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SÍNDROMES VESTIBULARES

Universidade do Estado do Rio de Janeiro Disciplina de Otorrinolaringologia. SÍNDROMES VESTIBULARES. Aída Regina Monteiro de Assunção. CLASSIFICAÇÃO DOS QUADROS VERTIGINOSOS. Tontura (não rotatória) Vertigem (rotatória) Desequilíbrio - flutuação. FALSAS VERTIGENS. Cinetose Síncope

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SÍNDROMES VESTIBULARES

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Presentation Transcript

  1. Universidade do Estado do Rio de Janeiro Disciplina de Otorrinolaringologia SÍNDROMES VESTIBULARES Aída Regina Monteiro de Assunção

  2. CLASSIFICAÇÃO DOS QUADROS VERTIGINOSOS • Tontura (não rotatória) • Vertigem (rotatória) • Desequilíbrio - flutuação

  3. FALSAS VERTIGENS • Cinetose • Síncope • Vertigem de altura • Agorafobia • Crises epilépticas

  4. Síndromes Periféricas

  5. VERTIGEM PERIFÉRICA (labirinto e VIII nervo craniano) • Apresenta-se geralmente em crises agudas • Vertigem (rotatória) • Manifestações auditivas (hipoacusia, zumbidos, plenitude aural, intolerância a ruídos) • Duração: minutos a 48 horas • Manifestações neurovegetativas

  6. PERIFÉRICAS • Principais exemplos: • Doença de Ménière • Vertigem postural paroxística benigna

  7. PERIFÉRICAS • Outras causas: • Vertigem postural paroxística da infância • Ototoxicoses • Labirintites • Neurite vestibular • Schwannoma vestibular

  8. VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA • Freqüente em adultos e idosos • Rara na infância • Vertigem à mudança de posição da cabeça • (deitar-se; levantar-se; olhar para cima) • Náusea e vômito • Etiologia: ductolitíase, cupulolitíase, trauma disfunção hormonal ovariana, disglicemias, hiperlipidemia, vascular.

  9. VERTIGEM POSICIONAL PAROXÍSTICA BENIGNA • Sintoma típico: vertigem de posicionamento • Nistagmo de posicionamento (latência, fatigável com vertigem ou náusea) • Alterações do RVO à prova de auto-rotação cefálica ativa são freqüentes • Prova calórica: normal, hiper/hipo-reflexia, PDN.

  10. HYDROPS ENDOLINFÁTICO - DOENÇA DE MÉNIÈRE • Sintomas característicos: • crises de vertigem recorrentes • Hipoacusia de caráter flutuante. • Plenitude aural • Zumbidos • Crise de vertigem - duração de 20 minutos ou mais, com náuseas e/ou vômitos. • São necessários pelo menos dois episódio para firmar o diagnóstico • Em 30 a 50% dos casos é unilateral

  11. VERTIGEM PAROXÍSTICA BENIGNA DA INFÂNCIA • É a labirintopatia infantil mais freqüente • Ocorre entre o primeiro e o quarto ano de vida, sendo rara depois dos 10 anos • Crises vertiginosas intensas e fugazes • Com ou sem Nistagmo Espontâneo, náusea e vômito • Evolução benigna e remissão espontânea • Etiologia: vasoconstrição vértebro-basilar com isquemia dos núcleos vestibulares • Equivalente migranoso

  12. SCHWANNOMA VESTIBULAR • Tumor benigno das células de Schwann • Localização: nervo vestibular superior/inferior • 95% são unilaterais • Audiometria: achado mais freqüente disacusia neurossensorial progressiva, unilateral, nas freqüências agudas • Zumbido unilateral • Alteração do equilíbrio corporal é pouco freqüente devido a compensação vestibular central

  13. NEURITE VESTIBULAR • Vertigem súbita, incapacitante (episódio único) • Etiologia viral aguda • Infecção de vias aéreas precede o quadro vertiginoso • Sem sintomas auditivos • Duração de 24h a vários dias

  14. OTOTOXICOSES • Alteração parcial ou total da função cocleovestibular • Hipoacusia, zumbidos e alteração do equilíbrio • Etiologia: uso de drogas ototóxicas ou exposição a substâncias tóxicas • Sensibilidade individual, uso concomitante de várias drogas, comorbidades (diabetes, nefropatias) • Via de administração, duração do tratamento, dose • Aminoglicosídeos, AAS, diuréticos alça

  15. Síndromes Centrais

  16. Cem bilhões de neurônios – Conceitos Fundamentais de Neurociências. 2002

  17. Cem bilhões de neurônios – Conceitos Fundamentais de Neurociências. 2002

  18. VERTIGEM CENTRAL (núcleos,vias e conexões centrais) • Ausência de sintomas auditivos • Caráter não rotatório • Desequilíbrio - instabilidade • Caráter contínuo • Alterações de outros nervos cranianos • Manifestações neurológicas

  19. CENTRAIS • Acidentes vasculares • Tumores • Malformação vascular

  20. CENTRAIS • Metástases • Doença desmielinizante • Insuficiência arterial vértebro-basilar • Vertigem súbita central (tronco encefálico e/ou cerebelo)

  21. ROTINA DIAGNÓSTICA • Anamnese • Avaliação audiológica • Vectoeletronistagmografia • Nistagmografia computadorizada • Auto-rotação cefálica ativa (Vorteq) • Estudo do equilíbrio estático e dinâmico

  22. ROTINA DIAGNÓSTICA • Avaliação da função cerebelar (provas de coordenação motora) • Avaliação dos nervos cranianos • Tomografia computadorizada • Ressonância magnética (gadolínio) • Exames laboratoriais

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