Odběry biologického materiálu

1. Odběry biologického materiálu

2. Druhy vyšetření • Biochemické • Hematologické, hemokoagulační • Imunologické • Serologické • Mikrobiologické:bakteriologické,parazitologické, virologické,mykologické • Histologické – cytologické • Genetické • Toxikologické

3. Biologický materiál • (krev, stolice, moč, sputum, zvratky, výtěry, stěry, žaludeční a duodenální obsah) - tělní tekutiny - tělesné sekrety - tělesné exkrety - tkáně

4. Sestra • Příprava nemocného • Bezchybná technologie odběru • Správná nádobka • Označení a žádanka • Uchování a transport • Včasné předání výsledků

5. Odběry krve 1)Hematologické a hemokoagulační: FW, KO + diff., Quickův test, APTT, INR, Duke imunohematologické a izoserologické KS, Rh faktor, Křížová zkouška

6. 2) Biochemické: • ionty • metabolity: urea, kreatinin, bilirubin • bílkoviny: CB, ELFO • enzymy • lipidy • glykémie • hormony • tumorové markery • léky, toxiny, spec. metabolity, vitamíny, Fe • (mol, mmol/l, kat, µkat/l)

7. Enzymy • Transferázy: ALT – alaninaminotransferáza AST – asparátaminotransferáza GMT – gamaglutamiltransferáza LDH – laktátdehydrogenáza CK – kreatinkináza LPS – lipáza • Fosfatázy: ALP – alkalická ACP – kyselá • Izoenzymy: amyláza

8. Odběry krve na biochemické vyšetření • mají být cílené • jednorázové nebo soubory (obecný, orgánový, syndromově specializované) • Biologické faktory ovlivňující hodnoty: výživa, čas – biorytmy, tělesná zátěž, pohlaví, věk, genetické faktory, vliv léků • ↑ráno, nalačno, v klidu!

9. 3) Mikrobilogické: bakteriologické – hemokultura virologické mykologické 4) Serologické (BWR, Vidalova zkouška, Paul-Bunellova zkouška, ASLO, latexová fixační zkouška, C reaktivní protein, HIV, Hb s Ag, Coombsův test

10. 5) Imunologické • množství imunoglobulinů – Ig G, A, M, D,E • cirkulující imunoglobuliny • komplex humorální imunity • komplex buněčné imunity

11. Vlastní odběr • 3O s → max. 3 minuty • cvičit ne, zatnout pěst • riziko změněných hodnot (hematokrit, hemoglobin, erytrocyty, K až o 3O%,enzymy, bílkovina) • žádanka – zápis cvičení nebo zatažení • ihned po vpichu uvolnění zatažení • vakuový odběr – do 2 minut není nutné uvolnění

12. Technika odběru 1) Venózní • - protisrážlivé prostředky (K2 EDTA, Na EDTA, Heparin, NaF – stabilizuje glukózu) • zachování pořadí • periferní kanyla – proplach → odběr • centrální katétr – odčerpání 15 – 2O ml odběr proplach FR

13. 2) Arteriální krev ASTRUP (a. radialis, femoralis,brachialis, cubitalis) • 3) Kapilární krev (ucho, prst, patička) Vyšetření: krvácivost, srážlivost, ASTRUP, glykémie, fenylketonurie, děti)

14. Technika: • místo vpichu • správné prokrvení • volba místa • setření 1. kapky • event. gely na prokrvení

15. Uzavřené odběrové systémy • Vacutainer systém • Monovette systém • Kapilární – Mikrovette Minivette Závady: organizace práce, zaškolení, nevhodné pomůcky, informace personálu

16. Moč • fyzikální: množství, barva, pěna, zápach, zákal, pH, hustota • chemické: - kvalitativní • kvantitativní – časové intervaly – bilanční sběry (uskladnění, přesnost na 1O ml) • žádanka – správné vyplnění

17. mikroskopické vyšetření močového sedimentu - ranní moč - Hamburgerův sediment • mikrobiologické vyšetření moči - střední proud moči - cévkování - suprapubická punkce - urikult

18. Ostatní biologický materiál • mozkomíšní mok - fyzikální – barva, zákal, tlak • plodová voda biochemické – α1 fetoprotein – vvv L/S index genetické

19. Pot – pilokarpinová iontoforéza • Stolice: • mikroskopické vyšetření • chemické vyšetření • vyšetření na okultní krvácení • mikrobiologické vyšetření • parazitologické vyšetření

20. sputum: mikroskopické, mikrobiologické • sliznice: nos, krk, konečník a další • žaludeční šťáva: mikroskopické, chemické, toxikologické (jednorázový, sériový odběr) • duodenální šťáva: mikroskopické a chemické vyšetření, mikrobiologické, vyšetření enzymů, parazitologické vyšetření