1 / 16

Casi Clinici

20-24 MARZO 2009 Firenze, Palazzo dei CongressI. Casi Clinici. IX CONGRESSO NAZIONALE AIMN 2009. Angela Cistaro Centro PET IRMET S.p.A., Torino. a.cistaro@irmet.com. Caso Clinico 1. Pz di aa 15 Emiplegia dx per ischemia post-partum

tareq
Download Presentation

Casi Clinici

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 20-24 MARZO 2009 Firenze, Palazzo dei CongressI CasiClinici IX CONGRESSO NAZIONALE AIMN 2009 Angela Cistaro Centro PET IRMET S.p.A., Torino a.cistaro@irmet.com

  2. Caso Clinico 1 • Pz di aa 15 • Emiplegia dx per ischemia post-partum • Recente insorgenza di distrurbi dell’udito prima a sinistra e poi a destra • Esame liquorale: riscontro di pleiocitosi linfo-monocitaria con presenza di cellule atipiche (10%) • RMN: asimmetria di sviluppo cranio-encefalico sinistro; • Refertata negativa per malattia linfoproliferativa • Q.D. : Ricerca di siti metabolicamente attivi per eventuale biopsia diagnostica, in pz con citologico cerebro-spinale positivo ed RMN negativa per malattia A. Cistaro

  3. F.P. 15 anni A. Cistaro

  4. Caso Clinico 1 F.P. 15 anni Domanda 1: A quale struttura anatomica corrisponde il focale accumulo evidenziabile in sede pelvica anteriore sinistra? • Accumulo di pertinenza intestinale meritevole di controllo endoscopico • Accumulo di pertinenza linfonodale iliaca interna eventualmente biopsiabile • Accumulo di pertinenza linfonodale iliaca esterna più facilmente biopsiabile • Urina radioattiva in uretere A. Cistaro

  5. A. Cistaro

  6. F.P. 15 anni A. Cistaro

  7. Caso Clinico 1 F.P. 15 anni Domanda 2: A cosa corrispondono i due accumuli simmetrici osservabili a livello del basicranio? • Normale distribuzione del radiotracciante a tale livello • Bilaterale anomalo accumulo a carico del V paio di nervi cranici • Bilaterale anomalo accumulo a carico del fascio acustico-facciale • Bilaterale anomalo accumulo a carico del II paio di nervi cranici • Nessuna delle precedenti A. Cistaro

  8. II paio di nervi cranici (ottico) passa nel foro ottico

  9. 1° branca del V paio di nervi cranici (oftalmico) passa nella fessura orbitaria superiore

  10. 2° branca del V paio di nervi cranici (mascellare) passa nel foro rotondo

  11. 3° branca del V paio di nervi cranici (mandibolare) passa nel foro ovale

  12. VII e VIII paio di nervi cranici passano dalla cisterna dell’angolo ponto-cerebellare nel meato acustico interno

  13. F.P. 15 anni A. Cistaro

  14. Caso Clinico 1 F.P. 15 anni Domanda 3: Come va interpretato il focale accumulo di radiotracciante visibile in sede infero-laterale della regione oculare di sinistra? • Normale distribuzione per un paziente di questa età • Lesione del muscolo intrinseco dell’occhio • Uptake aspecifico dovuto al movimento oculare • Localizzazione intraorbitaria di malattia • Nessuna delle precedenti A. Cistaro

  15. Take home message • I protocolli di acquisizione, nel paziente pediatrico, vanno ragionati sulla scorta della clinica e con il clinico • La conoscenza dell’anatomia radiologica è ormai fondamentale • La localizzazione meningea di malattia è difficile da studiare in sede encefalica con FDG ma è possibile sul midollo spinale e nelle strutture nervose del basicranio (!) • La regione oculare può essere sede di malattia, non dimenticarsi di studiarla nel migliore dei modi (evitare di guidare, letture durante l’attesa, resting al buio o con mascherina) a.cistaro@irmet.com

  16. Caso Clinico 1 Conclusioni • Noi non facciamo diagnosi differenziale ma alcune localizzazioni caratteristiche per quel tipo di malattia possono far suggerire una patologia piuttosto che un’altra: nel nostro ragazzo…. linfoma ? a.cistaro@irmet.com

More Related