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S ndromes Hemorr gicas

SNDROMES HEMORRGICAS. Primeira metadeAbortamentoGestao ectpicaMolstia Trofoblstica Gestacional. Segunda metadePlacenta prviaDescolamento Prematuro de Placenta. ABORTAMENTO. a morte ou expulso ovular antes da 22 semana ou quando o concepto pesa menos de 500 gPrecoce - at a 12a

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S ndromes Hemorr gicas

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Presentation Transcript

    1. Síndromes Hemorrágicas

    2. SÍNDROMES HEMORRÁGICAS Primeira metade Abortamento Gestação ectópica Moléstia Trofoblástica Gestacional Segunda metade Placenta prévia Descolamento Prematuro de Placenta

    3. ABORTAMENTO É a morte ou expulsão ovular antes da 22ª semana ou quando o concepto pesa menos de 500 g Precoce - até a 12a semana Tardio - entre 13 e 22 semanas

    4. Prováveis Causas 1- Fator Fetal (anomalia cromossômica, MTG) 2- Fator Materno (Abortos Tardios, Doenças Sistêmicas (ITU), Endocrinopatias, Nutrição, Imunológicos, Cirurgia Prévia, Traumas, Patologias Uterinas) 3- Fator Externo (Fumo, Álcool, Radiação, Drogas, Toxinas Ambientais)

    5. ABORTAMENTO Diagnóstico Clínico Atraso menstrual Perda sangüínea transvaginal Cólicas Exame genital Exame especular - visualizar o colo constatando a origem intra-uterina do sangramento ou fragmentos placentários no canal cervical ou vagina Toque - Permeabilidade do colo

    6. ABORTAMENTO Diagnóstico Ultra-sonográfico Diagnóstico de certeza aborto evitável (presença de saco embrionário íntegro e/ou concepto vivo) aborto incompleto ( presença de restos ovulares) aborto retido (manutenção da gestação intra-útero 4 semanas após óbito do concepto ou interrupção da gestação.)

    7. AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL Diagnóstico Sangramento Transvaginal discreto ou moderado sem modificação cervical e sintomatologia discreta ou ausente Dor tipo cólica ou peso no hipogástrio Exame especular - sangramento em pequena quantidade proveniente do canal cervical Toque - colo fechado, corpo uterino compatível com a idade gestacional

    8. AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL Diagnóstico Ultra-sonografia Saco gestacional bem implantado Concepto com vitalidade Eventualmente descolamento subcoriônico

    9. AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL Terapêutica Repouso no leito (de preferência domiciliar) Diminui a ansiedade Favorece o relaxamento Reduz os estímulos contráteis do útero Anti-espasmódicos Hioscina - 1 comprimido vo 8/8h Tranqüilizantes e/ou sedativos – eventualmente Monitorar sinais vitais e sangramento

    10. Condutas no abortamento incompleto Interrupção imediata da gravidez Dilatação e curetagem Pode ser necessário hemotransfusão transfusão de líquidos e ATB.

    11. MOLA HIDATIFORME Quadro clínico Atraso menstrual, teste de gravidez (+), Sangramento Transvaginal intermitente, indolor e por vezes acompanhado da eliminação de vesículas Ausência de BCF Altura uterina incompatível com a idade gestacional (aumentada para IG) Êmese mais acentuada (hiperêmese) Pré-eclampsia precoce (antes da 20ª semana)

    12. Exames Laboratoriais ? Hb, Ht, contagem de hemácias ? leucócitos e VHS BHCG extremamente altos US Formações em cachos de uvas (em vez de feto)

    13. Condutas Interrupção: curetagem. Pode ser maligna, portanto: Monitorar HCG 1x/semana por 3 semanas, 1x/mês por seis meses, 1x/2meses por seis meses. Rx tórax a cada 2 meses Evitar gravidez por um ano após a negativação dos títulos de HCG

    14. Diagnósticos de Enfermagem comuns Ansiedade Medo Déficit de conhecimento Negação Pesar Risco para infecção

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