIE DE LA PIEL
  • FLORA RESIDENTE
  • FLORA TRANSITORIA
  • FLORA INFECCIOSA
slide14

FLORA RESIDENTE

Se ubica en en el estrato córneo

varía de acuerdo al sitio del cuerpo, sexo,

edad, salud, clima y tipo de trabajo

Es difícil removerla con lavado común con

agua y jabón ( reducción de un 50%)

El estrato córneo se hace permeable con

transpiración y erosiones

slide15

FLORA TRANSITORIA CARACTERISTICAS

  • Se ubica en la superficie de la piel
  • No puede multiplicarse en la piel
  • No sobrevive por tiempo prolongado
  • Se elimina fácilmente con agua y jabón y hasta con agua sola
  • Es intercambiable entre las personas
  • Depende de la actividad laboral
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Flora infecciosa

  • Puede colonizarse en el personal del equipo de salud son agentes patógenos
  • Se comporta como flora transitoria
  • Causa importante de la diseminación de IIH y agentes multiresistentes
antiseptico
ANTISEPTICO
  • Es un agente Químico destinado a

eliminar o disminuir microorganismos de la piel o mucosas (se aplica a seres vivos)

  • Distintas formulaciones (tintura)
  • Jabón)
generalidades de los antis pticos
Generalidades de los Antisépticos

El uso de Antisépticos reduce la colonización

Microbiana más que el agua y el Jabón.

Su recomendación sobre uso y productos

determinados es en base a estudios.

Indicaciones Generales:

  • Baño Pre-operatorio y/o preparación pre-operatoria de la piel.
  • Lavado de manos
antis pticos vigentes en la actualidad
Antisépticos vigentes en la actualidad
  • Alcohol al 70%
  • Alcohol Yodado
  • Povidona Yodada
  • Triclosán
  • Clorhexidina
principales diferencias entre los antis pticos
Principales diferencias entre los Antisépticos
  • Velocidad de Acción
  • Efecto Antimicrobiano
  • Efecto Residual
  • Toxicidad
  • Posibilidad de usarlos con tensoactivos
  • Posibilidad de usarlos sin Agua (Gel)
slide22
¿todas las medidas para el

control de IIH sirven

realmente para prevenirlas?

¿Por qué TENGO QUE LAVARME TANTO

LAS MANOS?

objetivos de los productos para el lavado de manos
Objetivos de los productos para el lavado de manos

Jabón corrienteFlora Transitoria

Jabón antisépticoFlora Residente

lavado de manos
Lavado de Manos
  • Es más fácil reducir la flora transitoria que la permanente.
  • El tipo de lavado de manos y los productos se seleccionan dependiéndo de la Flora que se pretende reducir
interrogantes actuales sobre lavado de manos
Interrogantes actuales sobre lavado de manos
  • Tipos de lavado de manos
  • Cuándo es realmente necesario
  • Productos recomendados
  • Como lograr su cumplimiento
  • Rituales en el lavado Quirúrgico de manos
conclusiones de estudios publicados de lavado de manos 12 estudios
Conclusiones de estudios publicados de lavado de manos (12 estudios
  • Todos excepto uno demostraron que el incremento de lavado de manos reducían las IIH
  • En dos estudios el uso de antisépticos se asoció a la reducción de las IIH.
  • Hay mayor proliferación antimicrobiana en manos con joyas

Rev. Pub. Med. 1990-2003

lavado de manos en prevenci n de iih uci tailandia
Lavado de Manos en Prevención de IIH-(UCI-TAILANDIA)
  • Campañas
    • CHARLAS
    • AFICHES
    • SUPERVISIÓN
  • Cumplimiento de Lavado de Manos subió de 43% a 80%
  • Las IIH se redujeron de 15.1 a 10.3 x 1000 días paciente
  • Las Infecciones Respiratorias se redujeron de 3.3 a 1.1

Infecc.Control Hospital Epidem 2004 Sep 25 (9):742-6

m todos para eliminar micro organismos de las manos
Métodos para eliminar micro-organismos de las manos
  • Lavado de Manos Clínico

Remosión mecánica de Flora Transitoria

  • Lavado de manos Quirúrgico

Para reducir la flora residente por un tiempo prolongado (durante la intervención Quirúrgica)

m todos para eliminar micro organismos de las manos1
Métodos para eliminar micro-organismos de las manos
  • Lavado de Manos con Antiséptico:

Si se quiere disminuir la colonización en la Piel.

  • Enjuague con Antiséptico

Complemento de lavado clínico en situaciones especiales

recomendaciones actuales para el lavado de manos
Recomendaciones Actuales para el Lavado de Manos

INDICACIONES

  • Después de manipular material contaminado

o fluidos aún cuándo se usen guantes.

  • Inmediatamente después de retirarse los guantes
  • Antes de comenzar un procedimiento invasivo
  • Después de tocar objetos posiblemente contaminados (mucosas o piel no intactas)
slide32

USO DE ANTISÉPTICOS

Para realizar procesos invasivos

Antes del contacto con pcientes inmunodepremidos

En Areas de alta contaminación

qu antis ptico
¿Qué Antiséptico?
  • Clorhexidina tiene mayor efecto residual.
  • Alcohol ocasiona mayor irritación
  • Povidona en pacientes sensibles ocasionas reacciones alérgicas
  • Triclosán tiene menor espectro pero buen efecto residual
slide34

USO DEL ALCOHOL GEL

  • ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE EL LAVADO CONVENCIONAL Y EL USO DEL ALCOHOL GEL MUESTRAN IGUAL EFICACIA
  • USO DEL ALCOHOL GEL REDUCE EL TIEMPO DEL LAVADO DE MANOS
  • USO DEL ALCOHOL GEL TIENE MEJOR ADHERENCIA
slide35

TIEMPO Y COSTOS

El 100% del cumplimiento del lavado de manos consume 16 horas, del tiempo de enfermería y con el alcohol Gel 3 horas

El uso del Alcohol Gel permite cumplimiento del lavado de manos sin interferir la atención

lavado de manos excesivo es inocuo
Lavado de manos excesivo ¿es inocuo?
  • El lavado de manos frecuente causa:
      • Dermatitis
      • Alergia

RECHAZO E INCUMPLIMIENTO

reservas al uso del alcohol en lavado de manos
Reservas al uso del Alcohol en Lavado de Manos
  • Sequedad de la Piel
  • Sin Efecto Residual
manos con joyas u as largas y o pintadas
Manos con joyas, uñas largas y/o pintadas
  • Uñas largas producen mayor colonización
  • Barniz reciente :colonización

¿ IMPORTANCIA EN LAS IIH?

lavado de manos1
LAVADO DE MANOS
  • Medida mas barata y efectiva para el control de las IIH.
  • Los principales problemas actuales son el no cumplimiento
consideraciones para el lavado quirurgico de manos
Consideraciones para el Lavado Quirurgico de Manos
  • Los Lavados prolongados con cepillo causan deterioro de la piel sin reducción de la flora residente.
las i i h se relacionan con1
Las I.I.H. se relacionan con
  • Fallas en el reprocesamiento de equipos e instrumental.
  • Deficiencias en el lavado de manos.
  • Aumento de microorganismos multirresistentes.
  • Aumento de la resistencia a los Métodos Tradicionales de Esterilización.
  • Aumento de rechazos, bacteremias e infecciones asociadas al uso de material mal reprocesado.
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Prevención de infecciones Intrahospitalarias

      • Medidas de precaución universal:
      • Lavado de manos en forma rutinaria, entre la atención de un paciente y paciente.
      • Técnica aséptica para todos los procedimientos invasivos y quirúrgicos, a través de la esterilización de instrumental y material clínico.
      • Aislamientos
conclusiones
CONCLUSIONES
  • Se debe racionalizar el uso de Antisépticos según realidad Institucional
  • La Selección de productos depende del tipo de pacientes.
  • Uso del Alcohol Gel es una alternativa
  • Se debe evaluar el cumplimiento del lavado de manos
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A DONDE QUEREMOS LLEGAR:

Al cumplimiento del 100% en el lavado de manos y disminuir la tasa de infecciones intrahospitalarias.

Que este Programa de capacitación produzca un cambio significativo en el apego al lavado de manos por parte del personal de salud.

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¿Qué HAGO AHORA?SE HA PRESENTADO UN BROTE EN UNO DE MIS SERVICIOS.YA SÉ LLAMARE A MI EQUIPO PARA CONVERSAR QUE HACEMOS